Maladie d'Addison
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La maladie d'Addison (hypocorticisme, maladie du bronze) est une maladie rare du système endocrinien dans laquelle la sécrétion d'hormones (principalement le cortisol) par le cortex surrénalien diminue.
La maladie a été décrite pour la première fois en 1855 par le médecin britannique Thomas Addison. Elle affecte les hommes et les femmes avec une fréquence égale; plus souvent diagnostiqué chez les personnes jeunes et d'âge moyen.
Causes et facteurs de risque
Le développement de la maladie d'Addison est causé par des dommages aux cellules du cortex surrénal ou de l'hypophyse, causés par diverses conditions pathologiques et maladies:
- lésions auto-immunes du cortex surrénalien;
- tuberculose surrénale;
- élimination des glandes surrénales;
- hémorragies dans le tissu surrénalien;
- l'adrénoleucodystrophie;
- sarcoïdose;
- traitement hormonal substitutif à long terme;
- les infections fongiques;
- syphilis;
- amylose;
- SIDA;
- les tumeurs;
- irradiation.
Une tumeur rénale peut endommager les cellules du cortex surrénalien et, par conséquent, la maladie d'Addison
Dans environ 70% des cas, la maladie d'Addison est causée par un cortex surrénal auto-immun. Pour diverses raisons, le système immunitaire fonctionne mal et il commence à reconnaître les cellules surrénales comme étrangères. En conséquence, des anticorps sont produits qui attaquent et endommagent le cortex surrénalien.
Le syndrome d'Addison s'accompagne d'un certain nombre de pathologies héréditaires.
Formes de la maladie
Selon la cause, la maladie d'Addison est:
- Primaire. Elle est causée par un fonctionnement insuffisant ou des dommages au cortex surrénal lui-même.
- Secondaire. La glande pituitaire antérieure sécrète une quantité insuffisante d'hormone adrénocorticotrope, ce qui entraîne une diminution de la sécrétion d'hormones par le cortex surrénalien.
- Iatrogène. L'utilisation à long terme de corticostéroïdes entraîne une atrophie surrénalienne, en outre, perturbe la connexion entre l'hypothalamus, la glande pituitaire et les glandes surrénales.
Formes de la maladie d'Addison
Symptômes
La maladie d'Addison a les manifestations suivantes:
- assombrissement de la peau et des muqueuses;
- faiblesse musculaire;
- hypotension;
- collapsus orthostatiques (une forte diminution de la pression artérielle lors du changement de position);
- diminution de l'appétit, perte de poids;
- envie d'aliments acides et (ou) salés;
- augmentation de la soif;
- douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée;
- dysphagie;
- tremblement des mains et de la tête;
- paresthésie des membres;
- tétanie;
- polyurie (augmentation du débit urinaire), déshydratation, hypovolémie;
- tachycardie;
- irritabilité, irascibilité, dépression;
- dysfonctionnement sexuel (arrêt des règles chez la femme, impuissance chez l'homme).
Dans le sang, une diminution des taux de glucose et une éosinophilie sont déterminées.
Manifestations externes de la maladie d'Addison
Le tableau clinique se développe lentement. Pendant de nombreuses années, les symptômes sont bénins et peuvent rester méconnus, n'attirant l'attention que lorsqu'une crise d'addison survient dans un contexte de stress ou d'une autre maladie. Il s'agit d'une affection aiguë caractérisée par:
- une forte baisse de la pression artérielle;
- vomissements, diarrhée;
- douleur aiguë et soudaine dans l'abdomen, le bas du dos et les membres inférieurs;
- confusion ou psychose aiguë;
- évanouissement dû à une forte baisse de la pression artérielle.
Avec une crise d'Addison, un déséquilibre électrolytique prononcé se produit, dans lequel la teneur en sodium dans le sang diminue considérablement et le phosphore, le calcium et le potassium augmentent. Le niveau de glucose diminue également fortement.
Diagnostique
Le diagnostic est suggéré sur la base de l'étude du tableau clinique. Pour le confirmer, un certain nombre de tests de laboratoire sont effectués:
- test de stimulation avec ACTH;
- détermination du niveau d'ACTH dans le sang;
- détermination du taux de cortisol dans le sang;
- détermination du niveau d'électrolytes dans le sang.
Pour diagnostiquer la maladie d'Addison, le taux d'ACTH dans le sang est déterminé
Traitement
Le traitement principal de la maladie d'Addison est l'hormonothérapie substitutive à vie, c'est-à-dire la prise de médicaments qui remplacent les hormones produites par le cortex surrénalien.
Pour éviter le développement d'une crise d'addison dans le contexte d'une maladie infectieuse, d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale imminente, la posologie des médicaments hormonaux doit être revue par un endocrinologue.
Un traitement hormonal substitutif à vie est indiqué pour la maladie d'Addison
Dans le cas d'une crise d'Addison, le patient a besoin d'une hospitalisation d'urgence dans le service d'endocrinologie, et dans un état grave - dans l'unité de soins intensifs. La crise est arrêtée en injectant des hormones corticosurrénales par voie intraveineuse. En outre, les violations existantes de l'équilibre hydroélectrolytique et de l'hypoglycémie sont en cours de correction.
Complications et conséquences possibles
La complication la plus dangereuse de la maladie d'Addison est le développement de la crise d'Addison, une maladie potentiellement mortelle.
Les raisons de son apparition peuvent être:
- stress (chirurgie, stress émotionnel, traumatisme, maladies infectieuses aiguës);
- ablation des deux glandes surrénales sans traitement hormonal substitutif adéquat;
- thrombose bilatérale des veines surrénales;
- embolie bilatérale des artères surrénales;
- hémorragie bilatérale dans le tissu surrénalien.
Prévoir
Le pronostic de la maladie d'Addison est bon. Avec un traitement hormonal substitutif adéquat, l'espérance de vie des patients est la même que celle des personnes sans cette maladie.
La prévention
Les mesures de prévention de la maladie d'Addison comprennent la prévention de toutes les conditions qui conduisent à son développement. Il n'y a pas de mesures préventives spécifiques.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
