Vérité et mythes sur la tuberculose
La tuberculose est une maladie infectieuse grave dont le développement est causé par des mycobactéries (bacille de Koch). La maladie est connue depuis l'Antiquité. Pendant longtemps, le combat contre lui est resté inefficace. Souvent, la maladie touchait des familles entières, le taux de mortalité en était très élevé. Cela a conduit à l'émergence de nombreuses idées fausses sur l'infectiosité et la possibilité de guérir la tuberculose.
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Modes d'infection et spécificité de l'évolution de la tuberculose
Aujourd'hui, environ un tiers de la population mondiale est infectée par le bacille de Koch - ce qui ne signifie pas que toutes ces personnes sont malades. En fait, des processus pathologiques ne se développent que chez 5 à 7% des personnes infectées. La raison en est qu'un système immunitaire fonctionnant normalement est tout à fait capable de contrôler l'agent causal de la maladie et de ne pas lui permettre de nuire à l'organisme. Mais si le système immunitaire s'affaiblit, le bacille a la possibilité de se multiplier, de détruire les tissus et d'empoisonner l'organisme avec les produits de son activité vitale. Les facteurs suivants contribuent au développement d'un processus pathologique actif:
- la malnutrition, une alimentation déséquilibrée pauvre en protéines et en vitamines;
- surmenage physique et émotionnel;
- stress;
- séjour constant dans une pièce avec un microclimat médiocre (non ventilé, inaccessible à la lumière du soleil);
- la présence d'affections chroniques (ulcère gastrique et ulcère duodénal, diabète sucré, etc.);
- rhumes fréquents;
- mauvaises habitudes (nicotine, alcoolisme ou toxicomanie).
Le risque de contracter la tuberculose est très élevé pour les personnes vivant dans des locaux inconfortables, dans des conditions surpeuplées et insalubres.
Le danger d'infection par le bacille de Koch est aussi que ce microorganisme se multiplie assez lentement, pendant longtemps sans se manifester d'aucune façon. De plus, la mycobactérie est extrêmement résistante aux effets négatifs de l'environnement extérieur (chaleur, froid, humidité). Dans la poussière domestique ordinaire, il peut survivre plusieurs années. Une fois dans un organisme dont le système immunitaire fonctionne correctement, le pathogène ne meurt souvent pas, mais entre dans un état «dormant» et peut reprendre une vie active lorsque des conditions appropriées se présentent.
Non moins dangereux est que les signes d'apparition de la maladie ne dérangent pas beaucoup les personnes qui ont contracté la tuberculose. Lorsque le processus pathologique est déjà en cours, une personne est observée:
- sueurs nocturnes;
- diminution des performances;
- la faiblesse;
- une augmentation constante de la température corporelle (pas plus de 37,5 ° C);
- diminution de l'appétit, perte de poids;
- toux légère mais obsessionnelle.
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De telles sensations peuvent facilement être confondues avec le résultat d'un surmenage ou d'un léger rhume. Les patients retardent souvent la visite chez le médecin et commencent la maladie. Plus tard, des douleurs thoraciques et des symptômes de réaction allergique aux toxines sécrétées par les bacilles apparaissent. À ce stade, le tissu pulmonaire est déjà en cours de destruction et le patient a besoin d'un traitement médical sérieux.
Les mythes les plus courants sur la tuberculose
Les idées fausses largement répandues sont associées au degré d'infectiosité de la maladie et aux perspectives de guérison. Les déclarations suivantes sont les plus courantes:
- «La tuberculose est une maladie des pauvres et des sans-abri». C'est à la fois vrai et faux. Il est clair que pour les personnes mal nourries, vivant dans des conditions insalubres et menant un mode de vie asocial, la possibilité d'infection est très élevée. Mais cela ne signifie pas que chacun d'eux tombera malade ou deviendra porteur de mycobactéries. D'autre part, une personne qui réussit, qui travaille dur et dur, est stressée et souvent dans les lieux publics, n'est pas non plus garantie de santé, car son système immunitaire n'est pas nécessairement en parfait état. Il n'est a priori protégé ni contre l'infection ni contre le développement d'une maladie;
- "Toute personne qui attrape le bacille Koch tombe malade." Ce n'est pas vrai. Le processus pathologique se développe chez 5 à 7 personnes sur 100 porteurs;
- "Tous les patients atteints de tuberculose sont contagieux." Cette déclaration est non seulement injuste, mais aussi assez cruelle. En fait, seules les personnes souffrant d'une forme ouverte de tuberculose pulmonaire sont extrêmement infectieuses. Mais même avec une proximité constante avec un tel patient, pour une personne ayant un statut immunitaire élevé, il y a une chance de rester en bonne santé;
- "La tuberculose est une maladie exclusivement pulmonaire." Dans 95% des cas, le bacille de Koch affecte le système respiratoire. Cependant, il existe également des formes extrapulmonaires de la maladie. Dans ces cas, le système génito-urinaire, les organes du tractus gastro-intestinal, les articulations et les os, les ganglions lymphatiques, les yeux, la peau ou le système nerveux central (méningite tuberculeuse) sont affectés;
- "La tuberculose est incurable." Dans un sens, c'est vrai. Malgré le fait qu'aujourd'hui, environ 40% des personnes souffrant de cette maladie, grâce au traitement, elles récupèrent pleinement leur capacité de travail, la mortalité par tuberculose reste élevée. De plus, même les patients guéris doivent être observés par un phthisiatre pendant plusieurs années, car il est impossible d'éliminer tous les bacilles de Koch du corps et la probabilité d'une rechute n'est pas exclue.
