Kyste périneural
Le contenu de l'article:
- Kyste périneural de la colonne vertébrale - qu'est-ce que c'est?
- Causes d'occurrence
- Les principaux symptômes
- Méthodes de diagnostic
-
Comment traiter la pathologie
- Un traitement conservateur
- Indications du traitement chirurgical
- Comment se déroule l'opération
- Vidéo
Le kyste périneural (Tarlova) est l'une des causes les plus courantes de maux de dos. C'est une cavité avec du liquide à l'intérieur, localisée au site de sortie de la racine vertébrale. Le plus souvent, il affecte la colonne vertébrale sacrée, moins souvent les vertèbres cervicales et lombaires. Le traitement de la pathologie est effectué principalement par chirurgie.
Le plus souvent, des kystes périneuraux se développent dans la région sacrée
Kyste périneural de la colonne vertébrale - qu'est-ce que c'est?
Un kyste périneural (arachnoïde, Tarlova) est un néoplasme bénin dans la lumière du canal rachidien qui comprime les nerfs spinaux et la moelle épinière. Le plus souvent, les formations sont multiples, proviennent de deux côtés. C'est une cavité remplie de LCR (liquide céphalo-rachidien). La maladie peut se développer à tout âge, mais le plus souvent, les personnes âgées de 35 à 50 ans tombent malades.
Un néoplasme peut se former dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale.
| Colonne vertébrale | Fréquence d'occurrence | La description |
| Cervical | Rarement |
Les vertèbres cervicales sont désignées par la lettre C. Les kystes au niveau C1-C7 (de la première à la septième vertèbre cervicale) sont extrêmement rares. Cela se produit généralement après une lésion vertébrale isolée de la colonne cervicale. |
| Pectoral | Rarement | Les vertèbres thoraciques sont désignées Th. Les kystes périneuraux au niveau Th1-Th12 sont pratiquement introuvables. |
| Lombaire | Rarement | La colonne lombaire est plus souvent touchée que les cervicales et thoraciques. Les vertèbres de cette section sont désignées par la lettre L. |
| Sacré (sacré) | Dans 95% des cas |
Le plus souvent, les kystes de Tarlov se forment dans la région du sacrum. Les vertèbres de cette colonne vertébrale sont désignées par la lettre S. La colonne vertébrale sacrée se compose de 5 vertèbres (S1, S2, S3, S4, S5). Le kyste de Tarlov au niveau de la vertèbre S2 survient dans la moitié des cas. Avec à peu près la même fréquence, des formations au niveau S1 sont détectées, les vertèbres sacrées restantes sont moins souvent touchées. |
Causes d'occurrence
Il n'y a pas de raison unique qui conduirait à la formation de cette pathologie. L'hérédité joue un certain rôle dans le développement de la maladie. Divers facteurs peuvent affecter:
- Blessure à la colonne vertébrale.
- Processus inflammatoires dans le dos.
- Hypertension dans le LCR (augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien).
- Les conséquences de la chirurgie.
Les principaux symptômes
Les petites lésions périneurales sont asymptomatiques. Si la taille augmente, le néoplasme kystique comprime les terminaisons nerveuses, ce qui entraîne une gêne. Les symptômes varient, mais, en règle générale, les maux de dos sont le principal symptôme de la pathologie. Les symptômes qui apparaissent dépendent de la taille du néoplasme et de son emplacement:
- plus la taille est grande, plus les symptômes cliniques sont prononcés;
- la localisation de la douleur dépend de la partie de la colonne vertébrale touchée;
- l'irradiation de la douleur dépend du nerf rachidien comprimé.
