Hémorroïdes après chirurgie: rééducation et complications possibles
Le contenu de l'article:
- Activité physique
- Nutrition adéquat
- Élimine la douleur
- Guérison de la surface de la plaie
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Complications possibles
- Saignement
- Inflammation infectieuse
- Difficulté à déféquer
- Œdème périanal postopératoire
- Rétention d'urine
- Prolapsus de la muqueuse rectale
- Incontinence
- Sténose anale
- Fistule rectovaginale
Les hémorroïdes après la chirurgie sont extrêmement rares, sous réserve de recommandations médicales, la rechute est exclue, ce qui est l'un des principaux avantages du traitement chirurgical.
Les indications pour l'ablation chirurgicale des hémorroïdes peuvent être des hémorroïdes prolabées et des exacerbations fréquentes de la maladie, une implication des tissus adipeux environnants dans le processus inflammatoire, le développement d'une anémie due à des saignements abondants fréquents, des pincements et une ischémie des ganglions. L'hémorroïdectomie est également prescrite dans les cas où les ganglions internes sont fortement prononcés et ne peuvent pas être retirés avec des méthodes peu invasives.
Une rééducation correcte après une hémorroïdectomie favorise une récupération rapide et prévient les rechutes Une rééducation correcte après une hémorroïdectomie favorise une récupération rapide et prévient les rechutes
Quelle est la durée de la période de rééducation? La récupération après une hémorroïdectomie ouverte prend habituellement de 4 à 6 semaines, avec une hémorroïdectomie fermée, elle est réduite à trois semaines. Quelle est la bonne approche de la rééducation, comment se comporter après une chirurgie hémorroïdaire et que faut-il faire pour que la récupération se déroule sans heurts?
Activité physique
Le premier jour après l'opération, le repos au lit est prescrit et le lendemain, si le bien-être du patient le permet, il est autorisé à se lever et à se déplacer dans la pièce. Si le patient ne se sent pas bien, le médecin peut lui permettre de se lever le troisième ou quatrième jour ou plus tard.
Au fur et à mesure que la plaie guérit, il est recommandé de faire des exercices légers couchés ou debout, tels que les exercices de Kegel. La première fois, les exercices sont effectués cinq minutes par jour, augmentant progressivement leur durée et leur intensité. Le cinquième jour, de courtes promenades sont autorisées. Les charges doivent être douces et ne pas provoquer de surtension. L'activité physique empêchera le développement de la stagnation sanguine, préviendra la thromboembolie, protégera contre les varices des membres inférieurs, aidera à guérir les tissus en activant la circulation sanguine et à restaurer le tonus des muscles du bassin et du périnée.
Les patients sont autorisés à marcher avant de s'asseoir. Les premières tentatives de s'asseoir ne peuvent être faites qu'après la disparition de la douleur dans l'anus.
Pour s'asseoir, il est préférable d'acheter un oreiller orthopédique avec une encoche au milieu. L'utilisation d'un coussin en forme de cercle vous permet de répartir uniformément le poids sur les os pelviens en position assise, de réduire la charge sur les veines du plancher pelvien et de l'anus. Il est recommandé d'utiliser l'oreiller de guérison pendant les premiers mois après la chirurgie.
L'exercice dosé joue un rôle important dans le processus de récupération L'activité physique dosée joue un rôle important dans le processus de récupération
Dans les premiers mois après l'opération pour enlever les hémorroïdes, il est strictement interdit de soulever une charge de plus de deux kilogrammes.
Vous pouvez reprendre le sport dans environ trois mois. Pour éviter les rechutes, vous devez abandonner les sports de force, faire de l'exercice avec beaucoup de poids, faire de l'exercice avec des équipements de musculation. L'activité physique interdite comprend également les exercices avec une forte charge sur la presse.
Mais la natation améliore la microcirculation, élimine la congestion veineuse dans la région pelvienne, réduit la pression sur la cavité abdominale. Le jogging et la marche peuvent également aider à renforcer vos muscles abdominaux et à accélérer le flux sanguin vers vos veines pelviennes. Les exercices de gymnastique et le yoga ont un effet efficace sur la circulation sanguine dans les muscles profonds du petit bassin.
