Nebivolol - Instructions Pour L'utilisation Des Comprimés, Prix, Avis, Analogues

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Nébivolol

Nebivolol: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Nebivolol

Le code ATX: C07AB12

Ingrédient actif: nébivolol (nébivolol)

Producteur: Usine pharmaceutique Berezovsky, CJSC (Russie), VERTEX, CJSC (Russie), IZVARINO PHARMA (Russie), North Star (Russie)

Description et mise à jour photo: 2018-10-25

Prix en pharmacie: à partir de 147 roubles.

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Le nébivolol est un bloqueur β ₁ -adrénergique sélectif de troisième génération aux propriétés vasodilatatrices.

Forme de libération et composition

Forme posologique de Nebivolol - comprimés: du blanc au presque blanc, rond, plat-cylindrique, avec un chanfrein et une ligne droite / en forme de croix sur un côté (14, 15, 20 ou 30 pièces. soit 14, 28 ou 60 pièces dans des boîtes en polyéthylène; dans une boîte en carton 1, 2 ou 4 paquets de 14 pièces chacun ou 1, 2 ou 4 paquets de 15 pièces chacun, ou 3 paquets de 20 pièces chacun, ou 1-2 paquets de 30 pièces, ou 1 boîte).

Composition pour 1 comprimé:

• substance active: nébivolol - 5 mg (correspond à la teneur en chlorhydrate de nébivolol - 5,45 mg);
• composants auxiliaires: stéarate de magnésium, amidon de maïs, lactose monohydraté, cellulose microcristalline, hyprolose (hydroxypropylcellulose), croscarmellose sodique, polysorbate 80, dioxyde de silicium colloïdal.

En raison de la présence d'un grand nombre de fabricants, d'autres types d'emballage peuvent exister et la composition des composants auxiliaires peut changer.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Le composant actif du médicament - le nébivolol - a une efficacité antihypertensive, anti-angineuse et antiarythmique, réduit la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) et abaisse la pression artérielle (tension artérielle) au repos et pendant l'exercice; réduit la pression diastolique finale dans la cavité ventriculaire gauche, normalisant la fonction diastolique du cœur; réduit la résistance vasculaire périphérique totale, augmentant la fraction d'éjection. Le blocage compétitif et sélectif des récepteurs β ₁ -adrénergiques synaptiques et postsynaptiques, les rend inaccessibles aux catécholamines, module la libération du facteur vasodilatateur endothélial NO (oxyde nitrique). Le nébivolol est un racémate - un mélange équimolaire de deux énantiomères: le D-nébivolol (SRRR-nébivolol), un bêtabloquant compétitif et hautement sélectifLes récepteurs ₁ -adrénergiques et le L-nébivolol (RSSS-nébivolol), qui a un effet vasodilatateur en modulant la libération de facteur vasodilatateur (NO) de l'endothélium vasculaire.

L'efficacité hypotensive est également due à l'inhibition de l'activité du RAAS (système rénine-angiotensine-aldostérone), mais il n'y a pas de corrélation directe avec la modification de l'activité plasmatique de la rénine.

L'effet antihypertenseur survient 2 à 5 jours après le début du traitement et un effet stable s'établit après 1 à 2 mois, avec un traitement prolongé cet effet persiste.

En raison d'une diminution de la fréquence cardiaque et d'une diminution de la pré- et de la postcharge sous l'influence du nébivolol, la demande myocardique en oxygène diminue, ce qui entraîne une diminution du nombre et de la gravité des crises d'angor et une amélioration de la tolérance à l'effort. L'efficacité antiarythmique du médicament est due à la suppression de l'automatisme du cœur (y compris dans la zone pathologique) et à une diminution de la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire.

