Pulmicort Turbuhaler
Pulmicort Turbuhaler: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Interactions médicamenteuses
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Nom latin: Pulmicort Turbuhaler
Le code ATX: R03BA02
Ingrédient actif: budésonide (budésonide)
Fabricant: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Suède)
Description et photo mises à jour: 30.11.2018
Prix en pharmacie: à partir de 328 roubles.
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Pulmicort Turbuhaler est un glucocorticostéroïde inhalé (GCS) à usage topique.
Forme de libération et composition
Forme posologique - poudre dosée pour inhalation, qui est constituée de granulés ronds allant du presque blanc au blanc, facilement détruits par toute action mécanique (dosage 100 mcg - 200 doses en inhalateurs multidoses de type turbuhaler, composé d'un embout buccal, d'un doseur, d'un réservoir de dessicant, un récipient pour stocker la poudre et un couvercle; dans une boîte en carton 1 inhalateur multidose; dosage 200 mcg - 100 et 200 doses dans des turbuhaleurs en plastique, dans une boîte en carton 1 inhalateur multidose; chaque boîte contient également des instructions pour l'utilisation de Pulmicort Turbuhaler).
La substance active dans 1 dose de poudre: budésonide - 100 ou 200 mcg.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
L'ingrédient actif de Pulmicort Turbuhaler est le budésonide, un glucocorticostéroïde ayant un fort effet anti-inflammatoire local.
Le mécanisme d'action exact du GCS dans l'asthme bronchique n'est pas complètement établi. Les plus importantes sont probablement les propriétés anti-inflammatoires, l'inhibition de la libération de médiateurs inflammatoires et la réponse immunitaire médiée par les cytokines.
L'affinité du budésonide pour des récepteurs glucocorticoïdes spécifiques est 15 fois supérieure à celle de la prednisolone.
L'effet anti-inflammatoire de Pulmicort Turbuhaler est médié par une diminution du degré d'obstruction des voies respiratoires avec une réponse allergique précoce et tardive. Le budésonide réduit la réactivité des voies respiratoires en réponse à l'inhalation de méthacholine et d'histamine.
Plus le traitement par budésonide est débuté tôt après le diagnostic d'asthme bronchique persistant, plus on s'attend à une amélioration de la fonction pulmonaire.
Pulmicort Turbuhaler a un effet dose-dépendant sur le taux de cortisone dans le plasma et l'urine. Dans les tests pour l'hormone adrénocorticotrope (tests ACTH), il a été montré que lorsqu'il est utilisé aux doses recommandées, le budésonide a un effet significativement plus faible sur la fonction surrénalienne par rapport à la prednisone à une dose de 10 mg.
Le budésonide, utilisé à des doses quotidiennes allant jusqu'à 400 mcg chez les enfants de plus de 3 ans, n'a pas provoqué d'effets systémiques. Le développement de signes biochimiques d'action systémique est possible avec l'utilisation du médicament à des doses quotidiennes de 400 à 800 mcg, des effets systémiques se produisent souvent lorsque la dose est dépassée 800 mcg par jour.
Au cours des observations d'enfants et d'adolescents ayant reçu du budésonide pendant une longue période (pour des périodes allant jusqu'à 11 ans), il a été constaté que leur croissance atteint les indicateurs standard attendus. Cependant, la probabilité d'un effet négatif du budésonide, comme d'autres GCS, sur la croissance des patients pédiatriques ne peut être exclue.
Pulmicort Turbuhaler est efficace pour la prévention de l'asthme induit par l'exercice (lorsqu'il est appliqué 1 ou 2 fois par jour).
Pharmacocinétique
Après inhalation, le budésonide est rapidement absorbé. Environ 25 à 35% de la dose inhalée avec Turbuhaler pénètre dans les poumons. La concentration plasmatique maximale est atteinte en 30 minutes. La biodisponibilité systémique est d'environ 38%.
Les protéines plasmatiques se lient à 90%. Le volume de distribution est d'environ 3 l / kg. Après absorption, le budésonide se lie intensément (plus de 90%) dans le foie, entraînant la formation de métabolites à faible activité glucocorticostéroïde. L'activité des principaux métabolites 16α-hydroxyprednisolone et 6β-hydroxybudésonide est inférieure à 1% de celle de la substance mère.
