La gastrite érosive
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Les symptômes de la gastrite érosive
- Diagnostique
- Traitement de la gastrite érosive
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La gastrite érosive est une inflammation de la muqueuse gastrique avec formation de différentes tailles d'érosion à sa surface (ulcérations qui ne pénètrent pas dans les couches profondes de la paroi gastrique et guérissent sans cicatrices ultérieures). La profondeur du défaut érosif est la principale différence entre cette maladie et l'ulcère gastrique, lorsque non seulement la membrane muqueuse est endommagée, mais également les tissus sous-jacents, les couches musculaires.
Image de la gastrite érosive
Le principal danger de la gastrite érosive est le développement possible d'un saignement de la membrane muqueuse endommagée. Selon certains rapports, plus de 20% des épisodes d'hémorragie gastrique sont précisément associés à la présence d'une gastrite érosive.
Actuellement, la terminologie adoptée pour la désignation de la pathologie est en cours de révision: plus souvent les définitions «gastropathie hémorragique» ou «gastrite hémorragique» et «gastropathie papuleuse» sont utilisées pour désigner la gastrite érosive.
Lors de la réalisation de fibrogastroduodénoscopie pour les plaintes de troubles digestifs (brûlures d'estomac, douleurs dans la région épigastrique, nausées, vomissements), une érosion de la muqueuse gastrique est enregistrée dans 25% des cas.
La gastrite érosive survient aussi souvent chez les hommes et les femmes de différents groupes d'âge. Chez les enfants, la pathologie est détectée beaucoup moins souvent. Un certain nombre d'études indiquent une augmentation multiple de l'incidence de la gastrite érosive ces dernières années (certaines sources parlent d'une multiplication par dix de l'incidence), qui est associée à un mode de vie intense, un risque élevé d'exposition aux facteurs de stress, des comportements alimentaires inappropriés et des méthodes de diagnostic améliorées permettant de détecter la maladie même en l'absence de plaintes actives.
Causes et facteurs de risque
La principale raison du développement de la gastrite érosive dans 60 à 80% des cas est considérée comme une infection par des micro-organismes Helicobacter pylori, bien qu'il soit généralement admis que la maladie est polyétiologique (pour sa formation, un effet combiné de plusieurs facteurs causaux est nécessaire).
La principale cause de la gastrite érosive est une infection par des micro-organismes Helicobacter pylori
Isolée pour la première fois en 1981 par Warren et Marshall, la bactérie en forme de spirale équipée de flagelles survit en toute sécurité dans l'environnement acide de l'estomac. Helicobacter pylori est capable de se déplacer rapidement dans le mucus visqueux recouvrant les parois de l'organe. Sous l'influence d'enzymes spéciales qui détruisent les facteurs de protection locaux, il pénètre dans la membrane muqueuse, la colonise et provoque une inflammation locale avec formation de défauts érosifs. Une caractéristique d'un micro-organisme est sa capacité à développer des facteurs de protection en relation avec des médicaments antibactériens et des anticorps immunitaires.
Malgré le fait que l'infection par ces bactéries, selon certains chercheurs, atteint 70%, ce qui fait de l'infection à Helicobacter pylori la plus fréquente au monde, dans 2/3 des cas, elle est asymptomatique, sans provoquer de modifications morphologiques de la muqueuse gastrique. Cela est dû à de puissants facteurs de défense internes qui compensent l'effet pathogène.
En plus de l'infection à Helicobacter pylori, les causes de la gastrite érosive peuvent être:
- situations de stress aiguë ou surmenage psycho-émotionnel chronique, entraînant une perturbation de l'innervation et, par conséquent, des processus trophiques dans la muqueuse gastrique;
- utilisation systématique de liquides agressifs (principalement des boissons alcoolisées);
- comportement alimentaire inapproprié (longues périodes de faim, abus d'aliments épicés, salés et gras, fumer à jeun et manger des aliments et des boissons à jeun qui irritent sa membrane muqueuse);
- prendre des médicaments gastrotropes qui ont un effet néfaste sur la paroi interne de l'organe (anti-inflammatoires non stéroïdiens, dérivés d'acide salicylique, hormones glucocorticostéroïdes);
- stagnation du système v. portae pour les pathologies hépatiques;
- maladies chroniques du tractus gastro-intestinal;
- pression sur la membrane muqueuse de néoplasmes volumétriques localisés dans la sous-muqueuse;
- hypoxie aiguë ou chronique (traumatisme, brûlures massives, insuffisance cardiaque ou respiratoire grave, coma);
- interventions chirurgicales étendues (la production d'acide chlorhydrique, l'un des facteurs d'agression, augmente jusqu'à 4 fois dans les 10 jours suivant l'opération);
- acidocétose diabétique sévère;
- risques professionnels (sels de métaux lourds, pesticides, vapeurs de peintures et vernis, hydrocarbures aromatiques);
- jeter le contenu du duodénum dans l'estomac pendant la digestion avec l'échec du sphincter gastroduodénal.
Sous l'influence de microorganismes pathogènes et de diverses conditions pathologiques, les mécanismes de défense locaux sont affaiblis, l'équilibre se déplace vers la prévalence de facteurs d'agression (bile dans l'estomac, production excessive de pepsine et d'acide chlorhydrique). En conséquence, les processus métaboliques souffrent, la régénération de l'épithélium et la production de mucus protecteur se détériorent, des troubles locaux de la microcirculation se développent, ce qui conduit finalement à la formation de défauts ulcéreux superficiels et au développement d'une gastrite érosive.
