Crise hypertensive: symptômes, signes, traitement
Le contenu de l'article:
- Causes d'une crise hypertensive
- Crise hypertensive - qu'est-ce que c'est?
- Signes d'une crise hypertensive
- Premiers secours en cas de crise hypertensive
- Diagnostique
- Traitement
- Prévoir
- Réhabilitation et prévention
- Vidéo
Une crise hypertensive est un état pathologique dans lequel il y a une augmentation critique soudaine du niveau de pression artérielle (TA), accompagnée d'une forte détérioration de la santé. C'est la raison la plus courante pour appeler une ambulance chez les adultes. Code CIM-10 - I10.
Pourquoi une crise est-elle dangereuse? L'émergence de complications potentiellement mortelles: accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque aiguë, infarctus du myocarde, œdème pulmonaire, dissection des anévrismes de l'aorte, insuffisance rénale aiguë.
Dans les crises aussi bien compliquées que simples, le patient nécessite des soins médicaux urgents.
Causes d'une crise hypertensive
La cause immédiate de la crise est une augmentation soudaine et significative de la pression artérielle. En règle générale, elle est précédée d'une hypertension artérielle à long terme, cependant, dans certaines maladies, une crise peut survenir dans le contexte des valeurs normales de la pression artérielle.
Dans 30% des cas d'hypertension, des crises sont observées, et elles peuvent survenir même au stade initial de l'hypertension, 1 à 2 degrés.
En plus de l'hypertension, la pathologie peut se développer dans le contexte des maladies suivantes:
- lésions des reins et de leurs vaisseaux sanguins (en tant que complication de la pyélonéphrite, de la glomérulonéphrite, de la néphroptose, de la néphropathie de la grossesse, de la néphropathie diabétique);
- maladies endocriniennes (lupus érythémateux disséminé, phéochromocytome, syndrome d'Itsenko-Cushing);
- lésions athéroscléreuses de l'aorte et de ses branches;
- arrêt des antihypertenseurs;
- brûlures graves, traumatisme cranio-cérébral;
- prendre de l'amphétamine et de la cocaïne;
- néoplasmes du cerveau.
Les facteurs de risque comprennent un effort physique excessif, un stress fréquent, une hypothermie, une dépendance météorologique, un abus d'alcool, des troubles métaboliques, chez les femmes - ménopause.
Crise hypertensive - qu'est-ce que c'est?
Une crise peut avoir une forme neurovégétative, œdémateuse et convulsive, être compliquée et non compliquée.
Dans une crise avec une prédominance du syndrome neurovégétatif, une libération significative d'adrénaline se produit, qui est généralement causée par une surcharge mentale.
La forme œdémateuse de crise est plus caractéristique des femmes en surpoids dans le contexte d'un déséquilibre du système rénine-angiotensine-aldostérone.
Une crise convulsive est causée par une dérégulation du tonus des artères cérébrales de petit calibre dans le contexte d'une forte augmentation de la pression artérielle.
La forme non compliquée se développe plus souvent chez des patients relativement jeunes. Les crises compliquées se produisent beaucoup moins fréquemment, sont caractéristiques des patients atteints de maladies concomitantes sévères ou d'une longue histoire d'hypertension et se caractérisent par des lésions des organes cibles. En fonction de la localisation, les complications sont divisées en vasculaires, cardiaques, cérébrales, rénales, ophtalmiques.
Par le mécanisme d'augmentation de la pression artérielle, on distingue les types de crise suivants:
- hypokinétique - une diminution du débit cardiaque et une forte augmentation de la résistance des vaisseaux sanguins, tandis que la pression diastolique augmente principalement; observé principalement chez les patients âgés présentant des symptômes cérébraux sévères;
- hyperkinétique - une augmentation du débit cardiaque avec un tonus normal ou diminué des vaisseaux sanguins périphériques, alors qu'il y a une augmentation de la pression systolique;
- eukinétique - se produit avec un débit cardiaque normal et une augmentation du tonus des vaisseaux sanguins périphériques, tandis que la pression systolique et diastolique peut augmenter.
