Pulmicort
Pulmicort: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Pulmicort
Le code ATX: R03BA02
Ingrédient actif: budésonide (budésonide)
Fabricant: AstraZeneca AB (Suède)
Description et mise à jour des photos: 2019-08-20
Prix en pharmacie: à partir de 328 roubles.
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Pulmicort est un glucocorticostéroïde inhalé (GCS) ayant une activité anti-inflammatoire dans les bronches, ce qui réduit la fréquence des exacerbations et la gravité des symptômes de l'asthme bronchique.
Forme de libération et composition
La forme galénique de Pulmicort est une suspension dosée pour inhalation: un liquide presque blanc ou blanc, facile à remettre en suspension (2 ml dans des récipients unidoses en polyéthylène, 5 récipients dans une enveloppe en aluminium laminé, 4 enveloppes dans une boîte en carton).
1 ml de suspension Pulmicort contient:
- Ingrédient actif: budésonide (micronisé) - 0,25 mg ou 0,5 mg;
- Composants auxiliaires: citrate de sodium, acide citrique (anhydre), chlorure de sodium, polysorbate 80, édétate disodique (sel de sodium disubstitué d'acide éthylènediaminetétraacétique), eau purifiée.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Pulmicort est un médicament qui a un effet glucocorticoïde, anti-inflammatoire et anti-allergique.
Son ingrédient actif est le budésonide, un GCS inhalé, qui, lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques, a un effet anti-inflammatoire sur les bronches, réduisant ainsi la gravité des symptômes et la fréquence des exacerbations de l'asthme bronchique. Dans le même temps, il provoque moins d'effets secondaires que les corticostéroïdes systémiques.
Le budésonide réduit l'œdème de la muqueuse bronchique, la formation d'expectorations et de mucus, réduit l'hyperréactivité des voies respiratoires. Ne possède pas d'activité minéralocorticostéroïde. Bien toléré même avec une utilisation prolongée.
Après inhalation d'une dose de Pulmicort, l'effet thérapeutique se développe en quelques heures. L'effet maximal est atteint après 1 à 2 semaines de traitement régulier.
Un effet dose-dépendant du budésonide sur les taux de cortisol urinaire et plasmatique a été noté. Sur la fonction surrénalienne, le budésonide à des doses thérapeutiques a un effet significativement moindre que la prednisone à une dose de 10 mg.
Le budésonide n'affecte pas les manifestations aiguës de la maladie, mais a un effet préventif sur l'évolution de l'asthme bronchique.
Pharmacocinétique
Le budésonide est rapidement absorbé par inhalation. Chez les patients adultes, après inhalation de la suspension de Pulmicort dans un nébuliseur, la biodisponibilité systémique est d'environ 15% de la dose totale appliquée et d'environ 40 à 70% de la dose délivrée. La concentration plasmatique maximale est atteinte 30 minutes après l'inhalation.
Il est caractérisé par une liaison élevée avec les protéines plasmatiques - environ 90%. Le volume de distribution est d'environ 3 l / kg.
Après absorption, le budésonide est biotransformé de manière intensive (plus de 90%) dans le foie avec la formation de métabolites à faible activité glucocorticostéroïde (l'activité des principaux métabolites 16α-hydroxyprednisolone et 6β-hydroxy-budésonide est inférieure à 1% de l'activité du budésonide).
Dans le métabolisme du budésonide, l'isoenzyme CYP3A4 est principalement impliquée. Les métabolites sont excrétés inchangés dans l'urine ou sous forme conjuguée.
La clairance systémique du médicament est d'environ 1,2 L / min. Sa pharmacocinétique est proportionnelle à la taille de la dose appliquée.
Les paramètres pharmacocinétiques du budésonide chez les patients présentant une insuffisance rénale et chez les enfants n'ont pas été étudiés. En présence de maladies hépatiques concomitantes, il est possible de ralentir l'excrétion du budésonide par l'organisme.
Indications pour l'utilisation
- Asthme bronchique (comme traitement d'entretien);
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
Contre-indications
- Âge jusqu'à 6 mois;
- Hypersensibilité au budésonide et aux excipients.
Selon les instructions, Pulmicort pour inhalation est utilisé avec prudence et sous surveillance plus attentive sous la forme active de tuberculose pulmonaire, de cirrhose hépatique, ainsi que dans les infections fongiques, bactériennes et virales du système respiratoire.