Formes de la maladie
Il existe plusieurs formes d'érosion:
- érosion primaire - se développer sans lien avec la pathologie précédente;
- secondaire - sont une conséquence de la maladie sous-jacente;
- malin - accompagner les processus oncologiques;
- bénin (aigu, chronique, unique, multiple);
- immature;
- mature (avec des zones de nécrose).
Conformément au tableau morphologique, 2 types d'érosion sont distingués:
- superficiel (plat, incomplet ou aigu) - de petite taille, de forme plate, avec une corolle d'hyperémie le long de la périphérie, généralement recouverte de sang ou de prolifération fibrineuse, moins souvent - propre;
- complet (érosions inflammatoires-hyperplasiques, élevées ou chroniques) - polypoïde, élevé au-dessus de la surface de la membrane muqueuse, jusqu'à 15 mm de diamètre, ne guérissant pas pendant une longue période (jusqu'à 2-3 ans), périodiquement récidivant.
Les symptômes de la gastrite érosive
La gastrite érosive se présente généralement avec un large éventail de plaintes non spécifiques:
- troubles dyspeptiques (nausées, épisodes périodiques de vomissements, douleurs dans la région épigastrique, brûlures d'estomac, éructations, ballonnements; les douleurs ont "faim" ou surviennent 1 à 1,5 heure après avoir mangé);
- détérioration de l'appétit jusqu'à une absence complète;
- perte de poids;
- selles noires goudronneuses (méléna) et vomissements de «marc de café», qui sont des signes d'hémorragie gastrique [l'hémoglobine versée dans la lumière de l'organe sanguin sous l'influence du suc gastrique et des enzymes digestives se transforme en hématine chlorhydrique (hémine), qui a une couleur brun noir caractéristique].
La gastrite érosive commence par des troubles dyspeptiques
Les symptômes indirects de la gastrite érosive sont la somnolence, une fatigue accrue, une diminution des performances et de la tolérance à l'activité physique habituelle, un essoufflement, des crises de tachycardie. Ces manifestations indiquent des saignements latents chroniques.
Ainsi, la symptomatologie de la gastrite érosive consiste en deux complexes de symptômes: ulcéreux et hémorragique.
Diagnostique
Le tableau clinique de la gastrite érosive étant similaire aux manifestations d'un large éventail de maladies gastro-intestinales, des études de laboratoire et instrumentales sont nécessaires pour confirmer le diagnostic:
- numération globulaire complète (signes d'anémie);
- analyse des matières fécales pour le sang occulte;
- examen cytologique et histologique d'un échantillon de biopsie de la muqueuse gastrique;
- réaction en chaîne par polymérase pour détecter des fragments d'ADN d'Helicobacter pylori;
- FEGDS avec biopsie ciblée;
- Radiographie de l'estomac avec double contraste.
La gastroscopie avec biopsie ciblée est l'une des méthodes de diagnostic de la gastrite érosive
Traitement de la gastrite érosive
Le traitement de la maladie, en règle générale, est conservateur; le traitement chirurgical de la gastrite érosive n'est utilisé que dans les cas particulièrement graves. Un régime pour la gastrite érosive est une condition essentielle pour une guérison rapide.
Le traitement médical de la gastrite érosive s'effectue dans deux directions principales:
- éradication (destruction) d'Helicobacter pylori;
- élimination des effets des facteurs d'agression, soulagement des symptômes, stimulation des processus de guérison de la muqueuse gastrique.
La thérapie d'éradication est réalisée à l'aide de schémas thérapeutiques à trois ou quatre composants [inhibiteurs de la pompe à protons ou inhibiteurs de l'histamine H2, gastroprotecteurs, médicaments antibactériens (macrolides, pénicillines semi-synthétiques ou médicaments antimicrobiens)].
Afin de soulager les symptômes et de stimuler la guérison des défauts de la gastrite érosive, des médicaments des groupes suivants sont utilisés:
- antiacides;
- réparateurs;
- médicaments antioxydants;
- antispasmodiques;
- sédatifs.
En plus du traitement pharmacothérapeutique de la gastrite érosive, thermique ou électrocoagulation, coagulation laser, agrafage, suture endoscopique, injections d'adrénaline, les sclérosants peuvent être utilisés en thérapie complexe en présence de saignements.
Avec la gastrite érosive, une nutrition fractionnée épargnante est montrée
Le régime alimentaire pour la gastrite érosive implique une nutrition fractionnée 5 à 6 fois par jour en petites portions et le respect des principes de l'épargne mécanique, thermique et chimique. L'épargne mécanique implique l'utilisation de nourriture en purée, bouillie ou cuite à la vapeur, traumatisant au minimum la paroi de l'estomac. L'économie thermique est caractérisée par un certain régime de température des aliments, qui exclut les plats chauds ou froids. L'économie de produits chimiques est obtenue en évitant les aliments salés, épicés et gras, les boissons gazeuses, le thé fort, le café et l'alcool.
Complications et conséquences possibles
La gastrite érosive peut avoir les complications suivantes:
- saignement gastrique;
- transformation en ulcère peptique;
- malignité.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement complexe, le pronostic est favorable.
La prévention
Principales mesures préventives:
- respect de l'hygiène personnelle afin de prévenir l'infection par Helicobacter pylori;
- régime rationnel;
- refus d'abuser de produits irritants pour la muqueuse gastrique;
- respect des mesures de sécurité lors de travaux dans une production dangereuse;
- traitement rapide des maladies chroniques;
- normalisation de l'état psycho-émotionnel.
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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
