Sincumar
Sincumar: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. En cas d'insuffisance rénale
- 11. Pour les violations de la fonction hépatique
- 12. Utilisation chez les personnes âgées
- 13. Interactions médicamenteuses
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Nom latin: Syncumar
Le code ATX: B01AA07
Ingrédient actif: acénocoumarol (acénocoumarol)
Fabricant: Alkaloida Chemical Company Zrt. (Hongrie)
Description et mise à jour des photos: 2018-05-17
Syncumar est un anticoagulant indirect, un antagoniste de la vitamine K.
Forme de libération et composition
Sincumar est produit sous forme de comprimés: blancs, ronds, plats, à bords biseautés, sans odeur, d'un côté avec l'inscription SYNCU, de l'autre avec une ligne de séparation; surface de rupture - blanc (10 pièces dans une plaquette alvéolée, 5 paquets dans une boîte en carton).
1 comprimé contient:
- substance active: acénocoumarol - 2 mg;
- composants supplémentaires: stéarate de magnésium, gélatine, amidon, lactose, talc.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
L'acénocoumarol est un anticoagulant indirect, un dérivé de la dioxycoumarine, un antagoniste de la vitamine K. L'agent entraîne une violation de la synthèse des facteurs de coagulation sanguine - II (prothrombine), VII, IX et X. L'effet maximal du médicament est observé 3 à 5 jours après le début de l'administration en raison de l'action de la circulation dans plasma de facteurs actifs précédemment synthétisés du complexe prothrombique. Le premier jour du traitement, l'allongement du temps de prothrombine est obtenu en raison d'une diminution de l'activité du facteur VII, dont la demi-vie est de 4 à 6 heures. À l'avenir, une diminution de l'activité des facteurs IX, X et de la prothrombine est systématiquement notée, dont la demi-vie est de 20 à 24, 48 à 76 et 72 à 100 heures, respectivement.
Pharmacocinétique
L'acénocoumarol est bien et rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Après administration orale, la concentration maximale de la substance (C max) dans le plasma est atteinte après 3 heures. La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 98% de la dose du médicament pénétré dans l'organisme. La substance est biotransformée dans le foie, la demi-vie est d'environ 8 à 9 heures. Environ 60% du médicament, principalement sous forme de métabolites, est excrété dans l'urine, le reste dans les matières fécales.
Le taux d'acénocoumarol dans le sang n'influe pas sur le degré d'augmentation de l'indice de prothrombine ni sur l'augmentation du temps de prothrombine.
Indications pour l'utilisation
- thrombophlébite;
- thrombose;
- complications thromboemboliques survenant dans le contexte d'un infarctus du myocarde;
- embolie de divers organes (traitement / prévention);
- complications thromboemboliques en période postopératoire (prévention).
Contre-indications
- maladies survenant avec une coagulation sanguine réduite (y compris la diathèse hémorragique);
- accident vasculaire cérébral hémorragique (au cours des 2 premiers mois);
- hypoprothrombinémie (inférieure à 70%);
- troubles fonctionnels sévères du foie;
- insuffisance rénale;
- Néoplasmes malins;
- hypertension artérielle;
- péricardite;
- endocardite prolongée;
- Dissection de l'aorte;
- la rétinopathie diabétique;
- ulcère gastro-duodénal et 12 ulcères duodénaux, colite ulcéreuse;
- saignement de plaies ouvertes;
- hypovitaminose K et C;
- éclampsie et prééclampsie post-partum;
- menace de fausse couche;
- Grossesse et allaitement;
- épuisement physique;
- hypersensibilité à l'un de leurs composants du médicament.
Il est contre-indiqué d'utiliser Syncumar immédiatement après des interventions chirurgicales en neurologie, ophtalmologie et dentisterie, ainsi que dans les 4 jours suivant une biopsie d'organe, une ponction lombaire ou une ponction aortique.
Instructions pour l'utilisation de Sincumar: méthode et posologie
Syncumar est pris par voie orale une fois par jour à la même heure.
Le médecin traitant détermine la dose individuellement, en tenant compte des indicateurs de la coagulation sanguine. La dose quotidienne recommandée le premier jour du cours est de 6 à 8 mg, les jours suivants - 4 mg. La réception de Syncumar est effectuée sous le contrôle du temps de prothrombine, dont l'indicateur doit être limité à 2-3,5 secondes.
