Dyspareunie
Le contenu de l'article:
- Types
- Les causes
- Panneaux
- Diagnostique
- Traitement
- Conséquences possibles
- La prévention
La dyspareunie est une sensation douloureuse ou désagréable dans les organes génitaux qui survient avant, pendant ou immédiatement après un rapport sexuel. Ce trouble de la fonction sexuelle peut survenir chez les deux sexes, mais les hommes en souffrent rarement.
Les statistiques précises sur la prévalence de la dyspareunie font défaut, car la plupart des femmes atteintes de ce problème ne consultent pas un médecin par honte. Selon une estimation approximative des experts, de 15 à 60% des femmes souffrent de manifestations de dyspareunie, mais dans beaucoup d'entre elles, le trouble est léger et ne nécessite pas de correction particulière.
La dyspareunie n'est pas une maladie indépendante, mais est l'un des symptômes de la pathologie somatique ou psychogène, qui peut être traitée par des médecins de diverses spécialisations (gynécologues, urologues, andrologues, sexologues, psychoneurologues).
Source: nootropicnation.com
Types
Selon les raisons qui ont provoqué le développement de la dyspareunie, elle est divisée en trois types:
- psychogène - le dysfonctionnement sexuel se développe dans le contexte de troubles anxieux, de perversions sexuelles (comportement sexuel qui ne correspond pas à la norme généralement acceptée), de phobies ou est le reflet d'un conflit inconscient;
- somatique - se développe comme l'un des symptômes des processus dyshormonaux, tumoraux, traumatiques, atrophiques, cicatriciels, infectieux et inflammatoires de la sphère génito-urinaire;
- mixte - se développe initialement dans le contexte de la pathologie organique, sur laquelle les troubles psychogènes se superposent, ce qui augmente encore la gravité de la douleur.
La dyspareunie psychogène chez les femmes, à son tour, est divisée en deux types:
- intrapersonnel - les raisons du développement d'un dysfonctionnement sexuel sont associées à un accouchement douloureux antérieur, à un traumatisme, y compris à des expériences psychologiques et traumatiques;
- interpersonnel - résulte du conflit psychologique existant actuellement entre le patient et le partenaire sexuel.
En fonction du moment de survenue, on distingue la dyspareunie primaire (se produit dès le début de l'activité sexuelle) et secondaire (se produit après une certaine durée de la période de réactions sexuelles normales).
Si la douleur est localisée dans la région pelvienne, il s'agit d'une forme profonde de dyspareunie.
Si le patient constate une gêne dans la zone de l'entrée du vagin ou des organes génitaux externes, elle est superficielle.
Les causes
Les causes de la dyspareunie sont variées. La forme somatique superficielle se développe sous l'influence des conditions suivantes:
- bartholinite, colpite (en particulier atrophique), vulvite, vulvovaginite;
- hymen fibreux;
- malformations congénitales de la vulve et / ou du vagin;
- sténose post-irradiation ou postopératoire de l'ouverture vaginale;
- excroissances condylomateuses dans les organes génitaux et le périnée;
- vulvodynie (douleur de la vulve non directement liée au coït);
- dystrophie de la vulve;
- Le syndrome de Sjogren.
Conduire à une dyspareunie profonde:
- varices du petit bassin;
- rétroflexion (courbure) de l'utérus;
- prolapsus de l'utérus;
- la cystite interstitielle;
- maladies inflammatoires des organes pelviens;
- processus adhésif dans le petit bassin;
- fibromes utérins;
- l'endométriose.
Des causes inorganiques peuvent également provoquer une dyspareunie:
- une réaction allergique à un préservatif (aux arômes, aux lubrifiants, au latex);
- la mauvaise taille du préservatif;
- moyens de contraception mécanique (port d'un anneau vaginal, d'un diaphragme, d'une cape cervicale, d'agents spermicides, d'un dispositif intra-utérin);
- technique sexuelle mal choisie (rythme et profondeur des frictions, posture);
- comportement inapproprié du partenaire sexuel (agressivité, contrainte d'avoir des relations sexuelles, stimulation préliminaire insuffisante);
- peur d'une grossesse non désirée ou d'une infection sexuellement transmissible.