| Nom du symptôme | La description |
|
Douleur |
Le mal de dos est le principal symptôme de la maladie. Des sensations douloureuses surviennent lors d'une position assise prolongée, de la marche ou d'une activité physique. La localisation de la douleur peut être différente et dépend du niveau auquel le kyste s'est formé: C1-C7 - douleur au cou; Th1-Th12 - douleur dans la région thoracique; L1-L5 - maux de dos; S1-S5 - douleur dans le bas du dos. La douleur peut irradier vers les membres inférieurs, l'aine, le bas-ventre. Dans ce cas, la douleur dans le dos s'accompagne souvent d'une faiblesse des membres inférieurs, associée à des lésions des nerfs correspondants. |
| Dysfonctionnement des organes pelviens |
Un kyste sacré périneural peut être accompagné d'une violation de l'innervation des organes pelviens, associée à la compression des nerfs correspondants. Comment cela se manifeste: · Dysfonction sexuelle; • incontinence urinaire et fécale; Envie fréquente ou miction douloureuse Constipation ou diarrhée. |
| Paresthésie | Lorsque les nerfs sont comprimés, un engourdissement, une sensation de rampement peut survenir. |
En général, les symptômes ressemblent à une lésion de la colonne vertébrale de toute nature. Mais la maladie a aussi ses propres caractéristiques cliniques:
- les symptômes progressent généralement progressivement, moins souvent il y a un cours ondulé;
- les symptômes imitent souvent l'image d'une hernie discale avec un nerf pincé;
- la rupture du kyste provoque une forte baisse de la pression intracrânienne, qui s'accompagne de vertiges et de perte de conscience;
- avec une existence à long terme, les kystes peuvent provoquer la destruction des structures osseuses du sacrum, ce qui conduit à des fractures pathologiques.
Méthodes de diagnostic
Il est impossible de diagnostiquer uniquement par des manifestations cliniques. Les symptômes peuvent indiquer une lésion de l'une ou l'autre partie de la colonne vertébrale, mais il est impossible de déterminer la nature de la maladie sans utiliser des méthodes de diagnostic supplémentaires. Pour le diagnostic, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) est prescrite. À l'aide de l'IRM et de la tomodensitométrie, vous pouvez visualiser une formation kystique, déterminer sa localisation et sa taille, ainsi que réaliser un diagnostic différentiel des tumeurs et des abcès.
Comment traiter la pathologie
Toutes les formations kystiques de la colonne vertébrale ne doivent pas être supprimées. Les tactiques de traitement dépendent de deux facteurs: la taille de la masse et la présence de symptômes. En cas d'évolution asymptomatique de la maladie, le traitement radical n'est pas utilisé; l'observation par IRM annuelle suffit En cas de symptômes cliniques, un traitement conservateur ou chirurgical est prescrit.
Si nécessaire, le kyste de Tarlov est enlevé chirurgicalement
Un traitement conservateur
Le traitement conservateur comprend les médicaments et la physiothérapie. Il ne sera pas possible de se débarrasser complètement de la maladie à l'aide de médicaments. La thérapie conservatrice vise à réduire la gravité des symptômes et à prévenir les complications. Quels médicaments sont utilisés:
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - Dikloberl, Movalis;
- analgésiques pour le soulagement du syndrome de la douleur - Ketanov, Analgin;
- médicaments pour améliorer les processus métaboliques - pentoxifylline, acide nicotinique, vitamines B.
Indications du traitement chirurgical
Si le traitement conservateur n'aide pas, ils passent à des méthodes plus radicales. Il existe d'autres indications pour l'opération:
- La taille de la formation kystique est supérieure à 1,5 cm.
- Syndrome de douleur sévère.
- Déficits neurologiques (dysfonctionnement sexuel, troubles pelviens).
Comment se déroule l'opération
La portée du traitement chirurgical est déterminée individuellement. La taille de l'éducation, l'âge du patient, la présence de maladies concomitantes sont prises en compte. Les méthodes les plus couramment utilisées sont l'aspiration et la laminectomie.
| Nom de la chirurgie | Avantages et inconvénients | Comment se déroule l'opération |
| Aspiration de contenu |
Le principal avantage de l'opération est sa faible invasion et sa facilité de mise en œuvre. Le principal inconvénient est le développement fréquent de rechutes. En moyenne, l'effet de l'opération dure deux mois. Avec l'introduction de la colle de fibrine, une méningite aseptique se développe souvent. |
L'opération est réalisée sous contrôle CT. À l'aide d'une aiguille spéciale, le contenu du kyste est aspiré, ce qui entraîne une diminution de sa taille. Pour améliorer l'effet, de la colle de fibrine peut être injectée dans la cavité. |
| Laminectomie | Il s'agit d'une opération plus radicale, le principal avantage est la faible probabilité de rechute. L'inconvénient est un traumatisme élevé, car une complication, un déficit neurologique et une infection peuvent se développer. | Un petit morceau de l'os vertébral est retiré au-dessus de la racine nerveuse. Ensuite, la formation kystique est éliminée avec une fermeture ultérieure (suture de la paroi, défaut plastique). |
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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