Effets secondaires
Pendant la période de traitement par Syncumar, les effets indésirables suivants peuvent se développer: maux de tête, diarrhée, nausées, alopécie, réactions allergiques (y compris éruption cutanée, œdème de Quincke), saignements, hémorragies sur les muqueuses et la peau (selon le degré de réduction de la probabilité de leur survenue) - hématurie, saignement des gencives, pétéchies, hématome post-traumatique, méléna, métrorragie, hémarthrose, accident vasculaire cérébral hémorragique.
Très rarement, au cours du traitement, il peut y avoir une nécrose du tissu sous-cutané et de la peau, et le syndrome des pieds violets. Ce dernier survient après plusieurs semaines d'utilisation du médicament et se manifeste sous la forme d'une hyperpigmentation bleuâtre des pieds, ainsi que de douleurs dans la région des gros orteils et de leur hyperpigmentation. Lorsque le membre est soulevé et pressé, l'hyperpigmentation disparaît. Le développement de cette complication est probablement dû à la présence de microthrombi de cholestérol.
La nécrose cutanée causée par la prise de Syncumar se manifeste initialement sous la forme d'un érythème ou d'une éruption maculopapuleuse qui se produit sur les fesses, les cuisses, la poitrine, dans certains cas sur le visage, les membres supérieurs, les organes génitaux. Lorsque les premiers symptômes de cet effet indésirable grave sont détectés, il est nécessaire d'arrêter immédiatement de prendre l'acénocoumarol et de commencer un traitement par la vitamine K ou l'héparine pour éviter le développement d'une nécrose complète.
Avec le sevrage, le risque de caillots sanguins est exacerbé.
Surdosage
Un signe de surdosage de Syncumar est le plus souvent une diathèse hémorragique, exprimée sous la forme d'ecchymoses, de ménorragie, d'hématurie, de saignements prolongés de plaies superficielles, de saignements des gencives, de saignements de nez.
En cas de forte augmentation du temps de prothrombine et de survenue d'un syndrome hémorragique, la vitamine K (phytoménadione) est injectée lentement par voie intraveineuse à une dose de 5 à 10 mg, l'effet se produit généralement après 6 à 10 heures. Avec le développement d'hémorragies potentiellement mortelles, une transfusion supplémentaire de plasma frais congelé dans un volume de 10-15 ml / kg ou d'un concentré de complexe prothrombique contenant le facteur de coagulation VII est prescrite.
instructions spéciales
Pendant la période de traitement, il est nécessaire de surveiller la concentration de prothrombine dans le sang et les indicateurs de l'indice de prothrombine (le temps de prothrombine ne doit pas dépasser 4), ainsi que la présence d'érythrocytes dans l'urine. Le patient doit prendre en compte la probabilité de risque de saignement et de saignement lors de la prise du médicament et doit convenir avec le médecin traitant de la nomination d'autres médicaments.
Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque doivent régulièrement effectuer une surveillance biologique du traitement anticoagulant et, si nécessaire, réduire la dose de Syncumar.
Pendant le traitement, les injections intramusculaires doivent être évitées. Si ces injections sont nécessaires de toute urgence, elles doivent être effectuées dans les membres supérieurs, car un éventuel saignement est diagnostiqué plus rapidement et il est plus facile de les arrêter avec un bandage compressif.
2-3 jours avant l'extraction dentaire ou la chirurgie prévue, vous devez refuser de prendre le médicament, car la valeur du temps de prothrombine doit être inférieure à 1,5. Pour y parvenir dans les 24 heures, en cas d'intervention chirurgicale urgente, une administration intraveineuse de 5 à 10 mg de vitamine K peut être nécessaire.
Pendant la période d'utilisation de Syncumar, l'état général du patient et les modifications du système d'hémocoagulation doivent être étroitement surveillés. Le traitement avec le médicament doit être interrompu en cas de saignement ou de saignement.
Dans le contexte d'hyperlipidémie, d'hypothyroïdie, d'œdème, de syndrome néphrotique, d'augmentation de l'apport en vitamine K avec de la nourriture, le besoin d'acénocoumarol augmente.