Au cours du traitement, la possibilité de manifestation de l'action systémique de la GCS doit être prise en compte.
Mode d'emploi Pulmicort: méthode et posologie
Pulmicort pour inhalation est appliqué à l'aide d'un appareil spécial - un nébuliseur qui convertit la suspension en aérosol. Avec une inhalation calme et uniforme par l'embout buccal, le médicament sous forme d'aérosol pénètre dans les poumons du patient. Pour les jeunes enfants, la procédure est effectuée à travers un masque spécial.
Les nébuliseurs à ultrasons ne conviennent pas à l'utilisation de Pulmicort sous forme de suspension!
Ils commencent à utiliser le nébuliseur après avoir soigneusement étudié les instructions, en suivant strictement toutes les recommandations.
Après chaque inhalation, rincez-vous soigneusement la bouche avec de l'eau, cela réduira le risque de développer une candidose de l'oropharynx, vous devez également rincer votre visage à l'eau pour éviter une irritation cutanée. La suspension diluée est utilisée dans la demi-heure suivante.
La chambre du nébuliseur doit être nettoyée après chaque procédure.
Le compresseur crée un débit d'air (5 à 8 litres par minute) nécessaire pour remplir un nébuliseur d'un volume de 2 à 4 ml. L'appareil est équipé d'un masque et d'un embout buccal spéciaux.
Le médecin fixe la dose de Pulmicort individuellement.
Lorsqu'une dose quotidienne de 1 mg est prescrite, elle est administrée à la fois, si la dose est plus élevée, elle est divisée en 2 doses.
Pour mélanger la suspension, utilisez une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou des solutions d'acétylcystéine, de salbutamol, de terbutaline, de fénotérol, de cromoglycate de sodium, de bromure d'ipratropium.
Dosage quotidien recommandé:
- Adultes, y compris les patients âgés: la dose initiale est de 1 à 2 mg, la dose d'entretien est de 0,5 à 4 mg. Pour obtenir l'effet souhaité en cas d'exacerbation sévère de la maladie, la dose peut être augmentée;
- Enfants de plus de 6 mois: la dose initiale est de 0,25 à 0,5 mg, si nécessaire, une augmentation à 1 mg est autorisée. La dose d'entretien est de 0,25 à 2 mg.
Pour chaque patient, la dose d'entretien minimale efficace est déterminée, fournissant un effet clinique.
En raison du risque plus faible de développer des effets systémiques indésirables, dans certains cas, il est recommandé d'augmenter la dose quotidienne de Pulmicort à 1 mg sous forme de monothérapie, au lieu d'une association avec GCS pour administration orale.
Les patients sous corticostéroïdes oraux doivent commencer à arrêter le traitement pendant une période de stabilité. Dans le contexte de la dose habituelle de corticostéroïdes oraux, le patient reçoit des doses élevées de Pulmicort pendant 10 jours. Puis, en moins d'un mois, la dose de corticostéroïdes oraux est progressivement réduite au minimum efficace. Très souvent, il est possible d'annuler complètement la prise de GCS à l'intérieur.
Avec une cirrhose sévère du foie, la durée d'action de Pulmicort augmente.
Effets secondaires
- Système respiratoire: souvent - bouche sèche, toux, candidose oropharyngée, enrouement, irritation de la muqueuse pharyngée; rarement - bronchospasme;
- Système nerveux: rarement - maux de tête; éventuellement - dépression, nervosité, troubles du comportement; excitabilité;
- Réactions dermatologiques: rarement - éruption cutanée, urticaire, dermatite de contact;
- Réactions allergiques: rarement - angioedème;
- Autres réactions: rarement - irritation de la peau du visage (due à l'utilisation d'un nébuliseur avec un masque), ecchymose sur la peau; dans certains cas - hypofonction des glandes surrénales et symptômes d'autres pathologies causées par l'action systémique du GCS.
Surdosage
En cas de surdosage aigu, aucun symptôme clinique n'a été observé.