Signes d'une crise hypertensive
Comment la maladie se manifeste-t-elle? Les patients ont des maux de tête sévères, accompagnés de nausées, parfois de vomissements, de léthargie, d'acouphènes, de déficience visuelle, de sensibilité et de thermorégulation, de transpiration excessive et de troubles du rythme cardiaque.
Une crise neurovégétative se caractérise par de la nervosité, des rougeurs de la peau du visage et du cou, des tremblements des membres supérieurs, une bouche sèche, une transpiration accrue. La céphalée de haute intensité est localisée dans la région temporale ou occipitale, ou est de nature diffuse. En outre, les patients se plaignent de bruits dans les oreilles ou la tête, de troubles visuels (clignotement des mouches et / ou des voiles devant les yeux), des mictions fréquentes (alors qu'une grande quantité d'urine légère est libérée), un engourdissement des membres, une sensation de tiraillement et de brûlure de la peau, une diminution du toucher et sensibilité à la douleur. Déterminé par l'accélération de la fréquence cardiaque, l'augmentation de la pression pulsée. La durée d’une crise est généralement de 1 à 5 heures et la vie du patient n’est généralement pas menacée.
Avec la forme œdémateuse de pathologie, le mal de tête est moins prononcé, il y a apathie, dépression, somnolence, désorientation dans l'espace et le temps, pâleur de la peau, gonflement des paupières et des doigts des membres supérieurs, poches du visage. La crise est généralement précédée par une faiblesse musculaire, des extrasystoles, une diminution du débit urinaire. L'attaque dure de plusieurs heures à plusieurs jours et a un cours relativement favorable.
Le signe principal d'une crise hypertensive est un mal de tête intense dans le contexte d'une détérioration générale du bien-être
La forme convulsive a le cours le plus sévère. Elle est caractérisée par un œdème cérébral, qui peut durer jusqu'à plusieurs jours (généralement 2-3 jours), caractéristique des patients atteints de pathologie rénale. Les patients ont des crises toniques et cloniques, une perte de conscience, une amnésie. Elle est souvent compliquée par une hémorragie intracérébrale ou sous-arachnoïdienne, une parésie, un coma, une invalidité et la mort du patient sont possibles.
Une fois que la crise s'est développée, elle a tendance à se reproduire. Des dommages aux organes cibles peuvent survenir à la fois au plus fort de la crise et avec une chute rapide de la pression artérielle.
Premiers secours en cas de crise hypertensive
Au premier signe de crise, une ambulance doit être appelée immédiatement. Avant son arrivée, la patiente doit recevoir les premiers soins. Il doit être calme, assis ou allongé de manière à ce que sa tête soit relevée, à fournir de l'air frais (ouvrir les fenêtres dans la pièce, desserrer les vêtements serrés). Mesurez la pression artérielle, puis mesurez toutes les 20-30 minutes, enregistrez les résultats, qui devront être signalés au médecin. Si le patient s'est déjà vu prescrire certains antihypertenseurs, prenez une dose supplémentaire du médicament. Avec une forte excitation nerveuse, vous pouvez prendre un sédatif (teinture de valériane, agripaume, Corvalol, Valocordin, etc.).
Que ne faut-il pas faire lors des premiers secours? Vous ne pouvez pas abaisser rapidement la pression - cela peut entraîner un infarctus du myocarde. De plus, il est impossible de donner de manière indépendante à un patient des médicaments qui ne sont pas prescrits par un médecin, même au motif qu'ils ont déjà aidé d'autres personnes.
Diagnostique
Il est possible de soupçonner la survenue d'une crise lorsque le niveau de pression artérielle dépasse les valeurs individuellement tolérées sur fond de signes cliniques soudainement apparus de nature végétative, cardiaque, cérébrale. La pression artérielle doit être mesurée plusieurs fois à des intervalles de 15 minutes (d'abord sur les deux mains, puis sur le bras où la lecture était plus élevée). La pression artérielle chez les patients en crise peut augmenter à des degrés divers (généralement la tension systolique est supérieure à 170 et la diastolique dépasse 110 mm Hg). L'établissement d'une pression artérielle élevée en combinaison avec un tableau clinique caractéristique suffit pour le diagnostic initial et le début des soins médicaux; un examen plus approfondi, si nécessaire, est effectué après le soulagement des symptômes aigus de la crise.