Pharmacocinétique

• absorption: après administration orale, les deux énantiomères du nébivolol sont rapidement absorbés; le régime alimentaire et la composition qualitative des aliments n'affectent pas leur absorption et, par conséquent, le médicament peut être pris à tout moment opportun, quel que soit le repas. Chez les patients à métabolisme rapide, la biodisponibilité est d'environ 12% avec un métabolisme de premier passage (effet du premier passage dans le foie), chez les patients à métabolisme lent, la biodisponibilité du nébivolol est presque complète;
• distribution: la substance entre dans la circulation systémique, où les deux énantiomères se lient aux protéines du plasma sanguin, principalement l'albumine: D-nébivolol - à 98,1%, L-nébivolol - à 97,9%;
• métabolisme: par hydroxylation alicyclique et aromatique, ainsi que par N-désalkylation partielle, des métabolites actifs se forment - des dérivés hydroxylés et aminés, qui sont conjugués à l'acide glucuronique, après quoi ils sont excrétés sous forme de N- et O-glucuronides. La vitesse des processus métaboliques du nébivolol par hydroxylation aromatique est déterminée génétiquement par polymorphisme oxydatif, dépend de l'isoenzyme CYP2D6 du cytochrome;
• excrétion: jusqu'à 38% du nébivolol pris par voie orale est éliminé par les reins (inchangé <0,5%) et 48% est excrété avec les fèces par les intestins. Chez les patients à métabolisme rapide, T _1/2 (demi-vie) des hydroxymétabolites est de 24 heures et des énantiomères du nébivolol - 10 heures; avec un métabolisme lent, T _{1/2 des} hydroxymétabolites est de 48 heures, des énantiomères du nébivolol - de 30 à 50 heures.

Indications pour l'utilisation

Le nébivolol est recommandé pour le traitement de l'hypertension artérielle, la prévention des crises d'angor d'effort chez les patients atteints de coronaropathie (cardiopathie ischémique), ainsi que dans le traitement complexe de l'ICC (insuffisance cardiaque chronique).

Contre-indications

Absolu:

• CHF au stade de la décompensation, qui nécessite l'administration intraveineuse de médicaments à action inotrope;
• insuffisance cardiaque aiguë;
• hypotension artérielle sévère, pression artérielle systolique <90 mm Hg. Art.;
• SSSU (syndrome des sinus malades), y compris le bloc sinoauriculaire;
• blocage auriculo-ventriculaire (AV) des degrés II et III sans stimulateur cardiaque artificiel;
• choc cardiogénique;
• bradycardie sévère, fréquence cardiaque <50 battements / min;
• acidose métabolique;
• phéochromocytome (sauf pour une utilisation en association avec des α-bloquants);
• antécédents de bronchospasme / asthme bronchique;
• insuffisance hépatique sévère;
• insuffisance rénale sévère, CC (clairance de la créatinine) <20 ml / min;
• troubles circulatoires périphériques sévères (syndrome de Raynaud, claudication intermittente);
• dépression;
• faiblesse musculaire, myasthénie grave;
• manque de lactase, syndrome de malabsorption du glucose-galactose, intolérance au lactose;
• enfants et adolescents de moins de 18 ans;
• période d'allaitement (lactation);
• réception combinée avec floktaphénine et sultopride;
• administration simultanée de vérapamil par voie intraveineuse;
• hypersensibilité au nébivolol et / ou à tout autre composant du médicament.

Il est recommandé d'utiliser le nébivolol avec prudence dans le diabète sucré, l'hyperfonction thyroïdienne, la BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive), les antécédents allergiques aggravés, le traitement de désensibilisation, le psoriasis, le bloc AV du 1er degré, l'angine de Prinzmetal, pendant la grossesse et chez les personnes âgées (plus de 65 ans) ans).

Instructions pour l'utilisation de Nebivolol: méthode et posologie

Le nébivolol est pris par voie orale, quel que soit le régime alimentaire, de préférence en même temps. Les comprimés ne doivent pas être mâchés, ils doivent être lavés avec une quantité suffisante de liquide.

Hypertension artérielle et cardiopathie ischémique

Lors du traitement de l'hypertension artérielle et des cardiopathies ischémiques, une dose quotidienne moyenne de 2,5 à 5 mg (½ à 1 comprimé) 1 fois par jour est recommandée. L'obtention de l'effet thérapeutique optimal se produit après 1 à 2 semaines de prise du médicament, mais dans certains cas, il est possible d'augmenter la période à 4 semaines. Si nécessaire, la dose peut être augmentée jusqu'à une dose quotidienne maximale de 10 mg (2 comprimés par prise).

Le nébivolol peut être utilisé en monothérapie ou en association avec d’autres antihypertenseurs.