Le médicament est métabolisé principalement avec la participation de l'enzyme CYP3A4.
Les métabolites sont excrétés inchangés dans l'urine ou sous forme conjuguée. Sous forme inchangée, le budésonide est excrété en petites quantités dans l'urine.
La clairance systémique du budésonide est d'environ 1,2 l / min. Les paramètres pharmacocinétiques sont proportionnels à la dose utilisée.
Chez les enfants et les patients présentant une insuffisance fonctionnelle des reins, la pharmacocinétique du médicament n'a pas été étudiée. Avec les maladies du foie, il est possible de ralentir l'excrétion du budésonide par l'organisme.
Indications pour l'utilisation
- asthme bronchique (si nécessaire, traitement d'entretien avec GCS);
- bronchopneumopathie chronique obstructive.
Contre-indications
Absolu:
- âge jusqu'à 6 ans;
- hypersensibilité au médicament.
Relatif:
- tuberculose pulmonaire (à la fois active et inactive);
- infections respiratoires fongiques, bactériennes ou virales;
- la période de grossesse et d'allaitement.
Pulmicort Turbuhaler, mode d'emploi: méthode et posologie
Pulmicort Turbuhaler est utilisé par inhalation. La dose appropriée est choisie individuellement.
Au début du traitement par inhalation dans les exacerbations sévères de l'asthme bronchique, ainsi qu'en cas de réduction de dose ou d'annulation du GCS oral, les doses quotidiennes suivantes de Pulmicort Turbuhaler sont recommandées:
enfants de plus de 6 ans: 100–800 mcg. Le passage à une dose unique doit être effectué sous la surveillance d'un pédiatre;
adultes: 200 à 800 mcg. Avec une exacerbation sévère de la maladie, une augmentation de la dose quotidienne jusqu'à 1600 mcg est possible.
Si la dose dépasse 400 mcg, elle peut être divisée en 2 à 4 inhalations.
Lors de la sélection de la dose d'entretien optimale, il est recommandé d'utiliser la dose efficace minimale.
L'effet thérapeutique après l'introduction d'une dose du médicament se développe en quelques heures. L'effet stable maximal est atteint après 1 à 2 semaines de traitement. Pulmicort Turbuhaler a un effet prophylactique contre l'asthme bronchique, mais n'a pas d'effet significatif sur les manifestations aiguës de la maladie.
Lors de l'utilisation d'inhalateurs multidoses de type turbuhaler, une meilleure efficacité du budésonide a été démontrée par rapport à l'utilisation d'une dose similaire lors de l'utilisation d'un aérosol dosé. Le transfert d'un patient de Pulmicort sous forme d'aérosol vers Pulmicort Turbuhaler nécessite de considérer la possibilité de réduire la dose du médicament. S'il est nécessaire d'améliorer l'effet thérapeutique, au lieu de combiner le médicament avec le GCS oral, vous pouvez augmenter la dose quotidienne de Pulmicort Turbuhaler, car dans ce cas, le risque de développer des effets systémiques est plus faible.
L'annulation des corticostéroïdes oraux n'est possible que lorsque le patient est stable. Il est recommandé d'utiliser une dose élevée de Pulmicort Turbuhaler dans le contexte de leur dose habituelle pendant 10 jours. En outre, la dose de corticostéroïdes oraux est progressivement réduite au plus bas possible. Dans de nombreux cas, ils peuvent être complètement abandonnés.
Instructions d'utilisation de Pulmicort Turbuhaler
Turbuhaler est un inhalateur multidose qui vous permet de doser et d'inhaler le médicament à de très petites doses. Il est important de lire attentivement les instructions d'utilisation ci-jointes avant de l'utiliser.
Avec l'inhalation active, la poudre est délivrée directement dans les poumons, il est donc important d'inhaler fortement et profondément par l'embout buccal. En aucun cas, vous ne devez expirer par l'embout buccal.
Règles d'utilisation de Turbuhaler:
- Dévissez et retirez le capuchon.
- Prenez l'inhalateur verticalement avec le distributeur vers le bas. Chargez la dose dans l'inhalateur en tournant le distributeur dans le sens antihoraire jusqu'à ce qu'il s'arrête, puis remettez-le dans sa position d'origine jusqu'à ce qu'il s'enclenche.
