Angiopathie rétinienne hypertensive - qu'est-ce que c'est?
Le contenu de l'article:
- Facteurs de risque de développement d'une angiopathie rétinienne de type hypertensif
- Signes d'angiopathie rétinienne
- Traitement de l'angiopathie rétinienne hypertensive
- Vidéo
Angiopathie rétinienne hypertensive - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'une lésion des vaisseaux sanguins de la rétine de l'œil causée par une hypertension artérielle (augmentation persistante de la pression artérielle au-dessus de 130 par 90 mm Hg).
L'angiopathie rétinienne de type hypertensif étant une complication de l'hypertension, il n'y a pas de code CIM-10 distinct pour cette pathologie. Le code de l'hypertension (primaire) essentielle contre laquelle cette pathologie se développe est I10. Le code de l'angiopathie périphérique dans les maladies classées ailleurs est I79.2 *.
L'angiopathie rétinienne est courante, en particulier aux stades avancés de l'hypertension
L'angiopathie rétinienne est souvent diagnostiquée chez la femme enceinte et chez les personnes de plus de 35 ans. L'angiopathie rétinienne hypertensive la plus courante dans les deux yeux. Dans certains cas, la pathologie peut entraîner un handicap.
Le diagnostic d'angiopathie hypertensive est établi sur la base de la définition de l'hypertension artérielle chez le patient et des modifications pathologiques associées dans les vaisseaux sanguins de la rétine de l'œil et de la tête du nerf optique.
L'étude du fond d'œil est réalisée avec la dilatation obligatoire des pupilles. Pour déterminer l'état de la microcirculation, il peut être nécessaire de procéder à une étude de contraste des vaisseaux sanguins du fond.
Facteurs de risque de développement d'une angiopathie rétinienne de type hypertensif
Le développement de l'hypertension artérielle chez l'homme peut être causé par une prédisposition génétique, des maladies endocriniennes, des pathologies du système cardiovasculaire, des reins, un surpoids, le tabagisme, la consommation d'alcool, une consommation excessive de sel de table, un mode de vie passif, la prise d'un certain nombre de médicaments, des situations stressantes fréquentes. Dans certains cas, la cause exacte d'une augmentation de la pression artérielle (TA) chez un patient ne peut pas être déterminée.
Une augmentation prolongée de la pression artérielle entraîne des modifications de la structure de la paroi vasculaire, une perturbation de l'apport sanguin aux organes et tissus, ce qui, à son tour, entraîne une perturbation de leur fonctionnement. Il n'y a pas de lien clair entre les caractéristiques de l'évolution de l'hypertension artérielle chez un patient et la gravité des changements qui se produisent avec les vaisseaux sanguins de l'œil. Des dommages à la rétine de l'œil peuvent se développer à la fois avec l'hypertension du 1er degré et aux derniers stades de la pathologie. Dans ce cas, les caractéristiques individuelles de la structure des vaisseaux sanguins des yeux ne sont pas de peu d'importance. L'angiopathie est plus souvent enregistrée chez les personnes ayant de gros troncs artériels de vaisseaux rétiniens et des fistules droites.
Les facteurs de risque de développement de l'angiopathie rétinienne hypertensive sont le tabagisme, l'abus d'alcool, le diabète sucré, les maladies auto-immunes, l'athérosclérose, les risques professionnels, le surpoids, une grande quantité de glucides rapides et de graisses animales dans l'alimentation. De plus, des anomalies dans la structure des vaisseaux rétiniens peuvent contribuer à la pathologie.
Signes d'angiopathie rétinienne
Avec l'hypertension artérielle, les patients développent des troubles visuels (flous, points noirs devant les yeux), des maux de tête, des étourdissements, une augmentation de la transpiration, un pouls rapide, de l'apathie, de la somnolence, de l'irritabilité, un gonflement du visage, un engourdissement des doigts. Les signes cliniques de l'angiopathie passent par plusieurs étapes, au cours desquelles un certain nombre de changements se produisent avec la formation de déformations artérielles.
Les changements fonctionnels (stade 1) sont caractérisés par un rétrécissement des artères et une certaine dilatation des veines, ce qui entraîne une légère perturbation de la microcirculation, cependant, les changements survenus à ce stade ne peuvent être déterminés que par un examen ophtalmologique avec un examen du fond d'œil.
Le développement ultérieur de la pathologie provoque des changements organiques (stade 2) dans les parois des artères (épaississement, remplacement par du tissu conjonctif). Le durcissement des artères provoque une violation de l'apport sanguin à la rétine, l'écoulement du sang peut être difficile en raison de la compression des veines par les artères. Cette étape est caractérisée par une violation plus prononcée de la microcirculation. Le patient présente de petites zones d'œdème rétinien, d'hémorragie. À l'examen, les artères semblent rétrécies et les veines sont alambiquées et dilatées. Il y a un éclat caractéristique des vaisseaux sanguins, qui est causé par le compactage de la paroi vasculaire.
Avec une violation critique de la microcirculation, les fonctions de la rétine sont perturbées et la maladie passe au stade de l'angiorétinopathie, ou stade 3. Lors de l'examen du fond, des exsudats mous (zones de micro-infarctus) et durs (amas graisseux dans les tissus) sont mis en évidence. Les artères se rétrécissent encore plus, le gonflement et le nombre d'hémorragies augmentent. Avec les dépôts graisseux, des taches jaunâtres apparaissent sur les yeux. Si la lésion du nerf optique se joint, le patient développe une neurorétinopathie, la vision diminue, la probabilité de sa perte complète augmente considérablement.
Un patient souffrant d'angiopathie rétinienne a une vision brouillée intermittente en raison de fluctuations de la pression artérielle. L'acuité visuelle peut rester normale même avec des changements organiques prononcés dans les vaisseaux. Elle diminue en cas de lésion de la région centrale de la rétine (en cas d'œdème), de dépôts graisseux, d'hémorragies, etc.
Traitement de l'angiopathie rétinienne hypertensive
Un ophtalmologiste est impliqué dans le traitement de la maladie, cependant, si des complications se développent, d'autres spécialistes peuvent également y participer.
Tout d'abord, une correction de pression est nécessaire. Pour le normaliser, des médicaments diurétiques, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des bêtabloquants, des antagonistes du calcium peuvent être prescrits. Un traitement efficace de l'angiopathie rétinienne sans correction de la pression artérielle est impossible.
Avec les hémorragies dans la rétine, des médicaments sont prescrits pour améliorer la circulation sanguine et la microcirculation, les vasodilatateurs, les vitamines.
En cas de complications vasculaires, le traitement est effectué dans un hôpital.
En cas de risque de rupture rétinienne ou d'hémorragie persistante, la coagulation au laser est indiquée.
Le diagnostic est établi par les résultats d'un examen ophtalmologique.
Les patients souffrant d'angiopathie rétinienne hypertensive doivent limiter leur consommation de liquides, de chlorure de sodium et de graisses animales. Le régime alimentaire doit comprendre des produits laitiers, des viandes et du poisson faibles en gras, des légumes et des fruits.
Les patients et les personnes à risque doivent éviter les efforts physiques excessifs, le stress, abandonner les mauvaises habitudes, contrôler le poids corporel. La normalisation des taux de cholestérol sanguin est également importante. Un travail prolongé à l'ordinateur et d'autres activités associées à une fatigue oculaire excessive sont contre-indiqués.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
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