Utilisation de Nebivolol pour le traitement de l'hypertension artérielle et de la maladie coronarienne chez des groupes particuliers de patients:

• patients insuffisants rénaux: dose initiale - 2,5 mg (½ comprimé) 1 fois par jour; si nécessaire, la dose peut être augmentée jusqu'à une dose quotidienne maximale de 5 mg (1 comprimé); l'efficacité du nébivolol dans l'insuffisance rénale sévère (CC <20 ml / min) n'a pas été étudiée, par conséquent, la nomination du médicament chez ces patients est contre-indiquée;
• patients atteints d'insuffisance hépatique: les données sur l'utilisation du nébivolol sont limitées, le médicament est utilisé avec prudence; en cas d'insuffisance hépatique légère à modérée, la dose initiale est de 2,5 mg (½ comprimé) une fois par jour; si nécessaire, la dose peut être augmentée jusqu'à une dose quotidienne maximale de 5 mg (1 comprimé); l'efficacité du nébivolol dans l'insuffisance hépatique sévère n'a pas été étudiée, par conséquent, la nomination du médicament chez ces patients est contre-indiquée;
• patients âgés: les patients de plus de 65 ans prennent le médicament à une dose initiale de 2,5 mg (½ comprimé) une fois par jour; si nécessaire, la dose peut être augmentée jusqu'à une dose quotidienne maximale de 5 mg (1 comprimé). Compte tenu de l'expérience limitée du nébivolol chez les patients âgés, il doit être administré avec prudence après une évaluation attentive.

CHF

Avec une évolution stable de l'ICC, le traitement doit commencer par une titration progressive de la dose jusqu'à ce que la dose d'entretien individuelle optimale soit atteinte. Au cours des 6 dernières semaines, les patients ne doivent pas avoir de crises d'insuffisance cardiaque aiguë. Le traitement doit être effectué sous étroite surveillance médicale.

Les patients prenant des diurétiques, des glycosides cardiaques, des inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II doivent prendre des doses stables de ces médicaments pendant au moins 2 semaines avant de commencer le traitement par Nébivolol.

Il est nécessaire de commencer le traitement de l'ICC avec des inhibiteurs des récepteurs β-adrénergiques lorsque le patient est cliniquement stable au cours des 2 dernières semaines. La sélection de la dose dans la période initiale est effectuée selon le schéma (en maintenant des intervalles de 2 semaines entre les augmentations de dose): la dose initiale est de 1,25 mg par jour (¼ de comprimé), puis elle peut être augmentée à 2,5 mg par jour (½ comprimé), puis jusqu'à 5-10 mg par jour (1-2 comprimés). La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 10 mg (2 comprimés). Chaque étape entre des doses croissantes doit durer 2 semaines ou plus, sa durée pour chaque patient est individuelle et dépend de la tolérance du médicament.

Il est nécessaire de commencer le traitement et d'augmenter progressivement la dose du médicament sous stricte surveillance médicale, en particulier pendant les deux premières heures. Lors de la titration de la dose, la pression artérielle, la fréquence cardiaque et les symptômes de l'ICC sont régulièrement surveillés.

Le traitement de l'ICC stable est généralement un long processus. Il n'est pas recommandé d'arrêter brusquement de prendre Nebivolol, car cela peut entraîner une exacerbation temporaire de la maladie sous-jacente (ICC). Si une interruption du traitement est nécessaire, l'annulation est effectuée en réduisant progressivement la dose du médicament de 2 fois pendant 1 semaine.

L'utilisation de Nebivolol pour le traitement de l'ICC dans des groupes spéciaux de patients:

• patients avec insuffisance rénale: insuffisance rénale légère à modérée (CC> 20 ml par minute) - aucun ajustement posologique n'est nécessaire, la dose est choisie individuellement avec une augmentation progressive jusqu'au maximum tolérable. L'expérience de l'utilisation du médicament dans le dysfonctionnement rénal sévère (CC <20 ml par minute) est absente, l'utilisation du médicament est contre-indiquée;
• les patients présentant une insuffisance hépatique: en raison de l'expérience limitée d'utilisation du médicament en cas de dysfonctionnement hépatique, il doit être prescrit avec prudence en cas d'insuffisance hépatique légère à modérée, la dose doit être choisie individuellement, avec une augmentation progressive jusqu'au maximum tolérable, si nécessaire, elle peut être augmentée au maximum quotidiennement - 5 mg (1 comprimé). Il n'y a aucune expérience avec le nébivolol dans le dysfonctionnement hépatique sévère, le médicament est contre-indiqué;
• patients âgés: aucun ajustement posologique n'est nécessaire, il doit être sélectionné individuellement, en augmentant progressivement jusqu'au maximum toléré.

