Puri Netol
Puri-Netol: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Puri-Nethol
Le code ATX: L01BB02
Ingrédient actif: mercaptopurine (Mercaptopurine)
Fabricant: Excella, GmbH & Co. KG (Excella, GmbH & Co. KG) (Allemagne); Aspen Pharmacare (Turquie)
Description et mise à jour photo: 2019-10-07
Prix en pharmacie: à partir de 1187 roubles.
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Puri-Netol est un médicament antiblastome et immunosuppresseur.
Forme de libération et composition
Le médicament est produit sous forme de comprimés: jaune pâle, biconvexe, rond, une ligne de rupture est appliquée sur un côté du comprimé, l'inscription GX est pressée au-dessus de la ligne, EX2 sous la ligne (25 pièces. Dans un flacon en verre foncé, scellé avec un capuchon à pression en polyéthylène haute / faible densité; dans une boîte en carton 1 bouteille et mode d'emploi de Puri-Netol).
1 comprimé contient:
- substance active: mercaptopurine - 50 mg;
- composants supplémentaires: hydroxyéthylamidon, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, amidon de maïs, acide stéarique.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Puri-Netol a des effets antitumoraux et immunosuppresseurs. La mercaptopurine, la substance active du médicament, appartient aux antagonistes compétitifs des bases puriques et entre en compétition pour la HGFT (hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransférase avec les enzymes hypoxanthine et guanine. Elle est convertie en mercaptopurine phosphoribosyl, suivie de la transformation en méthylmercaptopurine phosphoribosyl, suivie de la transformation en méthylmercaptopurinephosphoribosyl de la substance d'action subséquente de la méthylmercaptopurinephosphoribosyl) avec la méthylmercaptopurine-phosphoribosyl, avec la méthylmercaptopurine-phosphoribosyl action ultérieure La phosphoribosylpyrophosphate amidotransférase, qui est la première enzyme dans la production de purine ribonucléotides, qui perturbe la phase S du cycle mitotique, en particulier dans les cellules tumorales et de moelle osseuse à prolifération rapide, réduit le taux de croissance des tumeurs malignes et manifeste l'effet cytotoxique de la substance.
Pharmacocinétique
L'absorption de la mercaptopurine après administration orale est variable et est en moyenne de 50%, ce qui est dû au métabolisme du premier passage dans le foie de la plupart des substances ingérées. La concentration maximale (C max) de mercaptopurine dans le plasma est observée en moyenne après 2,2 heures (0,5-4 heures), environ 20% se lie aux protéines plasmatiques.
La substance active traverse faiblement la BHE (barrière hémato-encéphalique) et est détectée dans une faible mesure dans le liquide céphalo-rachidien. La demi-vie (T 1/2) varie de 90 à 130 minutes.
L'action pharmacologique du médicament est en grande partie due à ses métabolites, dont l'élimination se fait par les reins par sécrétion dans les tubules et filtration glomérulaire. 2 heures après l'ingestion, les métabolites sont déjà déterminés dans l'urine et 46% de la substance est excrétée le premier jour. Une fois le traitement terminé, les métabolites peuvent être détectés dans l'urine pendant plusieurs semaines supplémentaires, ils sont pharmacologiquement actifs et ont un T 1/2 plus élevé que la mercaptopurine. Les substances détectées dans l'urine après l'administration orale du médicament comprennent la mercaptopurine inchangée, plusieurs thiopurines méthylées et l'acide 6-thiourique formé lors de l'oxydation directe avec la participation de la xanthine oxydase.
L'augmentation de la toxicité de Puri-Netol lorsqu'il est associé à l'allopurinol est due à ce dernier blocage de la xanthine oxydase et, par conséquent, à l'accumulation de substances pharmacologiquement actives dans l'organisme.
Indications pour l'utilisation
- leucémie lymphoblastique aiguë;
- leucémie myéloïde aiguë (leucémie myéloïde);
- leucémie myéloïde chronique (induction d'une rémission et traitement d'entretien).
Contre-indications
Absolu:
- Grossesse et allaitement;
- hypersensibilité à l'un des composants du médicament.
Relatif (utilisez les comprimés Puri-Netol avec une extrême prudence):
- âge jusqu'à 2 ans;
- infections virales aiguës (y compris la varicelle et le zona), bactériennes et fongiques;
- inhibition de la fonction de l'hématopoïèse de la moelle osseuse;
- insuffisance rénale et / ou hépatique;
- néphrolithiase urate;
- hyperuricémie et goutte.
Puri-Netol, mode d'emploi: méthode et posologie
Les comprimés Puri-Netol sont pris par voie orale.
