Colite chronique
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de colite chronique
- Symptômes de colite chronique
- Diagnostique
- Traitement de la colite chronique
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La colite chronique est un ensemble de maladies ondulantes à long terme de différentes parties du côlon, accompagnées de modifications inflammatoires et dystrophiques morphologiquement confirmées de sa membrane muqueuse, d'un dysfonctionnement de l'organe.
Il est généralement admis que les phénomènes de colite chronique sont présents à un degré ou à un autre chez au moins la moitié des patients atteints de maladies gastro-intestinales. Cette pathologie est commune sur tous les continents, elle survient également souvent chez les hommes et les femmes. Les patients masculins recherchent une aide médicale pour la colite chronique plus souvent après l'âge de 40 ans; chez les femmes, la maladie est plus fréquente dans le groupe d'âge de 20 à 60 ans.
La prévalence la plus élevée de la maladie est notée en Europe et en Amérique du Nord, cependant, le terme collectif «colite chronique» n'est pas utilisé en médecine occidentale.
Options de localisation pour le processus inflammatoire dans la colite chronique
Causes et facteurs de risque
Les causes de la colite chronique sont très diverses, la maladie peut être provoquée à la fois par des micro-organismes pathogènes et des effets indésirables de facteurs physiques externes, ainsi que par des causes internes.
Facteurs causaux du développement de la colite chronique:
- processus infectieux (infection par des agents bactériens (généralement - Shigella, Salmonella, Yersinia, moins souvent - Clostridia, Campylobacter), virus (entéro et rotavirus), protozoaires (Giardia, amibe, balantidia, etc.), champignons pathogènes, helminthes);
- activation de votre propre microflore opportuniste;
- violations flagrantes systématiques du régime;
- les maladies chroniques qui contribuent au développement d'une intoxication endogène (insuffisance rénale chronique, insuffisance hépatique, diabète sucré décompensé, thyrotoxicose, etc.);
- intoxication exogène chronique avec des sels de métaux lourds, des pesticides, des alcalis, de l'alcool et d'autres substances agressives;
- allergie alimentaire à long terme;
- coprostase chronique;
- exposition aux rayonnements ionisants;
- pathologie congénitale des systèmes enzymatiques;
- utilisation à long terme de médicaments irritant la paroi du gros intestin (salicylates et autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, laxatifs, etc.).
Facteurs de risque de colite chronique:
- la présence de maladies chroniques graves;
- contact industriel avec des substances toxiques;
- états d'immunodéficience;
- dysbiose prolongée;
- dysfonctionnement autonome (violation de l'innervation de la paroi intestinale);
- traitement antibactérien;
- maladie alcoolique chronique;
- les maladies infectieuses et inflammatoires aiguës reportées du tractus gastro-intestinal;
- la présence de masses, d'adhérences et d'autres facteurs mécaniques qui empêchent le passage du contenu du gros intestin;
- stéréotype alimentaire avec une petite quantité de fibres, liquide dans l'alimentation, utilisation de grandes quantités de viande transformée, pain mou, assaisonnements, sauces, aliments gras, frits et épicés;
- maladie athéroscléreuse (ischémie de la membrane muqueuse du gros intestin);
- abus de laxatifs, lavements.
Traitement antibactérien, l'abus de laxatifs peut entraîner une exacerbation de la colite chronique
Un rôle important dans le développement de la colite chronique est attribué à l'agression auto-immune, lorsque, dans le contexte d'une inflammation active, la production d'anticorps contre les éléments structurels de la membrane muqueuse du gros intestin est activée, aggravant le processus pathologique.
Dans la plupart des cas, avec une colite chronique chez un patient, il est possible d'établir une combinaison de plusieurs facteurs causaux qui se renforcent mutuellement. Néanmoins, chez certains patients, il n'est pas possible d'établir de manière fiable la cause fondamentale de la maladie, dans ce cas, ils parlent de colite cryptogène.
Formes de colite chronique
En fonction du facteur étiologique, la colite chronique se subdivise comme suit:
- infectieux (viral, bactérien, mycotique);
- parasite;
- alimentaire (de qualité alimentaire);
- intoxication (conséquence d'une exposition à des toxines internes et externes);
- ischémique (altération de l'apport sanguin à la paroi du gros intestin);
- radiation;
- médicament;
- mécanique;
- allergique;
- étiologie mixte;
- cryptogénique (avec une cause inconnue).
En fonction de la localisation du processus inflammatoire:
- total, ou pancolite;
- segmentaire (avec localisation de l'inflammation dans une certaine partie du gros intestin: typhlite (caecum et appendice vermiforme), côlon transverse (côlon transverse), sigmoïdite (côlon sigmoïde), proctite (rectum).
Conformément au tableau morphologique des lésions muqueuses:
- catarrhal;
- érosif;
- ulcéreuse;
- atrophique;
- mixte.
En fonction de la gravité du processus inflammatoire, la colite chronique peut survenir sous des formes légères, modérées et sévères avec une évolution constante, récurrente ou intermittente de la maladie.
Selon la présence d'une fonction motrice altérée ou de manifestations de dyspepsie, on distingue 2 formes de colite chronique:
- avec dysfonctionnement moteur (formes hyper- et hypokinétiques);
- avec dyspepsie (fermentaire ou putride).
