Hystéroscopie de l'utérus pour retirer le polype: indications, préparation, complications
Le contenu de l'article:
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Préparation à l'hystéroscopie
- Examens obligatoires
- Recommandations générales
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Méthodologie
- Qu'est-ce qu'un hystéroscope
- Comment se passe l'élimination des polypes
- Méthodes d'élimination des polypes
- Combien de temps dure la procédure
- Période postopératoire après hystéroscopie de l'utérus (élimination des polypes)
- Complications
- Indications de l'hystéroscopie
- Contre-indications
- Vidéo
L'hystéroscopie de l'utérus pour enlever un polype est une méthode moderne d'examen mini-invasive qui vous permet de diagnostiquer un néoplasme et de s'en débarrasser. À la suite de la manipulation, les tissus sains ne sont pratiquement pas endommagés, ce qui réduit le risque de complications.
L'hystéroscopie détecte et élimine les polypes utérins
Les polypes sont des néoplasmes bénins qui apparaissent sur la paroi interne de la cavité utérine ou à l'intérieur du canal cervical. En apparence, ils ressemblent à un champignon sur une jambe. Ils sont particulièrement souvent diagnostiqués chez les femmes après 40 ans.
Préparation à l'hystéroscopie
Examens obligatoires
Avant de procéder à l'hystérorésectoscopie des polypes, le patient doit passer les tests suivants:
- analyse sanguine générale;
- analyse d'urine générale;
- chimie sanguine;
- coagulogramme (détermination de la coagulation sanguine);
- test de glycémie;
- examen d'un frottis gynécologique.
Le but de l'examen préliminaire est de détecter les contre-indications à l'hystérorésectoscopie
Le médecin procède au préalable à un examen gynécologique à l'aide d'un miroir et, si nécessaire, à une colposcopie. L'échographie transvaginale est également couramment prescrite.
Si l'examen des frottis vaginaux révèle le degré III ou IV de sa pureté, alors avant la manipulation, un assainissement (traitement avec des agents antiseptiques) est nécessaire.
Recommandations générales
L'élimination des polypes est généralement effectuée au cours de la phase folliculaire précoce du 3-7ème jour après la fin des règles (6-11ème jour du cycle). Pendant cette période, l'endomètre est mince et même les plus petits néoplasmes peuvent être vus. Dans la phase de sécrétion du cycle menstruel, la procédure n'est pas effectuée, car l'examen est moins informatif et le risque de complications est augmenté.
Le soir, à la veille de l'opération, un dîner léger est recommandé à la femme. Le jour de l'intervention, vous devez refuser de manger et limiter l'apport hydrique. Deux jours avant l'hystéroscopie, une femme doit exclure les rapports sexuels. En cas de constipation persistante la veille de l'intervention, vous devez nettoyer les intestins.
Le patient doit suivre des procédures d'hygiène (se raser les poils au niveau de l'aine). Immédiatement avant d'effectuer la manipulation, elle doit vider la vessie.
Méthodologie
Qu'est-ce qu'un hystéroscope
La procédure est effectuée à l'aide d'un équipement spécial - un hystéroscope.
Pour la procédure, un équipement spécial est utilisé - un hystéroscope
C'est un système optique composé des éléments suivants:
- étui métallique;
- télescope;
- robinets pour l'entrée et la sortie de liquide ou de gaz;
- canal pour instruments;
- caméscope;
- instruments (sondes, forceps, cathéters endoscopiques, ciseaux, guides électriques et laser).
Selon le but pour lequel l'appareil est utilisé, les hystéroscopes sont soit en fonctionnement, soit en diagnostic. Ils diffèrent par la taille et l'équipement.
Comment se passe l'élimination des polypes
En fonction de l'évolution de la maladie et de l'état de santé du patient, la procédure peut être réalisée sous anesthésie intraveineuse ou au masque. Dans certains cas, une anesthésie intracervicale est utilisée (la zone autour du col de l'utérus est traitée avec des anesthésiques).
Le patient est placé dans un fauteuil gynécologique. Les organes génitaux sont traités avec une solution antiseptique. Une pince utérine à une dent fixe le segment inférieur de l'utérus, tirant son corps et alignant la position du canal cervical.
Le canal cervical est boulonné avec le dilatateur de Gegar. Un hystéroscope traité antiseptique est inséré dans la cavité utérine agrandie de liquide ou de gaz.
Méthodes d'élimination des polypes
Les polypes cervicaux, qui sont détectés lors de l'hystéroscopie, sont immédiatement éliminés à l'aide d'un laser ou mécaniquement ou électrochirurgicalement. Avant la procédure, le médecin examine les parois du canal cervical et détermine le type de néoplasme, la taille et l'emplacement.