Le médicament peut être utilisé en monothérapie ou en association avec d'autres cytostatiques à différentes doses, en fonction du schéma de thérapie combinée. Si nécessaire, la sélection de la dose individuelle doit être guidée par les données fournies dans la littérature spécialisée.
En règle générale, Puri-Netol est prescrit aux enfants et aux adultes à une dose de 2,5 mg / kg ou de 50 à 75 mg / m² par jour, puis la dose quotidienne est ajustée en tenant compte de l'état d'hématopoïèse médullaire et de l'effet thérapeutique. Lorsque les premiers signes de leucopénie sévère sont détectés, le traitement par le médicament doit être interrompu pendant 2-3 jours. Si pendant cette période aucune aggravation de la leucopénie n'est observée, le cours est repris.
L'allopurinol réduisant le taux de transformation métabolique de la mercaptopurine, la dose de cette dernière, lorsque ces agents sont utilisés ensemble, est réduite à 25% de la norme.
Effets secondaires
- système immunitaire (réactions d'hypersensibilité): rarement - éruption cutanée, arthralgie, fièvre médicamenteuse; extrêmement rare - œdème facial;
- organes hématopoïétiques: très souvent - anémie, thrombocytopénie, leucopénie;
- système digestif: souvent - vomissements, nausées, cholestase intrahépatique, anorexie, hépatotoxicité (cette réaction a une origine toxico-allergique et apparaît le plus souvent lorsque la dose journalière recommandée est dépassée de 2,5 mg / kg ou 75 mg / m²); rarement - diarrhée, ulcération de la muqueuse buccale, pancréatite, hépatonécrose; extrêmement rare - ulcération de la muqueuse intestinale;
- système reproducteur: extrêmement rarement - oligospermie transitoire;
- peau et phanères cutanées: rarement - alopécie;
- autres: hyperpigmentation de la peau, ajout d'infections secondaires, diminution de l'immunité; néphropathie et hyperuricémie à la suite d'une lyse tumorale; extrêmement rarement - la leucémie secondaire, la myélodysplasie et le GLTL (lymphome hépatolienal à cellules T), lorsqu'ils sont utilisés dans un traitement anti-TNF, sont associés à des antagonistes du facteur de nécrose tumorale.
Surdosage
Les symptômes d'un surdosage de Puri-Netol comprennent les réactions suivantes: immédiat - anorexie, nausée, diarrhée, vomissements; retardé - gastro-entérite, dysfonctionnement hépatique, myélosuppression. La menace de surdosage est exacerbée par l'utilisation simultanée d'allopurinol.
Le traitement est symptomatique, l'antidote de la mercaptopurine est inconnu, l'hémodialyse est inefficace. L'utilisation orale de charbon actif est possible dans les 60 minutes suivant un surdosage. Le traitement ultérieur doit être basé sur le tableau clinique ou les recommandations du centre antipoison national.
instructions spéciales
Puri-Netol ne doit être utilisé que sous la supervision de spécialistes expérimentés dans le traitement par cytostatiques.
Toute manipulation avec les comprimés Puri-Netol doit être effectuée avec précaution afin de ne pas se salir les mains et / ou inhaler accidentellement le médicament.
Au cours de la mise en œuvre du traitement, il est nécessaire d'assurer une surveillance attentive du test sanguin général détaillé (une surveillance quotidienne est nécessaire lors de l'induction de la rémission), ainsi que des indicateurs de la fonction hépatique (au début du traitement - chaque semaine, pendant la période de traitement d'entretien - tous les mois) et du taux sérique d'acide urique dans le sang.
Lors de l'utilisation du médicament, un effet myélotoxique retardé peut être observé. En cas de diminution du nombre de plaquettes et de leucocytes en dessous du niveau autorisé, une augmentation du risque de saignement, le développement de signes d'hépatotoxicité, y compris l'apparition d'une jaunisse, le médicament doit être annulé. Avec le refus opportun de prendre Puri-Netol, l'hépatotoxicité et la myélosuppression sont réversibles.
Au cours de l'induction de la rémission de la leucémie myéloïde aiguë, les patients subissent souvent une période d'aplasie relative de la moelle osseuse, ce qui nécessite un traitement de soutien approprié.
Pour prévenir l'hyperuricémie, il est recommandé de boire beaucoup de liquides, si nécessaire, de prescrire de l'allopurinol et d'alcaliniser l'urine.
La prise de Puri-Netol peut aggraver le risque de néoplasmes malins secondaires et de néphropathie causés par une augmentation de la production d'acide urique.