Au cours du diagnostic physique, la tachycardie ou la bradycardie, l'extrasystole, la respiration difficile, la respiration sifflante humide dans les poumons sont déterminées.
Parmi les méthodes instrumentales, l'électrocardiographie est généralement utilisée. Lors du décodage d'un électrocardiogramme, la présence d'arythmies cardiaques, de troubles de la conduction, ainsi que de modifications focales et d'hypertrophie ventriculaire gauche sont prises en compte.
Dans certains cas, une échocardiographie, une électroencéphalographie, une rhéoencéphalographie, une surveillance de la pression artérielle sur 24 heures peuvent être nécessaires. Une imagerie par résonance magnétique peut être nécessaire pour exclure un AVC.
Des tests de laboratoire, un test sanguin et urinaire général, un test sanguin biochimique et d'autres selon les indications (par exemple, un coagulogramme) sont prescrits.
Le patient est référé à un ophtalmologiste à des fins d'ophtalmoscopie (avec l'hypertension, un complexe de symptômes de fond stagnant est révélé). Vous devrez peut-être également consulter un cardiologue, un néphrologue, un endocrinologue et d'autres spécialistes.
Traitement
Avec une forme d'hospitalisation sans complications, le traitement est effectué à domicile, avec le développement de complications, le traitement est effectué dans un hôpital, mais commence au stade pré-hospitalier. Le non-arrêt, ainsi que les crises répétées et la nécessité de recherches supplémentaires pour clarifier le diagnostic sont également des indications pour l'hospitalisation du patient dans l'hôpital de la clinique. Le choix en faveur d'un schéma thérapeutique particulier dépend du facteur étiologique et de la forme de la crise.
En cas d'augmentation critique du niveau de pression artérielle, le patient est assigné au repos au lit, au repos, au respect d'un régime.
Le traitement médicamenteux vise à normaliser la pression artérielle, à protéger les organes cibles, à stabiliser le système cardiovasculaire et à éliminer les symptômes d'une crise hypertensive.
La diminution de la pression artérielle doit être régulière, sinon elle peut entraîner un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral
Les inhibiteurs calciques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les bêta-bloquants, les vasodilatateurs sont utilisés pour abaisser la tension artérielle. Il est important de garantir une diminution progressive de la pression artérielle (environ 25% de la valeur de base dans la première heure, baisse à des valeurs normales dans les 2 à 6 heures), car une diminution trop rapide de la pression artérielle augmente le risque de complications vasculaires aiguës.
Le traitement symptomatique peut inclure une oxygénothérapie, l'utilisation de glycosides cardiaques, des diurétiques, des antiarythmiques, des analgésiques, des anticonvulsivants, des antiarythmiques et des antiémétiques. Les emplâtres à la moutarde, les bains de pieds et l'hirudothérapie peuvent être utilisés comme remèdes symptomatiques supplémentaires.
Prévoir
Le pronostic d'une crise dépend de la présence et du type de complications, de l'opportunité et de l'efficacité du traitement et de la rééducation. Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, le pronostic est conditionnellement favorable - il est possible de stabiliser la pression artérielle et d'éviter le développement de complications graves, cependant, en règle générale, il n'est pas possible de guérir complètement la maladie.
Un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde ou d'autres troubles circulatoires aigus peuvent entraîner la mort lors d'une crise.
Réhabilitation et prévention
Aux fins de la prévention primaire, ainsi que pour prévenir le développement des conséquences néfastes d'une crise hypertensive, il est nécessaire de traiter en temps opportun les maladies pouvant entraîner une pathologie, contrôler et normaliser les niveaux de pression artérielle dans le temps, abandonner les mauvaises habitudes, contrôler le poids corporel, éviter le stress, mener une vie active adhérer aux principes d'une alimentation saine. Les patients souffrant d'hypertension doivent limiter la consommation de sel de table (pas plus de 5 g par jour), refuser les aliments contenant de grandes quantités de sel, les aliments lourds et gras, les boissons toniques. Il est nécessaire d'observer le régime de travail et de repos, une bonne nuit de sommeil est particulièrement importante.
Vidéo
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