Les raisons psychologiques conduisant au développement de la dyspareunie sont généralement associées à l'insatisfaction de la femme à l'égard de la relation actuelle du partenaire ou à une expérience négative antérieure d'activité sexuelle (viol, défloration grossière, inflammation des organes génitaux).
Panneaux
La douleur ou l'inconfort lié à la dyspareunie peut survenir à tout moment pendant le coït (préliminaires, insertion du pénis dans le vagin, frictions), ainsi qu'immédiatement après la fin. Certaines femmes perçoivent la douleur comme terne, d'autres comme aiguë et d'autres encore comme une sensation de brûlure, associée à de fortes démangeaisons. La gravité de la douleur peut varier considérablement, allant d'un inconfort léger à une douleur aiguë insupportable.
Dans la plupart des cas, la douleur a une localisation claire et une dépendance à une position sexuelle ou à une situation spécifique. Les douleurs constamment récurrentes pendant le coït au fil du temps forment la peur d'une femme des rapports sexuels, et elle y échappe sous divers prétextes.
Avec la dyspareunie chez la femme, il n'y a pas de spasme des muscles du vestibule du vagin, ce qui distingue ce trouble sexuel du vaginisme.
La dyspareunie peut survenir lors de rapports sexuels avec un partenaire ou avec différents partenaires. Souvent, il est combiné avec une anorgasmie, une excitation sexuelle altérée, une diminution de la libido.
Diagnostique
Le diagnostic est fait sur la base de plaintes caractéristiques. Pour identifier la cause du trouble et le diagnostic différentiel avec d'autres maladies, un examen gynécologique, sexologique et psychologique est nécessaire. Dans le cadre d'un examen gynécologique, une échographie des organes pelviens est effectuée, un frottis des organes génitaux est examiné pour une oncocytologie, des infections.
Traitement
Le traitement de la forme somatique de la dyspareunie est effectué par des médecins du profil approprié (vénéréologue, urologue, gynécologue). Des médicaments (anesthésiques locaux, hormonothérapie substitutive, sédatifs, anti-inflammatoires non stéroïdiens, antibiotiques) sont prescrits en fonction du facteur étiologique identifié.
Si indiqué, un traitement chirurgical de la dyspareunie est réalisé (ablation du kyste de la glande de Bartholin, ablation des verrues, dissection de l'hymen fibreux, vaginoplastie, correction des défauts anatomiques du vagin).
Lorsque le vagin et l'utérus descendent, l'anneau utérin est sélectionné.
Les objectifs du traitement de la dyspareunie psychogène sont:
- élimination de l'anticipation de l'inconfort ou de la douleur;
- un changement d'attitude envers le prochain coït;
- atteindre l'harmonie dans les relations familiales.
Le traitement de la dyspareunie psychogène est effectué par un sexologue ou un neuropsychiatre en utilisant les techniques suivantes:
- psychocorrection d'un couple marié;
- psychothérapie de couple et individuelle;
- thérapie sexuelle;
- auto-formation;
- thérapie axée sur le corps;
- thérapie hypno-suggestive.
Source: positum.justclick.ru
Le patient apprend à détendre les muscles du périnée et du vagin. Le couple reçoit des conseils sur le bon choix de la technique sexuelle, l'utilisation des lubrifiants, etc.
L'élimination efficace des signes de dyspareunie psychogène n'est possible que si les deux partenaires sexuels sont intéressés par les résultats.
Conséquences possibles
Les conséquences d'une dyspareunie à long terme peuvent être une perte d'intérêt pour l'activité sexuelle, la névrose, la dépression, le divorce.
La prévention
La prévention de la dyspareunie comprend:
- examen médical des deux partenaires avant le mariage;
- correction rapide des anomalies génitales détectées lors de l'examen (dissection des adhérences vaginales ou étirement d'un hymen rigide, réalisé sous anesthésie locale);
- familiarisation des jeunes mariés avec la structure anatomique et la physiologie du système reproducteur, les composantes physiologiques et psychologiques des rapports sexuels.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