En cas d'utilisation à long terme de Pulmicort à des doses dépassant significativement les doses thérapeutiques recommandées, des effets systémiques caractéristiques des glucocorticostéroïdes peuvent se développer, se manifestant par un hypercortisolisme et une suppression de la fonction surrénalienne.
instructions spéciales
Il est recommandé d'éviter la nomination de budésonide lors de l'utilisation du kétoconazole, de l'itraconazole ou d'autres inhibiteurs potentiels du CYP3A4. Si cette combinaison est nécessaire, la période entre la prise des médicaments doit être augmentée au maximum.
Le contrôle de l'état des patients est nécessaire lors du passage à la prise de Pulmicort par des corticostéroïdes systémiques, car le risque d'affaiblissement de la fonction surrénalienne augmente. Il est nécessaire de porter une attention particulière aux patients recevant par voie orale des doses élevées de GCS ou recevant à long terme les doses recommandées les plus élevées de GCS inhalé. Étant donné que les situations stressantes dans cette catégorie de patients peuvent provoquer des symptômes d'insuffisance surrénalienne, un traitement supplémentaire par GCS systémique est recommandé pendant la chirurgie et d'autres stress.
Le passage du GCS systémique à Pulmicort est effectué avec prudence.
À risque d'altération de la fonction hypophyso-surrénalienne, la dose de corticostéroïdes systémiques doit être réduite en accordant une attention particulière à l'état du patient et en contrôlant les paramètres du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien. En cas de traumatisme, de chirurgie et d'autres stress de cette catégorie de patients, un apport supplémentaire de GCS à l'intérieur peut être nécessaire.
Avec l'apparition de douleurs articulaires ou musculaires lors du passage des corticostéroïdes oraux à l'inhalation, une augmentation temporaire de la dose de corticostéroïdes pour administration orale est possible. Le développement de sensations de fatigue, de maux de tête, de nausées, de vomissements pendant la période de transition est la preuve d'une insuffisance systémique de la GCS.
En raison de l'arrêt de l'action des médicaments systémiques pendant la transition, le risque d'exacerbation de l'eczéma existant, des pathologies allergiques, de la rhinite augmente.
Pour la prévention de l'asthme d'effort physique, l'utilisation de Pulmicort 1 à 2 fois par jour est efficace.
Pendant la grossesse, il est recommandé d'utiliser la dose minimale efficace du médicament.
L'utilisation de doses thérapeutiques de Pulmicort pendant l'allaitement n'affecte pas l'enfant.
La GCS en pédiatrie est utilisée après une évaluation minutieuse de la comparaison de l'effet thérapeutique attendu et de la menace potentielle de ralentissement de la croissance de l'enfant. En cas d'utilisation prolongée de Pulmicort chez les enfants et les adolescents, une surveillance régulière de la vitesse de croissance doit être effectuée.
Les résultats de l'observation ont montré que l'utilisation du budésonide pendant 11 ans chez les enfants et les adolescents n'a pas affecté leur réalisation des taux de croissance standard.
Des symptômes biochimiques de l'action systémique de Pulmicort peuvent survenir lorsqu'une dose quotidienne de 0,4 à 0,8 mg est utilisée, des effets systémiques sont souvent observés chez les enfants prenant des doses supérieures à 0,8 mg par jour.
Après chaque utilisation, la chambre du nébuliseur, l'embout buccal ou le masque doivent être lavés avec de l'eau tiède et un détergent doux, le nébuliseur doit être rincé et séché et la chambre doit être connectée à une vanne d'entrée d'air ou à un compresseur.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Pulmicort n'affecte pas la capacité du patient à conduire une voiture ou d'autres mécanismes.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Les observations de femmes enceintes ayant reçu du budésonide n'ont pas révélé d'anomalies du développement du fœtus, mais le risque de leur survenue ne peut être complètement exclu. Compte tenu de l'aggravation possible de l'évolution de l'asthme bronchique, pendant la grossesse, Pulmicort doit être utilisé à la dose minimale efficace.
Le budésonide passe dans le lait maternel, cependant, à des doses thérapeutiques, le médicament n'a pas d'effet négatif sur un nourrisson, par conséquent Pulmicort est approuvé pour une utilisation pendant l'allaitement.
Utilisation pendant l'enfance
La nomination de Pulmicort pour les enfants de moins de 6 mois est contre-indiquée.