- Expirez (pas par l'embout buccal).
- Pressez doucement l'embout buccal avec vos dents, fermez vos lèvres, inspirez profondément et fortement par la bouche (ne mâchez pas l'embout buccal). Si plus d'une inhalation est nécessaire, les étapes 2 à 4 doivent être répétées.
- Fermez bien l'inhalateur avec le capuchon.
- Rincer abondamment la bouche avec de l'eau.
La quantité de poudre inhalée est très faible, après inhalation son goût n'est pas toujours ressenti dans la bouche. Une utilisation correcte de Turbuhaler (exactement selon les instructions) garantit l'inhalation de la dose requise du médicament.
Nettoyez régulièrement l'extérieur de l'embout buccal avec un chiffon sec une fois par semaine. N'utilisez pas d'eau ou tout autre liquide.
Lorsqu'il reste environ 20 doses dans l'inhalateur, une marque rouge apparaît dans la fenêtre de dose de l'indicateur. Lorsqu'il atteint le bas de la fenêtre, l'inhalateur est vide.
Lorsque vous secouez l'inhalateur, un son se fait entendre - il n'est pas produit par le médicament, mais par l'agent desséchant.
Effets secondaires
- des voies respiratoires: souvent (> 1/100) - irritation de la muqueuse pharyngée, candidose oropharyngée, enrouement, toux; rarement (<1/1000) - bronchospasme;
- de la peau: rarement - éruptions cutanées, urticaire, dermatite de contact, ecchymoses sur la peau;
- de la part de la psyché et du système nerveux: rarement - excitabilité, nervosité, troubles du comportement, dépression;
- autres réactions: rarement - angioedème (angioedème de Quincke); symptômes caractéristiques de l'action systémique des glucocorticoïdes (y compris hypofonction des glandes surrénales).
Surdosage
En cas de surdosage de budésonide, les manifestations cliniques étaient absentes.
En cas d'utilisation prolongée de Pulmicort Turbuhaler à des doses excessives, un effet glucocorticoïde systémique peut se développer, se manifestant par un hypercortisolisme et une suppression de la fonction surrénalienne.
instructions spéciales
Pour éviter le développement d'une infection fongique de l'oropharynx, il est recommandé de se rincer abondamment la bouche avec de l'eau après chaque inhalation.
Une surveillance particulière est requise pour les patients transférés vers Pulmicort Turbuhaler à partir d'un GCS systémique, ainsi que pour les patients présentant un risque d'altération de la fonction hypophyso-surrénalienne. Dans ces cas, il est nécessaire de réduire soigneusement la dose de glucocorticoïde systémique et de contrôler la fonction hormonale des glandes surrénales. Lors de situations stressantes (par exemple, lors d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale), des corticostéroïdes oraux peuvent être nécessaires.
Lors du passage à Pulmicort Turbuhaler des corticostéroïdes oraux, il est possible que les symptômes précédemment observés, tels que des douleurs articulaires et musculaires, réapparaissent. Dans ce cas, il peut être conseillé d'augmenter temporairement la dose de corticostéroïdes oraux. Dans de rares cas, des symptômes indiquant une insuffisance systémique des hormones surrénales sont observés, tels que nausées et vomissements, maux de tête, sensation de fatigue.
Le remplacement des corticostéroïdes oraux par des corticostéroïdes inhalés s'accompagne d'un risque d'affaiblissement de la fonction hypophyso-surrénalienne, par conséquent, une surveillance intensive est nécessaire. En outre, les patients qui ont pris des doses élevées de GCS ou inhalés aux doses recommandées, mais pendant une longue période, doivent être soumis à un contrôle spécial. Chez ces patients, sous stress, des signes d'insuffisance surrénalienne peuvent se développer. Dans les situations de stress et pendant la chirurgie, un traitement supplémentaire avec des glucocorticoïdes systémiques peut être nécessaire.
Le remplacement des corticostéroïdes oraux par des corticostéroïdes inhalés s'accompagne parfois de manifestations d'allergies concomitantes, par exemple rhinite ou eczéma, qui étaient auparavant arrêtées par des agents systémiques.
