Maladie de Bowen
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La maladie de Bowen est une maladie cutanée rare qui est initialement un cancer in situ (cancer intraépithélial de stade 0, qui est un ensemble de cellules anormales qui n'envahissent pas les tissus environnants).
La pathologie a été décrite pour la première fois par J. T. Bowen en 1912, d'après qui elle a été nommée en 1914.
Les maladies sont plus susceptibles de toucher les personnes âgées, les hommes et les femmes de la même manière. Les lésions sont généralement uniques, moins souvent elles peuvent être localisées en groupes, le plus souvent localisées dans l'épiderme de la tête (46%), des paumes (14%), des organes génitaux (10%). Les muqueuses et semi-muqueuses sont atteintes dans environ 10% des cas. Les organes génitaux sont impliqués dans le processus pathologique principalement chez les hommes âgés; chez les femmes, une telle disposition des foyers est extrêmement rare.
Manifestations cutanées de la maladie de Bowen
Causes et facteurs de risque
La maladie de Bowen peut être causée par diverses raisons:
- intoxications chroniques (résines, composés d'hydrocarbures, arsenic, etc.);
- exposition excessive au soleil;
- changements cutanés dégénératifs liés à l'âge;
- traumatisme antérieur de la peau;
- infection par le papillomavirus humain (HPV);
- exposition aux rayonnements ionisants.
Le rôle des agents viraux dans le développement de la maladie n'a pas encore été confirmé de manière fiable.
L'infection par le papillomavirus humain est un facteur prédisposant au développement de la maladie de Bowen
Certains auteurs ont décrit le développement de la maladie de Bowen dans le contexte de dermatoses antérieures et de divers changements cutanés: porokératose de Mibelli, kyste kératinisant, épidermodysplasie de Lewandowski-Lutz, angioréticulose de Kaposi, kératose actinique, lichen plan, lupus érythémateux discoïde, etc.
Formes de la maladie
En fonction des manifestations externes, plusieurs formes de la maladie sont distinguées:
- annulaire (annulaire);
- verruqueux (verruqueux);
- pigmenté;
- des dommages au lit de l'ongle, caractérisés par une décoloration de la plaque de l'ongle, un décollement des tissus mous sous-jacents ou une érosion avec des croûtes et une desquamation autour de l'ongle.
Par localisation du processus pathologique:
- survenant dans des endroits exposés à la lumière directe du soleil (parties ouvertes du corps);
- sur les zones fermées de la peau.
Symptômes
La maladie se manifeste par l'apparition de lésions uniques (dans certains cas - multiples) de couleur rose-rouge ou rouge-brun avec une bordure indistincte, qui se transforment progressivement en plaques, s'élevant légèrement au-dessus du niveau de la peau inchangée.
Les plaques sont caractérisées par une croissance périphérique lente, de forme ronde ou ovale; moins souvent, les défauts cutanés ont des contours polymorphes. La surface du foyer inflammatoire est inégale, granuleuse, recouverte de croûtes et d'écailles jaunâtres, une fois retirée, une plaie humide et brillante exsangue est exposée.
Visuellement, les foyers inflammatoires se distinguent par une panachure: les zones d'hyperpigmentation sont adjacentes à des zones de peau cliniquement inchangées.
Manifestations externes de la maladie de Bowen
Au fur et à mesure que la progression progresse (avec l'existence à long terme de la pathologie), une ulcération superficielle est notée avec la formation d'érosions partiellement cicatricielles, une augmentation de la zone de la lésion ou la fusion de plusieurs foyers en une lésion étendue.
Sur la muqueuse buccale, la maladie de Bowen se manifeste généralement sous la forme de lésions uniques, plates, légèrement enfoncées, parfois avec des zones de kératinisation accrue (mais le plus souvent papillomateuses). Les lésions des paupières, plus souvent de la paupière supérieure, sont également de nature principalement papillomateuse. La maladie, localisée sur les muqueuses, se déroule beaucoup plus intensément, avec une malignité précoce.