Symptômes de colite chronique
Les manifestations locales de la maladie sont les principales dans le tableau clinique de la colite chronique:
- diarrhée (de 4-5 à 15 fois par jour en cas de maladie grave), dans certains cas, il est possible d'alterner diarrhée et constipation;
- l'envie de déféquer (éventuellement fausse) survient dans le contexte d'un changement brusque de la position du corps (flexion, saut), après avoir mangé (le soi-disant symptôme de collation, plus prononcé avec transverse), sous l'influence d'influences de stress, tôt le matin proctosigmoïdite);
- sensations douloureuses, inconfort avant ou après l'acte de défécation;
- douleurs récurrentes sourdes, douloureuses ou aiguës dans l'abdomen (sur toute la surface ou dans la partie inférieure), aggravées par la consommation d'aliments riches en fibres, produits laitiers, aliments gras, frits, boissons gazeuses, etc., diminuant ou s'arrêtant complètement après avoir passé du gaz ou défécation;
- diminution de l'appétit;
- épisodes de vomissements, uniques ou répétés;
- perte de poids;
- ballonnements, grondements;
- sensation de vidange incomplète des intestins après une selle;
- éructations d'air, parfois avec une odeur d'œufs pourris;
- amertume en bouche;
- la nausée;
- impuretés abondantes de mucus dans les selles;
- crises intestinales, caractérisées par une série de poussées urgentes à déféquer avec la libération de selles normales dans un premier temps, puis de selles plus liquides, souvent avec un mélange de mucus clair, accompagnées de crampes qui s'arrêtent après la selle.
Symptômes de colite chronique
En plus des manifestations locales, il existe des symptômes généraux de colite chronique:
- détérioration de l'état de santé général;
- diminution des performances;
- irritabilité, instabilité émotionnelle;
- diminution de la tolérance à l'activité physique habituelle;
- fatiguabilité rapide;
- violation du sommeil et de l'éveil (somnolence pendant la journée, insomnie la nuit).
Une exacerbation de la colite chronique s'accompagne d'une augmentation des symptômes qui, pendant la période de rémission, peuvent être pratiquement absents ou légers. Les exacerbations sont souvent provoquées par des erreurs d'alimentation, une surcharge psycho-émotionnelle ou physique, une exacerbation d'une pathologie chronique concomitante.
La caractéristique des sensations douloureuses dépend de la localisation du processus inflammatoire: avec la typhlite, la douleur est déterminée dans la région iliaque droite, avec la sigmoïdite - à gauche, avec la proctite - dans la projection du rectum.
Diagnostique
Le diagnostic de colite chronique repose principalement sur le tableau clinique caractéristique.
Données d'examen physique, méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales, indiquant la présence de colite chronique:
- une douleur à la palpation, une forme caractéristique d'un intestin spasmodique et enflammé sous la forme d'un cordon dense, un son de tambour lors de la percussion sur le site de la lésion sont déterminés objectivement;
- une augmentation du nombre de leucocytes et une accélération de l'ESR dans un test sanguin général lors d'une exacerbation de la colite chronique;
- lors de l'examen scatologique, les fibres non digérées, les grains d'amidon, la microflore iodophile (pendant les processus de fermentation) ou les restes de fibres musculaires striées non digérées (pendant les processus de putréfaction), du mucus se trouve dans les matières fécales;
- des signes endoscopiques d'inflammation, de dystrophie et d'atrophie du côlon sont détectés (sigmoïdoscopie, colofibroscopie);
- lors de la réalisation d'une étude aux rayons X avec un agent de contraste, on note le lissage de la structure de la membrane muqueuse, la disparition de l'haustra (symptôme d'une «conduite d'eau»).
Colite chronique: résultats de l'irrigoscopie
Traitement de la colite chronique
Traitement médicamenteux pour la colite chronique:
- antiseptiques intestinaux;
- avec diarrhée indomptable - préparations enveloppantes, astringentes, sorbants;
- pour la constipation - laxatifs (stimulation de la sécrétion intestinale, augmentation du volume des matières fécales, agents adoucissants et lubrifiants), le médicament de choix est le lactulose;
- anti-mousse pour flatulences;
- préparations enzymatiques;
- procinétique au besoin;
- antispasmodiques sélectifs.
Outre l'effet médicamenteux, l'adhésion à un régime spécial pour la colite chronique joue un rôle important dans le traitement:
- limiter les glucides et les produits laitiers;
- repas fréquents et fractionnés;
- avec diarrhée persistante - exclusion des légumineuses, aliments riches en fibres;
- pour la constipation - boire beaucoup d'eau (au moins 2 litres par jour), des aliments riches en fibres qui stimulent le péristaltisme;
- refus des aliments frits, épicés, épicés et gras.
En cas d'exacerbation de la colite chronique, le régime 4a est indiqué
Pendant la période d'exacerbation de la colite chronique, le régime n ° 4a est recommandé (pain blanc rassis, bouillons faibles en gras, plats de viande et de poisson cuits à la vapeur, purée de céréales dans l'eau, œufs à la coque, omelettes à la vapeur, gelée, décoctions et gelée de myrtilles, cerises d'oiseaux, poires, coings, églantier, thé, café et cacao sur l'eau).
Complications et conséquences possibles
Les complications de la colite chronique peuvent être:
- solarium (dommages au plexus solaire);
- adénite mésentérique (inflammation des ganglions lymphatiques mésentériques);
- coprostase (stagnation des matières fécales);
- dysbiose.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide, un traitement complexe et un respect strict des recommandations diététiques, le pronostic est favorable.
La prévention
Afin de prévenir le développement de la colite chronique, il est recommandé:
- traitement rapide des maladies intestinales aiguës;
- l'adhésion à un régime alimentaire rationnel;
- respect des mesures de sécurité lors de travaux dans une production dangereuse;
- éviter l'abus d'alcool.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