Les patients doivent être avertis de la nécessité d'une attention médicale urgente si l'efficacité du traitement diminue. Vous ne devez pas augmenter indépendamment la fréquence de prise de Pulmicort Turbuhaler, car cela peut entraîner un retard dans la nomination d'un traitement adéquat. En cas de détérioration soudaine de l'état, le médecin doit envisager de suivre un traitement par corticostéroïdes oraux.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Pulmicort Turbuhaler n'a pas d'effet négatif sur les capacités cognitives et psychomotrices d'une personne.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Selon les résultats d'études chez l'animal, il a été établi que le GCS peut provoquer des anomalies dans le développement du fœtus, cependant, ces données ne peuvent être comparées à celles des personnes recevant le médicament aux doses recommandées. Dans les études cliniques sur l'utilisation du budésonide chez la femme enceinte, un risque accru d'anomalies fœtales n'a pas été identifié, mais le risque ne peut être complètement exclu. Pour cette raison, pendant la grossesse, Pulmicort Turbuhaler est utilisé, mais à la dose minimale efficace.
On ne sait pas si le budésonide passe dans le lait maternel. Pendant l'allaitement, Pulmicort Turbuhaler ne peut être prescrit qu'après un équilibre entre les bénéfices et les risques.
Utilisation pendant l'enfance
Le médicament est contre-indiqué chez les enfants de moins de 6 ans.
Chez les enfants et adolescents qui reçoivent Pulmicort Turbuhaler pendant une longue période, il est nécessaire de surveiller régulièrement les indicateurs de croissance.
Avec une fonction rénale altérée
Il n'y a aucune information sur l'utilisation de Pulmicort Turbuhaler en cas d'insuffisance rénale.
Pour les violations de la fonction hépatique
Il n'y a aucune information sur l'utilisation du médicament pour la cirrhose du foie. Mais comme le budésonide est biotransformé dans le foie, avec une cirrhose sévère, il est possible d'augmenter la durée de l'action de Pulmicort Turbuhaler.
Interactions médicamenteuses
Avec l'utilisation simultanée d'autres médicaments destinés au traitement de l'asthme bronchique, aucune interaction médicamenteuse n'a été observée.
Le kétoconazole (à une dose quotidienne de 200 mg) augmente la concentration de budésonide oral: dans le cas d'une administration conjointe - 6 fois, si l'intervalle entre les doses est de 12 heures - 3 fois. Il n'y a pas de données concernant l'inhalation simultanée de budésonide, mais la probabilité d'un effet similaire est supposée. À cet égard, l'utilisation simultanée de kétoconazole et de Pulmicort Turbuhaler n'est pas recommandée. Si la thérapie combinée est cliniquement justifiée, il est nécessaire d'augmenter le temps entre les médicaments au maximum possible et d'envisager également de réduire la dose de budésonide. D'autres inhibiteurs potentiels de l'enzyme CYP3A4 (par exemple, l'itraconazole) sont également capables d'augmenter significativement la concentration plasmatique du budésonide.
Analogues
Les analogues de Pulmicort Turbuhaler sont Alvesco, Beklazon EKO, Beclospir, Pulmicort, Flixotide, Fluticasone et autres.
Termes et conditions de stockage
Conserver à des températures inférieures à 30 ° C hors de portée des enfants.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Pulmicort Turbuhaler
Les patients laissent des critiques positives sur Pulmicort Turbuhaler, notant son efficacité élevée, son action rapide, sa bonne tolérance, sa facilité d'utilisation et son coût acceptable.
Prix pour Pulmicort Turbuhaler en pharmacie
Le prix approximatif du Pulmicort Turbuhaler est de: 455-510 roubles. pour 100 doses de 200 mcg; 828–876 RUB pour 200 doses de 100 mcg.
Pulmicort Turbuhaler: prix en pharmacie en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Pulmicort Turbuhaler 200 mcg / dose 100 doses poudre pour inhalation dosé 1 pc. 328 RUB Acheter |
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Pulmicort Turbuhaler poudre pour in. dosage. 200 mcg / dose 100 doses 395 RUB Acheter |
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Pulmicort Turbuhaler 100 mcg / dose 200 doses de poudre pour inhalation dosé 1 pc. 709 RUB Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