Nutrition adéquat
La condition principale pour une récupération réussie après une chirurgie hémorroïdaire est l'établissement d'une bonne nutrition.
Le premier jour de la période postopératoire après le retrait des hémorroïdes, une pause de la faim est affichée - un refus complet de manger. La nourriture est introduite progressivement à partir du deuxième jour. Pour réduire la charge sur le tube digestif et éviter de blesser la plaie avec des matières fécales solides, les produits sont écrasés. Que pouvez-vous manger pendant la période postopératoire? La base du régime devrait être des aliments doux et mous riches en fibres et en fibres alimentaires. Le régime quotidien est divisé en 6 à 7 petites portions.
Nous recommandons la bouillie dans l'eau, les soupes légères avec bouillon de légumes, les soupes en purée, les légumes et fruits cuits à l'étouffée, les casseroles de légumes, les produits laitiers faibles en gras, les œufs de poulet et de caille durs, la viande et le poisson maigres, le pain de grains entiers.
La viande et le poisson sont bouillis, cuits au four ou cuits à la vapeur. Les filets de veau, de poulet ou de dinde faibles en gras, les poissons de mer désossés conviennent. Il est utile d'assaisonner les plats avec de l'huile d'olive ou de lin. L'eau doit être bu en quantité suffisante, au moins quatre verres par jour, le matin à jeun, il est recommandé de boire un verre d'eau. Les boissons aux fruits, les compotes de fruits secs non sucrés, les tisanes sont utiles.
Les viandes grasses, les légumineuses, les champignons, l'oseille, le chou sont exclus de l'alimentation. Les plats épicés, frits, fumés et marinés, les pâtisseries, les bonbons, le pain de seigle, le thé noir fort et le café, l'eau gazeuse, le lait entier et les boissons alcoolisées sont interdits.
Élimine la douleur
Après une hémorroïdectomie, les patients ressentent de la douleur pendant un certain temps. Dans les premiers jours après la chirurgie pour enlever les hémorroïdes, les patients peuvent également s'inquiéter sérieusement des tampons et des drains insérés après la chirurgie. La sévérité de la douleur diminue généralement après 3-4 jours.
Le syndrome douloureux dans les premiers jours est stoppé par l'administration intramusculaire d'analgésiques, puis ils passent progressivement aux agents locaux (Relief, Proctosan, etc.), qui ont des effets anesthésiques, anti-inflammatoires et antimicrobiens. L'utilisation de suppositoires analgésiques rectaux (Anestezol, Procto-Glivenol, Ultaprokt, suppositoires de secours) aide également à prévenir la constipation et aide à guérir les fissures anales.
Le médecin peut également prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques non narcotiques. Avec un syndrome douloureux sévère causé par des lésions des terminaisons nerveuses, des injections dans la région rectale sont prescrites. Le cinquième jour après la chirurgie, ils passent aux médicaments sous forme de comprimés.
Pour soulager la douleur en période postopératoire, des anesthésiques locaux sont prescrits Pour soulager la douleur en période postopératoire, des anesthésiques locaux sont prescrits
En plus des analgésiques, des médicaments sont utilisés pour améliorer le tonus des parois des veines et des vaisseaux sanguins, pour prévenir la congestion (Phlebodia, Detralex, Venarus), ce qui facilite également la condition.
Les médicaments et leur posologie sont choisis par le médecin traitant.
Guérison de la surface de la plaie
Le premier pansement est généralement effectué le quatrième jour après l'opération. La surface de la plaie est traitée avec du peroxyde d'hydrogène, un tampon avec une émulsion de synthomycine est introduit dans la lumière intestinale. Ensuite, un bandage périnéal est appliqué pour se protéger contre l'infection.
