Crise cardiaque étendue
Le contenu de l'article:
- Les raisons
- Symptômes d'infarctus du myocarde étendu, formes typiques et atypiques
- Les étapes d'une crise cardiaque
- Diagnostique
- Traitement
- Complications
- Prévoir
- Prévention de la rechute
- Vidéo
Un infarctus du myocarde étendu est une lésion d'une grande partie du muscle cardiaque due à un blocage du flux sanguin dans l'artère coronaire.
En fonction de la localisation de la lésion, la maladie est divisée en infarctus de la paroi antérieure et postérieure. La survenue d'un infarctus de la paroi antérieure est due à une obstruction de l'artère coronaire gauche et la défaite de la paroi postérieure est due à la droite. L'infarctus de la paroi antérieure est plus dangereux.
On peut voir sur la photo l'ampleur des dommages myocardiques lors d'une crise cardiaque.
L'infarctus du myocarde menace la vie du patient et nécessite donc une attention médicale immédiate
Alors, qu'est-ce qu'une crise cardiaque massive?
Les raisons
Les causes qui peuvent conduire à une crise cardiaque sont variées et, en règle générale, agissent en combinaison, c'est-à-dire que la maladie est polyétiologique.
Le risque de développer une crise cardiaque est influencé par: la prédisposition génétique, l'hypertension artérielle, le diabète sucré, les lésions athérosclérotiques des vaisseaux sanguins, d'autres pathologies du système cardiovasculaire, les maladies rénales, les néoplasmes malins, les traumatismes mécaniques, les chocs électriques, la chirurgie du cœur et des artères coronaires.
De plus, les facteurs causaux comprennent ceux qui peuvent être caractérisés comme un mode de vie inapproprié. Il s'agit d'un surpoids, d'une activité physique insuffisante ou, au contraire, d'une surcharge physique constante, d'un stress chronique, d'un sommeil nocturne insuffisant, de mauvaises habitudes.
La cause immédiate d'une crise cardiaque est un blocage d'une artère coronaire par un thrombus, une embolie ou un spasme.
Symptômes d'infarctus du myocarde étendu, formes typiques et atypiques
Les premiers signes avec des lésions myocardiques importantes peuvent apparaître bien avant son apparition. Ce sont des douleurs cardiaques à court terme, des engourdissements et des picotements dans le bras droit ou l'épaule droite, un essoufflement, une faiblesse. Ces précurseurs apparaissent de temps en temps quelques semaines avant une crise cardiaque, passent assez rapidement sans traitement, et donc les patients n'y prêtent souvent pas attention.
Avec des lésions myocardiques étendues, le patient présente une douleur aiguë et intense, dite de poignard, derrière le sternum et dans la moitié gauche du corps (jusqu'au choc douloureux cardiogénique), qui n'est pas soulagée par l'utilisation d'analgésiques et de nitroglycérine. La douleur est brûlante, pressante dans la nature, elle s'appelle anginal. Une crise douloureuse s'accompagne d'essoufflement, de vertiges, de respiration intermittente, de pâleur de la peau, de sueurs froides, d'hypotension artérielle, de peur de la mort. Dans certains cas, des évanouissements se produisent. Il s'agit d'une forme typique d'infarctus du myocarde.
La crise cardiaque atypique peut prendre différentes formes, ce qui complique le diagnostic, rend difficile la fourniture d'une assistance en temps opportun et est donc pronostique défavorable. Les formes atypiques les plus courantes:
- caché - il n'y a pas de syndrome douloureux, se manifestant par un malaise, une gêne thoracique. Inhérent aux patients atteints de diabète sucré;
- asthmatique - caractérisé par un essoufflement sévère, se manifestant sans effort (y compris en position couchée), une sensation de manque d'air, des palpitations;
- arythmique - se manifestant par un rythme cardiaque rapide, un naufrage cardiaque;
- gastrique ou abdominale - des douleurs surviennent dans la région épigastrique, des troubles dyspeptiques, c'est pourquoi elle est souvent prise pour une exacerbation de la pancréatite;
- cérébrovasculaire - caractérisé par des étourdissements, des nausées, des vomissements, une perte de conscience.
Le signe principal d'une crise cardiaque - douleur thoracique - avec des formes atypiques de crise cardiaque peut être léger ou complètement absent.
L'infarctus abdominal peut être confondu avec une exacerbation de la pancréatite
Les étapes d'une crise cardiaque
Dans le tableau clinique d'une crise cardiaque, il y a cinq périodes successives:
- État de préinfarctus - il y a une augmentation de la fréquence des crises d'angor et des précurseurs apparaissent. Dure de quelques heures à un mois.
- La période la plus aiguë est la manifestation la plus frappante d'une crise. Dure d'une demi-heure à six heures à compter du début de l'attaque.
- Période aiguë - une zone de nécrose se forme dans le muscle cardiaque, la douleur diminue, une augmentation de la température corporelle est observée, un trouble du rythme cardiaque. Dure 2 à 10 jours.