Effets secondaires

La fréquence des effets secondaires négatifs selon la classification de l'OMS (Organisation mondiale de la santé): très souvent -> 10%, souvent -> 1% et 0,1% et 0,01% et <0,1%, extrêmement rarement - <0,01%, y compris des cas individuels.

• système nerveux: souvent - étourdissements, maux de tête, faiblesse, fatigue accrue, paresthésie; rarement - cauchemars, insomnie, dépression, confusion; extrêmement rare - hallucinations, évanouissements;
• tractus gastro-intestinal: souvent - nausées, diarrhée, constipation; rarement - flatulences, dyspepsie, vomissements;
• système cardiovasculaire: souvent - œdème périphérique; rarement - insuffisance cardiaque, bradycardie, blocage AV, hypotension orthostatique, arythmies cardiaques, syndrome de Raynaud, cardialgie, aggravation de l'ICC, diminution marquée de la pression artérielle;
• peau et tissu sous-cutané: rarement - éruption érythémateuse, prurit; extrêmement rare - aggravation de l'évolution du psoriasis; dans certains cas - alopécie, angioedème;
• système respiratoire: souvent - essoufflement; rarement - bronchospasme (y compris en l'absence de données anamnestiques sur la maladie pulmonaire obstructive);
• autres réactions: rarement - réactions de photosensibilisation, déficience visuelle, impuissance, hyperhidrose; rarement - sécheresse de la membrane muqueuse de l'œil.

Surdosage

Les symptômes d'un surdosage de nébivolol sont: nausées / vomissements, hypoglycémie, cyanose, bradycardie sévère, diminution marquée de la pression artérielle, bloc AV, insuffisance cardiaque aiguë, choc cardiogénique, bronchospasme, perte de conscience, convulsions, coma, arrêt cardiaque.

En cas de surdosage, la première étape consiste à rincer l'estomac et à prendre du charbon actif. Un traitement supplémentaire est effectué en fonction des symptômes:

• diminution marquée de la pression artérielle: le patient doit être allongé en position horizontale et ses jambes élevées au-dessus du niveau de la tête; si nécessaire, administrer des liquides intraveineux et des vasopresseurs;
• bradycardie: 0,5 à 2 mg d'atropine sont injectés par voie intraveineuse, en l'absence d'effet positif, il est possible d'installer un électrostimulateur intracardiaque ou transveineux;
• Blocage AV du degré II - III: les β-adrénostimulants sont injectés par voie intraveineuse, en l'absence d'effet positif, un stimulateur cardiaque artificiel peut être installé;
• insuffisance cardiaque: des glycosides et des diurétiques cardiaques sont administrés, en l'absence d'effet positif, il est conseillé d'administrer de la dobutamine, de la dopamine ou des vasodilatateurs;
• bronchospasme: les β-adrénomimétiques sont administrés par voie intraveineuse;
• battements prématurés ventriculaires: de la lidocaïne est administrée (les antiarythmiques de classe IA ne peuvent pas être administrés);
• convulsions: le diazépam est administré par voie intraveineuse;
• hypoglycémie: du glucose intraveineux (dextrose) peut être nécessaire.

instructions spéciales

L'arrêt brutal des bêtabloquants, y compris le nébivolol, est inacceptable, le traitement doit être terminé progressivement, sur 10 jours (pour les patients atteints de maladie coronarienne - jusqu'à 14 jours).

Le contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque au début du traitement est nécessaire quotidiennement.

Les patients âgés doivent surveiller la fonction rénale une fois tous les 4 à 5 mois.

Le choix de la dose de nébivolol chez les patients souffrant d'angor d'effort doit garantir la fréquence cardiaque au repos - 55 à 60 battements / min, sous charge - ≤ 110 battements / min.

Les Β-bloquants peuvent provoquer une bradycardie et la dose de nébivolol doit être réduite lorsque la fréquence cardiaque est <50 à 55 bpm.

Pour les patients atteints de psoriasis, le médicament est prescrit avec prudence, après une évaluation minutieuse du rapport entre les avantages attendus du traitement et le risque possible d'exacerbation de l'évolution du psoriasis.

Lors de l'utilisation de lentilles de contact, il faut garder à l'esprit que, en raison de l'utilisation de bêtabloquants, la production de liquide lacrymal peut diminuer.