Avec une fonction rénale altérée
Il n'y a pas d'informations sur la possibilité d'utiliser le budésonide en cas d'insuffisance rénale concomitante.
Pour les violations de la fonction hépatique
Il n'y a pas de données sur l'utilisation de Pulmicort chez les patients présentant une insuffisance hépatique concomitante. Cependant, il a été établi que le budésonide est biotransformé dans le foie, on suppose donc qu'en cas de cirrhose sévère du foie, la durée d'action du médicament peut augmenter.
Utilisation chez les personnes âgées
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients âgés.
Interactions médicamenteuses
L'interaction du budésonide avec d'autres médicaments utilisés pour le traitement de l'asthme bronchique n'a pas été observée.
Si nécessaire, l'utilisation simultanée de kétoconazole devrait réduire la dose de budésonide et maximiser l'intervalle entre leurs doses.
Les taux plasmatiques de budésonide augmentent considérablement l'itraconazole, un inhibiteur potentiel du CYP3A4.
L'utilisation de bêta-adrénostimulants pour l'inhalation préliminaire aide à dilater les bronches, à améliorer le flux de budésonide dans les voies respiratoires et à renforcer son effet thérapeutique.
Lorsqu'il est combiné avec la phénytoïne, le phénobarbital, la rifampicine, l'effet de Pulmicort diminue et, en association avec les œstrogènes, la méthandrosténolone, il augmente.
Analogues
Les analogues de Pulmicort sont: Pulmicort Turbuhaler, Apulein, Benacort, Benacap, Budenit Steri-Neb, Budesonide, Benarin, Budesonide Easyheiler, Tafen nasal, Budoster, Budesonide-Nativ, Budieir, Novopulmon E Novolizer, Tafen Novolizer.
Termes et conditions de stockage
Conserver à des températures allant jusqu'à 30 ° C hors de portée des enfants.
La durée de conservation est de 2 ans.
Après rupture de l'étanchéité de l'enveloppe, les contenants sont aptes à une utilisation pendant 3 mois, à l'abri de la lumière. Un contenant ouvert doit être utilisé dans les 12 heures.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Pulmicort
Selon les critiques, Pulmicort est un médicament efficace qui a un effet anti-inflammatoire et anti-œdème prononcé, réduisant l'hyperréactivité des voies respiratoires, la production d'expectorations et l'œdème de la muqueuse bronchique.
À ses inconvénients, certains patients comprennent:
- effets secondaires fréquents (y compris candidose de la muqueuse buccale);
- inconvénient d'utilisation (le médicament ne peut être utilisé qu'avec un nébuliseur approprié et une solution saline est nécessaire pour diluer la suspension);
- absence de couvercle (chaque récipient s'ouvre en cassant sa partie supérieure, donc il ne se referme pas, ce qui est gênant lorsque vous devez diviser la dose en 2 doses);
- une courte durée de conservation (après ouverture de chaque enveloppe, les récipients qui y sont stockés ne peuvent être utilisés que pendant 3 mois) et un coût relativement élevé, en particulier si un traitement à long terme est nécessaire.
Prix pour Pulmicort en pharmacie
Prix approximatifs de Pulmicort: suspension 0,25 mg / dose - 850-1250 roubles. pour 20 récipients unidoses, suspension 0,5 mg / dose - 1185-1365 roubles. pour 20 récipients unidoses.
Pulmicort: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Pulmicort Turbuhaler 200 mcg / dose 100 doses poudre pour inhalation dosé 1 pc. 328 RUB Acheter |
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Pulmicort Turbuhaler poudre pour in. dosage. 200 mcg / dose 100 doses 395 RUB Acheter |
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Pulmicort Turbuhaler 100 mcg / dose 200 doses de poudre pour inhalation dosé 1 pc. 709 RUB Acheter |
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Pulmicort 0,25 mg / ml suspension pour inhalations dosé 2 ml 20 pcs. 775 RUB Acheter |
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Suspension Pulmicort pour dans. 0,25 mg / ml cont. 2 ml 20 pièces 798 RUB Acheter |
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Pulmicort 0,5 mg / ml suspension pour inhalations dosé 2 ml 20 pcs. 970 RUB Acheter |
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Suspension Pulmicort pour dans. 0,5 mg / ml cont. 2 ml 20 pièces 1041 RUB Acheter |
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
