Ostéochondrose Polysegmentale De La Colonne Vertébrale: Symptômes, Traitement, Causes

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 19:57

Ostéochondrose polysegmentale de la colonne vertébrale

Le contenu de l'article:

La description
1. Fonctionnalités:
2. Étapes
Les raisons
Symptômes
Traitement
1. Thérapie conservatrice
2. Chirurgie
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L'ostéochondrose polysegmentale est une maladie destructrice chronique qui endommage plusieurs parties de la colonne vertébrale à la fois. Le processus dégénératif commence au niveau des éléments du disque intervertébral, et avec le temps, les surfaces articulaires des vertèbres, l'appareil musculo-ligamentaire, les plexus vasculaires et les racines nerveuses sont impliqués. Souvent, dans le processus de développement, en raison de la redistribution de la charge, plusieurs segments de la colonne vertébrale peuvent être soumis à des processus dégénératifs à la fois.

L'ostéochondrose polysegmentale se développe chez 12% des patients atteints de cette maladie

La description

Options possibles:

ostéochondrose cervicothoracique;
thoracolombaire;
lombo-sacré.

La lésion combinée, comme dans les deux premiers groupes, ainsi que la lésion de deux segments situés à une certaine distance, surviennent un peu moins fréquemment.

Fonctionnalités:

Se produit plus souvent dans la région lombo-sacrée, car ce segment de la colonne vertébrale a une charge maximale.
Plusieurs articulations intervertébrales adjacentes peuvent être affectées à la fois.
Les étapes du processus dans différentes parties de la colonne vertébrale peuvent ne pas coïncider (dans le segment cervical, le stade de la chondrose et dans le segment lombaire, le stade de la formation de la hernie).
Elle survient plus souvent chez les personnes de plus de 50 ans, car avec l'âge, les processus naturels associés à l'amincissement du tissu osseux commencent (lessivage des sels de calcium et de phosphore).
Il ne représente pas plus de 12% de toutes les formes possibles d'ostéochondrose de la colonne vertébrale.

Étapes

Le développement est basé sur les mêmes stades de la maladie que pour les formes isolées d'ostéochondrose:

Stade de chondrose associé à des lésions des structures internes du disque intervertébral sans violer son intégrité. Ce degré est difficile à diagnostiquer et présente peu de symptômes.
Le stade d'instabilité, qui est causé par la propagation de la pathologie sur toute la surface avec la capture de l'anneau fibrosus, du noyau et d'autres éléments du disque. Le stade présente des manifestations cliniques d'une hernie intervertébrale émergente, mais la formation anatomiquement donnée n'a pas encore été formée.
Un stade caractérisé par l'apparition d'une hernie intervertébrale typique. Elle résulte de la perte de la fonction de fixation de la surface articulaire et du cadre musculaire (des éléments du disque intervertébral dépassent de l'articulation dans des directions différentes par rapport à l'axe de la colonne vertébrale).
Stade de la fibrose. La dernière étape, qui se présente comme une réaction protectrice du corps et consiste à remplacer la zone touchée du disque par du tissu fibreux. Ceci, à son tour, conduit à une perte totale de fonction (dans le cas d'une ostéochondrose polysegmentale de la colonne vertébrale, la probabilité d'invalidité est de 90%).

Au cœur de la pathogenèse se trouve la violation de la circulation sanguine locale et, par conséquent, la nutrition discale. Au fil du temps, avec une pression constante sur la colonne vertébrale en cours d'activité vitale, cela conduit à une ischémie chronique et à la destruction des plaques cartilagineuses.

Les raisons

Il n'est pas possible de déterminer la cause exacte de l'événement, mais les facteurs prédisposants sont connus:

Cause	Caractéristique
Malformations congénitales	Il y a une violation de la formation du tissu osseux et cartilagineux au niveau de l'embryogenèse (zones faibles, zones déformées). L'ostéochondrose elle-même ne se forme pas in utero.
Prédisposition héréditaire	Il n'y a pas d'études cliniques claires sur cet aspect, mais il existe des études confirmant la faiblesse génétique du tissu osseux chez des parents proches (phénomènes d'ostéoporose, processus destructeurs dans les os).
Blessures traumatiques (luxations, fractures)	Le plus souvent se produit avec une inclinaison et une rotation simultanées du corps sur le côté (glissement de la surface articulaire). Dans ce cas, le noyau fibreux est déplacé dans la direction opposée en raison de l'augmentation de la charge. Cette option ne s'applique pas aux hernies classiques, car tous les stades de développement ne passent pas (la maladie commence immédiatement par l'apparition d'une hernie intervertébrale).
Maladies infectieuses	En particulier, la tuberculose osseuse provoque un amincissement des structures osseuses (des cavités et des séquestrants se forment). Il existe un risque élevé de formation de fractures pathologiques et de déplacements des structures osseuses par rapport à l'axe.
Néoplasmes bénins et malins	Nous parlons de processus qui capturent non seulement le tissu osseux, mais également d'autres organes et systèmes (dans ce cas, des métastases se produisent dans l'os, y compris la colonne vertébrale).
Activité physique excessive	Les disques intervertébraux remplissent une fonction d'amortissement des chocs et, sous des charges importantes et constantes, une pression disproportionnée sur le cartilage se produit. Cela conduit à l'usure et à la destruction progressive.
Conséquences des interventions chirurgicales sur la colonne vertébrale	Une cause extrêmement rare compte tenu des techniques chirurgicales modernes. Elle peut être associée à une mauvaise installation des plaques de titane, à des prothèses incorrectes ou à un rejet de greffe, à des dommages mécaniques de l'espace intervertébral.
en surpoids	Provoque une tension excessive sur l'ensemble du cadre de soutien du corps.
Processus involutifs dans les tissus	Dégénérescence du cartilage due au vieillissement naturel du cartilage et des os.
Maladies orthopédiques (scoliose, pied plat)	Conduire à une altération de la fonction d'absorption des chocs de la colonne vertébrale, à une compression progressive du disque intervertébral et à son ischémie.
Caractéristiques de l'activité professionnelle (posture inconfortable à long terme)	Le développement de l'ostéochondrose est associé à des charges excessives sur divers segments de la colonne vertébrale (l'ostéochondrose polysegmentale de la colonne lombaire est plus fréquente).
Maladie métabolique	La violation de l'échange de calcium et de phosphore est d'une importance particulière (le diagnostic est nécessaire, tout d'abord, le travail des glandes parathyroïdes).

L'apparition de l'ostéochondrose est associée, en règle générale, non pas à un, mais à un certain nombre de facteurs agissant simultanément.

Symptômes

Les manifestations de l'ostéochondrose polysegmentale dépendent directement des niveaux de lésions rachidiennes:

atteinte de deux disques intervertébraux dans un segment de la colonne vertébrale avec l'émergence d'une caractéristique de ce service de la clinique (par exemple, uniquement la région lombaire);
implication de deux segments différents de la colonne vertébrale (par exemple, cervical et thoracique) avec le développement d'un tableau clinique mixte.

Les caractéristiques de la clinique sont présentées dans le tableau (pour faciliter la compréhension, les symptômes sont présentés pour les lésions au même niveau).

Niveau	Caractéristique
Ostéochondrose polysegmentale de la colonne cervicale	Douleur locale avec possibilité d'irradiation vers les structures voisines (épaule, omoplate, mâchoire); Vertiges et maux de tête, associés à la compression de l'artère vertébrale; · Bruit et crépitement dans les oreilles, perte des champs visuels due à l'hypoxie cérébrale; Violation de l'activité motrice et sensorielle dans les zones d'innervation (engourdissement, parésie, paralysie)
Département de poitrine	· Douleur locale et tension musculaire; · Diminution de l'amplitude des mouvements dans cette section de la colonne vertébrale et des membres supérieurs; • perte de certains types de sensibilité (douleur, thermique, tactile); Névralgie intercostale (la douleur s'aggrave avec la respiration)
Lombo-sacré	· Syndrome douloureux prononcé, qui augmente avec le mouvement; Dysfonctionnement des organes pelviens (parfois); Violation de l'activité motrice et sensorielle des membres inférieurs

Traitement

Le traitement peut être conservateur ou chirurgical.

Avec cette forme de maladie, les méthodes chirurgicales sont rarement utilisées, car l'opération représente un fardeau supplémentaire pour la colonne vertébrale déjà blessée. Il est permis d'utiliser diverses techniques chirurgicales pour les hernies intervertébrales et la fibrose avec perte de fonction.

Thérapie conservatrice

Comprend:

Méthodes de traitement médicamenteux (anti-inflammatoires non stéroïdiens, analgésiques, stéroïdes, relaxants musculaires, chondroprotecteurs, vasadilatateurs, blocages de la novocaïne et de la lidocaïne, thérapie locale).
Un ensemble d'exercices (thérapie par l'exercice). Il est utilisé à la fois en période préopératoire et postopératoire.
Physiothérapie. Les principales méthodes sont l'électrophorèse, la phonophorèse, la magnétothérapie, l'UHF, la thérapie au laser.
Massage. Utilisé pour soulager la tension du tissu musculaire (les tentatives de repositionnement du disque sont inadmissibles).
Les corsets, bandages et autres appareils orthopédiques sont utilisés pour fixer et soutenir la colonne vertébrale.

Le massage est l'une des méthodes efficaces pour l'ostéochondrose, à condition qu'il soit effectué correctement par un spécialiste formé

Chirurgie

Les techniques chirurgicales comprennent l'ablation partielle du disque affecté - microdiscectomie, l'ablation complète avec des endoprothèses et un certain nombre d'autres techniques. La portée de l'opération est déterminée par le neurochirurgien.