Avant les interventions chirurgicales, il est nécessaire d'avertir l'anesthésiste de la prise de β-bloquants.

Le nébivolol n'a aucun effet sur les taux de glucose plasmatique chez les patients diabétiques. Mais lors du traitement de ces patients, des précautions doivent être prises, car un bêtabloquant peut masquer certains symptômes d'hypoglycémie (tachycardie, palpitations cardiaques) provoquées par la prise orale d'agents hypoglycémiants et l'utilisation d'insuline. Dans le diabète sucré, la concentration plasmatique de glucose doit être surveillée au moins une fois tous les 4 à 5 mois.

Chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie, les β-bloquants sont capables de masquer la tachycardie.

Il est recommandé d'utiliser les are-bloquants avec prudence chez les patients atteints de BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive), car ils peuvent augmenter le bronchospasme.

Si vous êtes sujet aux allergies, il est important de considérer que les bêtabloquants peuvent augmenter la sensibilité aux allergènes, ainsi que la gravité de l'anaphylaxie.

Chez les patients fumeurs, l'efficacité des bêtabloquants est inférieure à celle des non-fumeurs.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Pendant le traitement par Nebivolol (en raison d'éventuels effets indésirables), des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de mécanismes complexes, ainsi que lors de l'exécution de types de travail potentiellement dangereux nécessitant une concentration d'attention accrue et des réactions psychomotrices rapides.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Selon les instructions, Nebivolol pendant la grossesse n'est prescrit que selon des indications strictes, à condition que les avantages pour la mère dépassent le risque pour le fœtus, car le traitement médicamenteux peut contribuer à retarder la croissance et le développement du fœtus, le travail prématuré, le développement d'une diminution de la pression artérielle chez le nouveau-né, la bradycardie, l'hypoglycémie, la paralysie la respiration, ainsi que la mort fœtale intra-utérine. La prise de pilules doit être interrompue 48 à 72 heures avant le début du travail, et si cela n'est pas possible, surveiller le flux sanguin utéro-placentaire, ainsi qu'une surveillance stricte du nouveau-né pendant les 3 premiers jours après la naissance.

Dans les études animales, il a été constaté que le nébivolol passe dans le lait maternel. S'il est nécessaire de prendre le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Utilisation pendant l'enfance

L'utilisation de Nébivolol chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans est contre-indiquée en raison de données insuffisantes sur la sécurité et l'efficacité.

Avec une fonction rénale altérée

Dans le traitement de l'hypertension artérielle et de la cardiopathie ischémique chez les patients présentant une insuffisance rénale de toute gravité, ainsi que dans le traitement de l'ICC avec insuffisance rénale légère à modérée, la prudence est de mise.

En raison du manque d'expérience dans l'utilisation du nébivolol pour le traitement de l'ICC en cas d'insuffisance rénale sévère avec CC <20 ml par minute, son utilisation n'est pas recommandée.

Pour les violations de la fonction hépatique

En raison de l'expérience limitée d'utilisation de Nébivolol pour un dysfonctionnement hépatique léger à modéré, il doit être prescrit avec prudence, la dose doit être choisie individuellement, avec une augmentation progressive jusqu'au maximum tolérable. Il n'y a pas d'expérience avec le traitement par nébivolol dans l'insuffisance hépatique sévère; le médicament est contre-indiqué.

Utilisation chez les personnes âgées

La prudence est de mise dans le traitement de l'hypertension et de la coronaropathie chez les patients âgés.

Il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie dans le traitement de l'ICC chez les patients âgés; elle doit être choisie individuellement, en augmentant progressivement jusqu'au maximum tolérable.

Interactions médicamenteuses

Interaction pharmacodynamique:

• vérapamil et diltiazem - BMCC (inhibiteurs calciques lents): les bêtabloquants augmentent leur effet négatif sur la contractilité myocardique et la conduction AV; Le vérapamil intraveineux est contre-indiqué lors de la prise de nébivolol;
• antihypertenseurs, nitroglycérine: le développement d'une hypotension artérielle sévère est possible (des précautions particulières doivent être prises en cas d'association avec la prazosine);
• Série BMCC dihydropyridine (amlodipine, nitrendipine, nifédipine, lacidipine, nicardipine, nimodipine, félodipine): la probabilité d'hypotension artérielle peut augmenter; chez les patients atteints d'ICC, la possibilité d'une nouvelle diminution de la contractilité du muscle cardiaque ne peut être exclue;
• antihypertenseurs à action centrale (méthyldopa, clonidine, moxonidine, guanfacine, rilmenidine): l'insuffisance cardiaque peut s'aggraver en raison d'une diminution du tonus sympathique (diminution de la fréquence cardiaque et diminution du débit cardiaque, symptômes de vasodilatation); avec l'arrêt brutal de ces médicaments, en particulier avant l'arrêt du nébivolol, le développement d'une hypertension artérielle de rebond est possible;
• amiodarone, antiarythmiques de classe I (hydroquinidine, quinidine, propafénone, flécaïnide, cybenzoline, lidocaïne, disopyramide, mexilétine): il est possible d'augmenter leur effet inotrope négatif et d'allonger le temps d'excitation par les oreillettes;
• glycosides cardiaques: la suppression de la conduction auriculo-ventriculaire est possible;
• moyens d'anesthésie générale: la suppression de la tachycardie réflexe et une augmentation du risque de développer une hypotension artérielle sont probables;
• AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens): aucune interaction médicamenteuse cliniquement significative avec le nébivolol n'a été établie;
• acide acétylsalicylique: peut être utilisé avec le nébivolol comme antiagrégant plaquettaire;
• antidépresseurs tricycliques, barbituriques et dérivés de phénothiazine, anxiolytiques, hypnotiques, éthanol: peuvent renforcer l'effet hypotenseur du nébivolol;
• insuline et agents hypoglycémiants oraux: le nébivolol peut masquer les symptômes d'hypoglycémie (palpitations, tachycardie);
• floctaphénine: le nébivolol peut inhiber les réactions compensatoires du système cardiovasculaire associées à une hypotension artérielle ou à un choc, que la floktaphénine peut provoquer (l'utilisation concomitante est contre-indiquée);
• baclofène, amifostine: augmentation possible de l'hypotension artérielle;
• sultopride: le risque d'arythmies ventriculaires de type pirouette augmente (l'administration simultanée de nébivolol est contre-indiquée).

Interaction pharmacocinétique:

• inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, autres médicaments biotransformés avec la participation de l'isoenzyme CYP2D6: augmentation de la concentration plasmatique de nébivolol, ralentissement de son métabolisme, ce qui peut entraîner une bradycardie;
• digoxine: le nébivolol n'a aucun effet sur ses paramètres pharmacocinétiques;
• cimétidine: augmente la concentration plasmatique du nébivolol (aucune donnée sur l'effet sur l'efficacité pharmacologique);
• rifampicine: augmente le métabolisme du nébivolol;
• ranitidine: n'affecte pas la pharmacocinétique du nébivolol;
• nicardipine: les concentrations plasmatiques de substances actives augmentent légèrement, ce qui n'a pas d'effet cliniquement significatif;
• éthanol, furosémide, hydrochlorothiazide: ne modifient pas les paramètres pharmacocinétiques du nébivolol;
• warfarine: aucune interaction cliniquement significative avec le nébivolol n'a été établie;
• agents sympathomimétiques: inhibent l'activité pharmacologique du nébivolol.

Analogues

Les analogues de Nebivolol sont: Binelol, Bivotenz, Nebivolol Sandoz, Nebivolol Canon, Nebivolol Stada, Nebivolol-Nanolek, Nebivolol-SZ, Nebivolol-Teva, Nebivolol-Chaykapenzharma, Nebivator, Nebikor Adipharmot, Nebilet dr.

Termes et conditions de stockage

Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C dans un endroit sombre. Garder hors de la portée des enfants.

La durée de conservation est de 2 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Nebivolol

Selon les critiques, le nébivolol est un médicament assez efficace qui élimine les problèmes de pression et normalise également le pouls, mais en même temps, il peut provoquer de nombreuses réactions secondaires souvent manifestées.

Le prix du Nebivolol dans les pharmacies

Le prix de Nebivolol dépend du fabricant et du nombre de comprimés dans l'emballage et peut être d'environ: pour 14 comprimés - 165–214 roubles, 28 comprimés - 190–280 roubles.

Nebivolol: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Nebivolol 5 mg comprimés 14 pcs Ferme Berezovsky. usine 147 RUB Acheter

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Nebivolol 5 mg comprimés 14 pcs 175 RUB Acheter

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Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!