Le choix d'une méthode d'élimination d'un néoplasme est déterminé par son type, sa taille et sa localisation
Les grosses excroissances sont dévissées et enlevées à l'aide d'outils spéciaux. Au stade suivant, le canal cervical est gratté et traité avec des antiseptiques.
Pour retirer le polype de l'endomètre, sa patte est fixée, les instruments sont amenés à la base de la croissance et coupés. Si la croissance est importante, un relâchement mécanique peut être effectué. De plus, la jambe est excisée avec un résectoscope ou des ciseaux spéciaux.
Si la croissance est localisée dans la zone de l'embouchure des trompes de Fallope ou dans la région pariétale, elle est éliminée par électrochirurgie. Après la procédure, l'endomètre est cautérisé à l'emplacement.
Combien de temps dure la procédure
La durée de la procédure dépend du nombre de polypes et de leur localisation et peut aller de 15 minutes à 1 heure. Pour surveiller l'efficacité du traitement, une hystéroscopie répétée est effectuée après un certain temps.
Période postopératoire après hystéroscopie de l'utérus (élimination des polypes)
La durée de la période de rééducation dépend de l'anesthésie et du montant de la chirurgie. Avec de petits polypes simples, le patient peut sortir de l'hôpital immédiatement après l'opération.
Pendant plusieurs semaines après la manipulation, une femme peut ressentir un écoulement ressemblant à une menstruation. Au fil du temps, leur nombre diminue et ils deviennent plus transparents, ce qui est une variante de la norme et ne nécessite pas de traitement. Le sang qui s'est accumulé dans la cavité utérine peut sortir sous forme de caillots foncés.
De plus, après l'hystéroscopie, une petite quantité de sang écarlate peut être libérée, en raison de dommages aux vaisseaux sanguins.
Pendant toute cette période, une femme doit surveiller attentivement sa santé, effectuer tous les rendez-vous médicaux et adhérer aux recommandations suivantes pendant un mois:
- observer les règles d'hygiène personnelle, laver deux fois par jour, changer le linge et les serviettes à temps;
- arrêtez d'utiliser des tampons;
- abandonner l'intimité avec un partenaire;
- ne pas se doucher;
- refuser de visiter les bains, les saunas;
- ne nagez pas dans des plans d'eau ouverts ou des piscines;
- se laver uniquement sous la douche, ne pas prendre de bain;
- observez la routine quotidienne.
Complications
Vous devez immédiatement consulter un gynécologue lorsque les pertes vaginales suivantes apparaissent après la chirurgie:
| Type de décharge | La description |
| Grande quantité de sang écarlate | Normalement, le sang écarlate peut être libéré dans un petit volume pas plus de quelques jours après la procédure. Dans d'autres cas, afin d'éviter le développement de saignements, vous devriez consulter un médecin |
| Écoulement brun avec des stries noires | Cela peut être le signe d'un traitement hormonal incorrectement sélectionné. |
| Écoulement jaune trouble avec une teinte verdâtre et une odeur désagréable | La décharge peut indiquer un processus inflammatoire causé par un staphylocoque ou un streptocoque |
| Écoulement muqueux visqueux avec une forte odeur désagréable | Ils apparaissent lors d'une infection bactérienne par Clostridium |
D'autres complications de l'opération comprennent la sténose cervicale, l'infertilité, la récidive de polypes ou le développement de néoplasmes malins.
Indications de l'hystéroscopie
Une hystéroscopie est réalisée dans les cas suivants:
- identification et élimination des polypes dans la cavité cervicale et utérine;
- saignements pendant la postménopause;
- violation du cycle menstruel;
- l'endométriose;
- interruption spontanée de la grossesse aux premiers stades;
- suspicion de la présence de corps étrangers dans la cavité utérine;
- suspicion de perforation des parois de l'utérus;
- complications après l'accouchement.
Contre-indications
L'hystéroscopie n'est pas recommandée dans les cas suivants:
- maladies inflammatoires infectieuses des organes génitaux;
- exacerbation des processus inflammatoires chroniques dans la région pelvienne;
- maladies systémiques au stade aigu;
- néoplasmes malins dans la région cervicale ou dans la cavité utérine;
- saignements utérins sévères;
- menstruation;
- maladies dans lesquelles la coagulation sanguine est altérée;
- rétrécissement du col de l'utérus (sténose).
Selon les femmes, l'hystéroscopie est une procédure assez efficace, mais ce n'est pas bon marché. Selon la clinique, son prix peut varier considérablement.
Dans le diagnostic et le traitement des polypes, l'hystéroscopie occupe l'une des principales positions, car au cours d'une procédure, il est possible non seulement d'identifier un néoplasme, mais également de l'éliminer.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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