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Beaucoup pensent que la propagation généralisée de la tuberculose n'est désormais possible que dans les pays en développement, et dans les pays les plus civilisés, elle est presque vaincue. En fait, toute baisse du niveau de vie et une diminution de l'attention portée aux mesures anti-épidémiques entraînent une flambée de la morbidité et une augmentation de la mortalité due à cette maladie. Cela s'est produit, par exemple, en Ukraine, où la tuberculose est devenue si répandue qu'en 1995, l'OMS a été forcée de reconnaître ce pays comme une zone épidémique.
Traitement de la tuberculose: succès et défis
Comme pour de nombreuses autres maladies, le succès de la guérison de la tuberculose dépend d'un diagnostic rapide, ce qui est loin d'être facile. Au début de la maladie, la présence de l'agent pathogène dans le corps peut se manifester par une réaction positive au test de Mantoux. Malheureusement, cela se produit également en l'absence de processus tuberculeux et, au contraire, dans certains cas, les patients ont une réaction négative. Les méthodes de diagnostic les plus informatives (fluorographie, radiographie pulmonaire, examen des expectorations) ne donnent des résultats fiables qu'à des stades ultérieurs. La tuberculose extrapulmonaire est encore plus difficile à diagnostiquer. En conséquence, un traitement adéquat est souvent retardé.
La thérapie antituberculeuse est réalisée à l'aide de tout un complexe de médicaments actifs contre le bacille de Koch, mais le traitement n'est pas toujours efficace. Le fait est que les mycobactéries sont capables de développer une résistance aux antibiotiques. Aujourd'hui, les cas d'infection par de telles souches "non tuables" sont de plus en plus courants. De plus, la prise d'antituberculeux n'est pas une activité agréable. Beaucoup de ces médicaments sont hautement toxiques. En règle générale, ils sont pris en parallèle avec des hépatoprotecteurs et des agents qui protègent l'estomac et les intestins, mais les effets secondaires se produisent encore assez souvent.
Habituellement, le traitement médicamenteux de la tuberculose pulmonaire donne un résultat au plus tôt six mois plus tard, et les patients atteints de formes extrapulmonaires de la maladie ne peuvent ressentir un soulagement qu'après 9 à 12 mois. Des maladies telles que la tuberculose ostéoarticulaire nécessitent une intervention chirurgicale dans un pourcentage significatif de cas.
Pour la restauration de la capacité de travail, il est très important que le patient reçoive une nutrition améliorée. Son alimentation doit contenir une quantité suffisante de protéines animales, de vitamines et d'oligo-éléments. Après le traitement principal, les patients atteints de tuberculose reçoivent un traitement spa à long terme.
L'importance de la prévention de la tuberculose
La principale mesure préventive contre la tuberculose est le vaccin BCG. Elle est réalisée chez les nouveau-nés âgés de 3 à 7 jours, puis (en l'absence de contre-indications) chez les enfants de 7 et 14 ans. Cependant, cette procédure peut également avoir un effet négatif. Certains experts estiment que c'est l'utilisation généralisée de la vaccination par le BCG qui a conduit à l'émergence de variétés de mycobactéries résistantes aux médicaments. Il convient de noter que les personnes vaccinées contractent également la tuberculose. Cela signifie qu'une telle prévention ne crée pas une protection immunitaire fiable contre la maladie.
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La tuberculose fait référence à des maladies dont la propagation est associée à des facteurs sociaux. Par conséquent, il est très important que l'État participe activement à la lutte contre la maladie. Dans les années 90 du XXe siècle, le contrôle des autorités sur le travail des services anti-épidémiques s'est affaibli. En combinaison avec une augmentation du nombre de migrants socialement défavorisés des pays voisins, cela a donné à la Russie une augmentation tangible de l'incidence de la tuberculose et une augmentation de la mortalité. Aujourd'hui, la situation s'est quelque peu améliorée, mais cette maladie dans notre pays n'est en aucun cas vaincue.
Pour la prévention de la tuberculose, la croissance du bien-être de l'État tout entier et de chacun de ses citoyens est d'une importance primordiale. De plus, il est nécessaire d'inculquer aux personnes dès l'enfance une culture du respect de la sécurité personnelle. Ce concept inclut le respect des normes sanitaires et hygiéniques, l'habitude d'une alimentation adéquate et d'un mode de vie sain, et une attitude prudente envers sa propre santé. Si chacun de nous subit régulièrement des diagnostics (au moins faire de la fluorographie), consultez un médecin à temps si nous ne nous sentons pas bien et suivez ses instructions, le risque de propagation de maladies telles que la tuberculose diminuera considérablement.
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Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
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