En présence d'un syndrome d'absorption altérée, de diarrhée, de fièvre, d'hyperthyroïdie, d'hypoalbuminémie provoquée par une maladie hépatique et / ou rénale, une insuffisance circulatoire accompagnée de congestion, ainsi que le jeûne, le besoin d'acénocoumarol diminue.
Si les manifestations hémorragiques sont absentes avec une augmentation significative du temps de prothrombine, il est recommandé de s'abstenir d'utiliser l'acénocoumarol avec un suivi quotidien de cet indicateur. Dans ce cas, la prise de vitamine K sous forme de comprimés à une dose de 2,5 à 5 mg peut être prescrite.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Pendant la grossesse et l'allaitement, l'utilisation de Syncumar est contre-indiquée.
Avec une fonction rénale altérée
Syncumar est contre-indiqué chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.
Pour les violations de la fonction hépatique
Selon les instructions, Sinkumar est contre-indiqué chez les patients souffrant de troubles fonctionnels graves du foie.
Utilisation chez les personnes âgées
Les personnes âgées, en particulier en présence d'athérosclérose sévère, nécessitent une surveillance fréquente en laboratoire du traitement. Si nécessaire, les patients de ce groupe d'âge peuvent nécessiter un ajustement posologique.
Interactions médicamenteuses
Réactions d'interaction possibles avec l'utilisation combinée de Sinumar avec d'autres médicaments:
- antihistaminiques, carbamazépine, halopéridol, griséofulvine, phénytoïne, chlordiazépoxide, barbituriques, contraceptifs oraux, aminoglutéthimide, acide ascorbique, sucralfate, rifampicine, mercaptopurine, méprobamate, effet colestipolum, sodium (aminestipolum), colestipolum (améprobamate)
- amiodarone, allopurinol, azapropazone, fénofibrate, disulfirame, dextrothyroxine, cimétidine, chlorpromazine, hydrate de chloral, sulfate de quinidine, tétracyclines, fluoroquinolones, quinolones, pénicillines (intraveineuses à fortes doses), macrolides, aminoglycosine, acide méfénamique, acide éthacrynique, acide acétylsalicylique, clofibrate, inhibiteurs de MAO, indométacine, ibuprofène, glucagon, phénylbutazone, sulfinpyrazone, hormones anabolisantes, salicylates, propafénone, pentoxifylline, naproxène, méthyldioxide, myconopazol anesthésie par inhalation: l'effet de l'acénocoumarol est renforcé;
- diurétiques (y compris le furosémide), éthanol, ranitidine: l'effet de l'acénocoumarol peut être à la fois renforcé et affaibli;
- médicaments antiépileptiques (phénobarbital, phénytoïne), dérivés de sulfonylurée (tolbutamide, chlorpropamide): l'effet de ces médicaments est renforcé;
- anti-inflammatoires non stéroïdiens: l'effet antithrombotique de l'acénocoumarol augmente (si nécessaire, le paracétamol est recommandé comme analgésique pendant le traitement).
L'effet de Sincumar diminue après une alimentation riche en vitamine K (soja, pois verts, chou-fleur, brocoli, épinards, laitue, chou, foie).
Lors de l'utilisation d'un médicament ayant un effet inexpliqué sur l'acénocoumarol ou d'une interaction avec celui-ci, le temps de prothrombine doit souvent être surveillé pour sélectionner une dose individuelle.
Analogues
Le médicament n'a pas d'analogues pour la substance active. En termes d'action pharmacologique, les analogues de Sincumar sont Fenilin-Zdorovye, Warfarin-FS, Warfarin Orion, Warfarin Nycomed, Warfarex, etc.
Termes et conditions de stockage
Conserver à des températures jusqu'à 30 ° C et à une humidité inférieure à 70%, hors de la portée des enfants.
La durée de conservation est de 5 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Sincumar
Les quelques critiques sur Syncumar sont pour la plupart positives. Les patients qui ont pris le médicament notent son efficacité dans le traitement et la prévention de la thrombose et de la thrombophlébite.
Les inconvénients du médicament incluent le développement de vertiges, de nausées et de vomissements, qui surviennent au début de la prise et passent ensuite d'eux-mêmes dans la plupart des cas.
Le prix de Sincumar dans les pharmacies
Le prix de Syncumar peut être compris entre 460 et 580 roubles par boîte contenant 50 comprimés.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