D'autres pansements sont faits tous les deux jours. Les procédures consistent à nettoyer la plaie et à la traiter avec des médicaments. Pour le traitement des hémorroïdes après la chirurgie, des médicaments locaux sont utilisés qui favorisent la régénération des zones endommagées de la membrane muqueuse (Solcoseryl, Levomekol, onguents et suppositoires avec du méthyluracile ou un extrait de baies d'argousier, suppositoires Natalsid). Ils accélèrent également les processus de guérison d'un bain avec une solution faible de permanganate de potassium, une décoction de fleurs de camomille, de sauge, etc.
Afin de prévenir l'infection en période postopératoire, des antibiotiques sont prescrits.
Le patient doit nettoyer l'anus après chaque selle; au lieu du papier hygiénique, il est préférable d'utiliser des lingettes antiseptiques humides ou un chiffon doux.
Complications possibles
Le risque de complications lors de l'élimination des hémorroïdes à l'aide de méthodes modernes est minimisé, cependant, il est impossible d'exclure complètement les complications et les réactions indésirables du corps.
Saignement
La libération de sang dans la zone des sutures peut commencer en raison d'un traumatisme causé par des matières fécales dures, une cautérisation insuffisante du vaisseau sanguin pendant la chirurgie ou si les fissures anales sont endommagées. Les hémostatiques topiques ou le clignotement de la zone endommagée du vaisseau aident à arrêter le saignement.
Inflammation infectieuse
Il se développe lorsque les règles d'asepsie sont violées. Il est éliminé en prenant des médicaments antibactériens.
Difficulté à déféquer
Pendant le processus de guérison, l'accumulation de matières fécales dans le gros intestin est souvent observée. Pendant toute la période de rééducation après la chirurgie des hémorroïdes, les selles peuvent être douloureuses. Comment aller aux toilettes pour que la muqueuse rectale ne soit pas endommagée par des matières fécales dures? Pour faciliter le processus, des laxatifs et des gels anesthésiques sont utilisés.
Parfois, en raison d'une douleur intense lors de la selle, le patient développe une constipation psychologique - une peur de la défécation. Pour réduire la douleur dans de tels cas, des analgésiques et une pommade à la nitroglycérine sont prescrits, ce qui détend le sphincter anal.
Œdème périanal postopératoire
La rétention de liquide dans les tissus périanaux est causée par une perméabilité altérée de la paroi vasculaire, une exposition à la paroi vasculaire de toxines bactériennes. Pour soulager l'œdème, des agents phlébotropes ou des glucocorticostéroïdes peuvent être utilisés.
Rétention d'urine
Les troubles dysuriques surviennent principalement chez les hommes dans les premières heures suivant la chirurgie. Dans de tels cas, l'urine est détournée à l'aide d'un cathéter.
Prolapsus de la muqueuse rectale
Elle est provoquée par des dommages aux fibres neuromusculaires des parois du rectum pendant la chirurgie. Cette complication rare peut être traitée chirurgicalement ou de manière conservatrice.
Incontinence
L'incontinence fécale, gazeuse ou urinaire peut résulter de défauts du sphincter rectum qui se développent après une chirurgie hémorroïdaire, généralement en raison d'un traumatisme du canal anal. Pour le traitement, un ensemble de mesures est utilisé, y compris une thérapie médicamenteuse, un cours de stimulation électrique des muscles de l'anneau anal et des exercices de physiothérapie. Dans les cas graves, une deuxième opération est effectuée.
Sténose anale
Le rétrécissement de la lumière rectale se produit à la fin de la période postopératoire en raison de la croissance du tissu cicatriciel ou, beaucoup moins souvent, au début de la période, en raison d'une mauvaise suture de la plaie chirurgicale. Le traitement consiste à développer le canal anal à l'aide de dilatateurs spéciaux, dans les cas graves, une chirurgie plastique est effectuée.
Fistule rectovaginale
La formation de fistules entre le vagin et le rectum peut être causée par la pénétration de bactéries pathogènes dans l'hémorroïde. Des foyers internes étendus de suppuration sont traités chirurgicalement.
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Anna Kozlova Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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