Les patients présentant un défaut génétique rare - un déficit de l'enzyme TPMT, pendant le traitement par Puri-Netol, peuvent être significativement plus sensibles à l'effet myélosuppresseur du médicament. Des rapports font également état d'un lien possible entre la diminution de l'activité de la TPMT et le développement d'une leucémie secondaire et d'une myélodysplasie chez des patients ayant reçu de la mercaptopurine en association avec d'autres médicaments cytotoxiques.
Si l'un des partenaires sexuels prend Puri-Netol, une contraception fiable doit être utilisée pendant toute la durée du traitement.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Pendant la grossesse et l'allaitement, la prise du médicament est contre-indiquée.
Utilisation pendant l'enfance
Les enfants de moins de 2 ans doivent se voir prescrire Puri-Netol avec une extrême prudence.
Avec une fonction rénale altérée
Pour les patients souffrant d'insuffisance rénale, il est recommandé de réduire la dose de Puri-Netol.
Pour les violations de la fonction hépatique
Pour les patients atteints d'insuffisance hépatique, il est recommandé de réduire la dose de Puri-Netol.
Utilisation chez les personnes âgées
Chez les patients gérontologiques, l'activité du foie et des reins doit être surveillée. Si des signes d'insuffisance rénale / hépatique sont détectés, il est recommandé de réduire la dose de Puri-Netol.
Interactions médicamenteuses
- anti-goutte uricosuriques (sulfinpyrazone, probénécide, colchicine) et autres médicaments bloquant la sécrétion tubulaire: la menace de néphropathie est aggravée;
- azathioprine, allopurinol: le taux métabolique de la mercaptopurine diminue à la suite du blocage de la xanthine oxydase;
- doxorubicine: le risque d'hépatotoxicité augmente considérablement;
- méthotrexate, vincristine: l'activité et la toxicité de ces agents et de la mercaptopurine sont mutuellement améliorées;
- cytostatiques, médicaments qui inhibent l'hématopoïèse de la moelle osseuse (y compris le cotrimoxazole), radiothérapie: la gravité de la thrombocytopénie et de la leucopénie est aggravée;
- anticoagulants indirects: l'effet de ces fonds est amélioré et, par conséquent, la menace de saignement augmente;
- cyclosporine, corticotropine, chlorambucil, cyclophosphamide, azathioprine, glucocorticostéroïdes: le risque d'infection et de tumeurs secondaires augmente (en raison d'une action immunosuppressive accrue);
- médicaments qui inhibent la TPMT (y compris la mésalazine, l'olsalazine, la sulfasalazine): la probabilité d'apparition plus rapide de la myélosuppression augmente;
- dérivés de la thioguanine: la résistance croisée des cellules à la mercaptopurine et à ces agents est enregistrée;
- vaccins viraux vivants: une intensification du processus de réplication du virus vaccinal est possible; une augmentation des effets secondaires du vaccin et une diminution de la production d'anticorps en réponse à l'administration de vaccins vivants ou inactivés peuvent être enregistrées; pendant le traitement par Puri-Netol et pendant au moins trois mois après son achèvement, vous ne devez pas être vacciné avec des vaccins vivants et en contact avec des personnes immunisées avec ces souches vaccinales.
Analogues
Les analogues de Puri-Netol sont Mercaptopurine, Mercaptopurine-native.
Termes et conditions de stockage
Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C, dans un endroit protégé de l'humidité et de la lumière, hors de portée des enfants.
La durée de conservation est de 5 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Puri Netol
Les patients souffrant de leucémie et ayant suivi un traitement avec le médicament, dans les revues de Puri-Netol, notent que le traitement est difficile, en particulier en cas d'utilisation prolongée, mais il est assez efficace.
Selon les experts, Puri-Netol doit être prescrit en association avec l'allopurinol, ce qui réduit la fréquence et la gravité des effets indésirables. Ils recommandent de porter une attention particulière aux patients présentant une insuffisance hépatique, pour qui la chimiothérapie est beaucoup plus difficile.
Le plus souvent, sur les sites médicaux, les patients s'intéressent à l'endroit où le médicament peut être acheté, aux analogues qui peuvent le remplacer et à l'efficacité du traitement combiné de la leucémie à l'aide de Puri-Netol. Certaines critiques expriment leur mécontentement face au coût élevé du médicament.
Prix du Puri-Netol en pharmacie
Il n'y a aucune information sur le prix de Puri-Netol en pharmacie, car le médicament n'est actuellement pas disponible à la vente.
Le médicament peut être acheté en passant une commande dans une pharmacie en ligne qui vend des médicaments d'Europe. Coût approximatif de Puri-Netola, comprimés de 50 mg, 25 pcs. dans un paquet, varie de 3200 à 5000 roubles.
Puri Netol: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Puri-Netol 50 mg comprimés 25 pcs. 1187 RUB Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