- Période subaiguë - une cicatrice se forme sur le site de la nécrose, la pression artérielle et la fréquence cardiaque se normalisent progressivement. Dure 4-5 semaines.
- Période postinfarctus - la densité de la cicatrice augmente, le cœur s'adapte à de nouvelles conditions de fonctionnement. Jusqu'à 6 mois.
Diagnostique
Trois méthodes principales pour diagnostiquer l'infarctus du myocarde:
- électrocardiographie (ECG);
- échocardiographie (échocardiographie ou échographie du cœur);
- chimie sanguine.
Plus tard, une angiographie coronarienne peut être nécessaire.
Traitement
Si vous soupçonnez un infarctus du myocarde, vous devez immédiatement appeler l'ambulance (la meilleure option) ou emmener le patient de manière indépendante à l'hôpital dès que possible (si, pour une raison quelconque, faites-le plus vite que d'attendre une ambulance).
Le traitement de l'infarctus du myocarde est effectué en milieu hospitalier. On montre au patient le repos au lit, le repos complet, une alimentation modérée, une observation constante.
Le patient se voit prescrire des médicaments du groupe des analgésiques narcotiques, des antiarythmiques, des anticoagulants (pour empêcher le développement de caillots sanguins), des thrombolytiques (pour éliminer les caillots sanguins existants). En cas d'insuffisance cardiaque sévère, de troubles respiratoires, de choc cardiogénique, une oxygénothérapie est utilisée.
Dans certains cas, un traitement chirurgical est indiqué - pontage coronarien ou ballonnet en plastique de l'artère coronaire.
Une fois le traitement terminé, ils commencent la rééducation - des mesures visant à adapter le corps et à restaurer toutes ses fonctions. La réadaptation cardiologique comprend le traitement médicamenteux, la physiothérapie, la thérapie par l'exercice, l'ergothérapie et les soins thermaux. Le patient est observé régulièrement par un cardiologue.
Complications
Avec des lésions myocardiques étendues, le risque de complications est élevé.
La rupture du muscle cardiaque est plus souvent observée chez les patients qui ont subi une crise cardiaque pour la première fois, survient généralement le premier jour et entraîne la mort du patient.
Le choc cardiogénique se produit principalement avec des lésions étendues de la paroi antérieure du ventricule gauche sur fond de lésions des artères coronaires et avec une nécrose de plus de 40% du myocarde ventriculaire gauche. Cette condition se manifeste par une faiblesse, une léthargie, une augmentation du rythme cardiaque, une pâleur de la peau, une forte diminution de la pression artérielle. En véritable choc cardiogénique, la mortalité atteint 90%.
L'œdème pulmonaire se manifeste par une respiration sifflante humide, une toux avec des expectorations mousseuses roses, un affaiblissement de la respiration, un essoufflement. La létalité est d'environ 25%.
Les autres complications de l'infarctus du myocarde avec une grande lésion sont: l'insuffisance de la valve mitrale, la péricardite, la pleurésie, la thromboembolie, la paralysie des extrémités, l'arythmie, la tachycardie sinusale et une seconde crise.
Les conséquences néfastes d'une crise cardiaque massive peuvent se développer immédiatement ou à long terme. La préservation du facteur étiologique et le non-respect par le patient des prescriptions médicales augmentent le risque de complications.
Prévoir
L'infarctus du myocarde sur une vaste zone est un danger important pour la vie humaine, les chances de survie dépendent souvent de la rapidité avec laquelle les soins médicaux sont fournis. La mortalité est de 18 à 20%, dans 40% des cas, la mort survient au stade préhospitalier. Environ 19% des patients atteints de cette forme d'infarctus du myocarde meurent au cours des 5 prochaines années en raison de complications ou d'une récidive de la maladie.
La chirurgie peut être nécessaire en cas de crise cardiaque étendue
Le risque de décès pour cette pathologie (faible, moyen, élevé) peut être calculé à l'aide de l'échelle de notation GRACE. Une grande zone de lésions du muscle cardiaque, l'hypertension artérielle, la présence de symptômes d'insuffisance cardiaque congestive, l'âge avancé du patient font partie des facteurs pronostiques défavorables.
Prévention de la rechute
Une deuxième crise est très susceptible d'entraîner une paralysie ou la mort, le risque de survenue est estimé à 40%, ce qui signifie que les personnes ayant subi une crise cardiaque massive ont besoin de mesures actives pour la prévenir.
Le rôle principal est attribué à l'exclusion des facteurs étiologiques, en premier lieu, cela signifie un mode de vie plus sain. Vous devez abandonner les mauvaises habitudes, bien manger, éviter les situations stressantes et les efforts physiques excessifs, normaliser le poids corporel, effectuer des exercices de physiothérapie (au stade initial de la rééducation - sous la supervision d'un médecin), passer du temps au grand air tous les jours. De plus, les patients qui ont subi une crise cardiaque massive nécessitent des soins de soutien tout au long de la vie et un suivi par un cardiologue.
Vidéo
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
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