En règle générale, la maladie n'est pas accompagnée de troubles subjectifs, parfois les patients se plaignent de démangeaisons ou de brûlures.
Habituellement, en l'absence de traitement approprié, la maladie progresse régulièrement, bien que des cas d'évolution à vie sans progression aient été décrits.
Diagnostique
Le diagnostic est formé sur la base du tableau clinique et des résultats d'un examen histologique d'une biopsie de la zone cutanée affectée.
Pour un diagnostic correct, il est nécessaire de différencier la maladie de Bowen avec un certain nombre de pathologies présentant des manifestations similaires: eczéma, psoriasis, kératose solaire et séborrhéique, tuberculose verruqueuse de la peau, kératome sénile, verrue vulgaire, basaliome, papulose bowénoïde, mélanome ou maladie du peghétome in situ.
La biopsie aide à différencier la maladie de Bowen des autres pathologies cutanées
La pathomorphologie d'un spécimen de biopsie dans la maladie de Bowen présente des caractéristiques spécifiques: une augmentation du nombre de cellules épineuses de l'épiderme dans sa couche germinale avec des cordons épithéliaux allongés pénétrant dans le derme, la prolifération et la vacuolisation de cellules styloïdes atypiques, en particulier dans les couches supérieures, la présence de grandes cellules rondes à protoplasme éosinophile ou de grande taille noyau ovale (cellules de Bowen), figures fréquentes de mitose, formation de grumeaux de noyaux à l'intérieur de cellules géantes épidermiques multinucléées, dyskératose, formation de véritables "perles de corne". La couche basale est préservée. Lorsqu'il est violé, une image d'un carcinome spinocellulaire typique se développe. Dans le derme, il existe une réaction inflammatoire chronique des lymphocytes, des histiocytes et des plasmocytes.
Traitement
Le traitement de la maladie dépend de la zone et de la gravité des changements inflammatoires.
Avec une petite taille du défaut cutané (jusqu'à 2 cm), des onguents et des applications avec des cytostatiques, l'utilisation d'agents antipsoriasiques dermatotropes est montrée.
Si la taille du foyer d'inflammation est supérieure à 2 cm, il est recommandé de l'éliminer à l'aide d'une intervention chirurgicale, d'une électrocoagulation, d'une cryodestruction, d'une radiothérapie à foyer rapproché, d'une thérapie au laser.
Complications et conséquences possibles
La principale conséquence menaçante de la maladie de Bowen est une malignité évolutive en carcinome épidermoïde avec invasion des tissus mous environnants et métastases.
La maladie de Bowen peut se transformer en cancer épidermoïde de la peau
De plus, les complications suivantes sont possibles:
- infection du foyer inflammatoire;
- ulcération des plaques;
- état septique.
Les données issues d'études sur la fréquence d'association de la maladie de Bowen avec des néoplasmes malins des organes internes sont ambiguës: les auteurs, indiquant le lien, ont trouvé un cancer des organes internes dans 57% des décès dus à la maladie de Bowen. Néanmoins, dans des études supplémentaires, une augmentation significative de l'incidence du cancer des organes internes n'a été observée que chez les patients présentant des lésions dans les zones cutanées fermées (33%), tandis que dans la maladie de Bowen dans les zones cutanées ouvertes, la fréquence du cancer viscéral n'était que de 5%.
Prévoir
Le pronostic dépend de la rapidité et du volume des soins médicaux: la probabilité que la maladie de Bowen dégénère en carcinome épidermoïde varie de 11 à 80%, selon la durée de la maladie.
La prévention
Le respect des mesures préventives suivantes réduit la probabilité de développer la maladie de Bowen:
- protection de la peau contre une exposition excessive au soleil, une exposition à des produits chimiques agressifs;
- demander une aide médicale en temps opportun lorsqu'un défaut cutané caractéristique apparaît;
- refus d'automédication en cas de confirmation du diagnostic.
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
