Maladie de Burger
La maladie de Buerger est une thromboangéite oblitérante - rétrécissement des veines et des artères de taille moyenne et petite dans les membres supérieurs et inférieurs à la suite d'un processus inflammatoire. Dans de rares cas, la pathologie se manifeste dans les artères coronaires, cérébrales et viscérales.
La maladie a été décrite par le médecin allemand Leo Burger en 1908, qui a émis l'hypothèse que c'était cette maladie qui avait causé 11 amputations de membres.
Traditionnellement, on pense que la maladie de Burger affecte principalement les hommes fumeurs âgés de 20 à 40 ans. Cependant, ces dernières années, les cas de diagnostic de la maladie chez les femmes sont devenus plus fréquents, ce qui s'explique par la propagation du tabagisme parmi la gent féminine.
Malgré les hypothèses des spécialistes, l'étiologie de la maladie n'est pas entièrement comprise: il existe des indications concernant l'influence de facteurs héréditaires sur le corps du patient, en particulier le port des antigènes HLA - B5 et A9, ainsi que la présence d'anticorps dirigés contre la laminine, l'élastine et le collagène I, III chez les patients et types IV.
Le tableau clinique de la maladie de Buerger
Pathomorphologiquement, il y a une diminution progressive de la circulation sanguine dans les bras ou les jambes, en partant des parties distales (bout des doigts) et en se propageant de manière proximale (vers le haut). L'inflammation des artères est caractérisée par des processus d'infiltration cellulaire dans les trois couches de la paroi vasculaire: lésions intimales, clivage des membranes cellulaires, hyperplasie endothéliale et thrombose sévère.
Il existe deux formes principales de lésion: périphérique et mixte. Dans la première forme de la maladie de Buerger, les vaisseaux ou artères principales des extrémités sont atteints de symptômes caractéristiques d'ischémie artérielle des jambes, de thrombophlébite migratoire, d'acrocyanose et d'ulcération. Dans la forme mixte, ainsi que des signes de lésions vasculaires dans les extrémités, il existe des symptômes de lésions du cœur, des vaisseaux sanguins du cerveau, des reins, des modifications des poumons et des symptômes abdominaux.
Dans la période initiale de la maladie de Buerger, des changements fonctionnels dans les extrémités sont observés: frilosité des jambes, sensation d'engourdissement et sensation de "flippant" Les patients rapportent une perte de sensibilité des doigts, une décoloration bleue et une douleur. Avec des dommages aux vaisseaux des jambes, un symptôme de claudication intermittente apparaît - des sensations douloureuses aiguës dans les muscles du mollet lors de la marche.
Dans le contexte du développement de la maladie de Buerger, des troubles trophiques peuvent être observés: hyperhidrose, anhidrose, hyperpigmentation, œdème, atrophie de la peau, muscles, nécrose, ulcères trophiques, gangrène.
Diagnostic de la maladie de Buerger
Souvent, le diagnostic de la maladie de Buerger est exclusif (dans les cas où l'impossibilité de l'existence d'autres maladies présentant les symptômes ci-dessus a été prouvée). Le diagnostic de thromboangéite oblitérante peut être posé en présence des aspects suivants:
- L'âge du patient est inférieur à 40-45 ans;
- La présence de signes de circulation sanguine insuffisante dans les tissus des membres avec douleur, boiterie, ulcères, identifiés à l'aide de méthodes de recherche non invasives (par exemple, échographie Doppler);
- Exclusion des maladies associées aux troubles de la coagulation sanguine, aux maladies auto-immunes, au diabète sucré;
- Des processus pathologiques de nature similaire sont détectés à la fois chez le malade et dans le membre apparemment sain.
Pour les tests fonctionnels qui indiqueraient des violations de l'approvisionnement en sang aux extrémités, les éléments suivants sont utilisés:
- Symptôme d'ischémie plantaire d'Oppel (blanchiment du membre affecté soulevé);
- Test Goldflam (le patient en décubitus dorsal effectue des exercices de flexion et d'extension des articulations du genou et de la hanche. En cas de troubles circulatoires sévères, le patient se sent fatigué après 10 manipulations);
- Phénomène du genou de Panchenko (un patient en position assise, ayant jeté sa jambe blessée sur une jambe saine, commence à ressentir des sensations d'engourdissement, de douleur dans le membre affecté).
Traitement de la maladie de Burger
Actuellement, il n'existe aucun traitement efficace contre la maladie de Buerger. Dans les premiers stades de la thromboangéite oblitérante, les experts recommandent un traitement conservateur associé à:
- Élimination de l'effet des facteurs étiologiques sur la maladie (en particulier arrêt du tabac);
- Soulagement de la douleur;
- Élimination des spasmes vasculaires à l'aide de bloqueurs ganglionnaires et d'antispasmodiques;
- Normalisation des processus de coagulation sanguine, amélioration de ses propriétés rhéologiques;
- Amélioration des processus métaboliques dans les tissus.
En l'absence d'effet positif du traitement conservateur, il existe des conditions préalables à une intervention chirurgicale. Afin de soulager les spasmes des artères périphériques, les chirurgiens pratiquent une sympathectomie lombaire. Si les vaisseaux des membres supérieurs sont impliqués dans le processus pathologique, une sympathectomie thoracique est réalisée. Il existe également des informations sur l'effet positif de l'oxygénation hyperbare et de la plasmaphérèse sur l'évolution de la maladie de Buerger, cependant, ces méthodes ne sont généralement pas acceptées.
L'efficacité d'une thérapie alternative pour la maladie de Buerger, qui fait l'objet d'essais cliniques - les injections de cellules souches - n'a pas encore été officiellement confirmée.
L'apparition de nécrose et de gangrène sur les membres affectés est une indication d'amputation. Selon les statistiques, environ 35% des patients avec ce diagnostic ne peuvent éviter l'ablation chirurgicale des membres.
Recommandations
Une personne souffrant de la maladie de Buerger doit immédiatement arrêter de fumer, sinon la maladie ne fera que progresser. En outre, le patient doit éviter les dommages cutanés dus à une exposition à des températures élevées ou basses, à des produits chimiques, à des blessures associées au port de chaussures inconfortables, à des opérations mineures (par exemple, élimination des callosités), à des infections fongiques.
Il est conseillé à tous les patients (à l'exception des patients souffrant d'ulcères et de gangrène sur les membres atteints) de marcher pendant une courte période (20 à 30 minutes) plusieurs fois par jour.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
