Ostéochondrose généralisée de la colonne vertébrale
Le contenu de l'article:
- Facteurs de risque
- Causes et mécanisme de développement
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Un ensemble d'exercices pour l'ostéochondrose
- Cours et prévisions
- La prévention
- Vidéo
L'ostéochondrose est une maladie chronique dont le développement est associé à des modifications dégénératives du cartilage des disques intervertébraux et à des modifications réactives des corps vertébraux, des tissus mous environnants. On parle d'ostéochondrose commune dans les cas où le processus pathologique s'étend non pas à une, mais simultanément à plusieurs parties de la colonne vertébrale (cervicale, thoracique, lombaire).
L'ostéochondrose commune est caractérisée par des lésions de plusieurs parties de la colonne vertébrale
La maladie est répandue. Selon les statistiques médicales, 95% des douleurs au cou et au dos sont causées par l'ostéochondrose.
Facteurs de risque
Il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent considérablement le risque de modifications dégénératives-dystrophiques du tissu cartilagineux des disques intervertébraux. Ceux-ci inclus:
- sacralisation ou lombarisation;
- étroitesse congénitale du canal intervertébral;
- asymétrie de la position des articulations intervertébrales;
- stress physique (séjour prolongé dans la même position, travail physique pénible, engagement professionnel dans certains sports);
- obésité;
- fumer ou boire de l'alcool;
- exposition aux vibrations, comme lors de la conduite de véhicules;
- reflété myofascial (douleur musculaire);
- douleur spondylogénique somatique (due à des maladies des organes internes).
Causes et mécanisme de développement
À la base du disque intervertébral se trouve le nucleus pulposus, qui offre de la flexibilité à la colonne vertébrale et agit comme un amortisseur. Sous l'influence de charges statiques et dynamiques défavorables, les processus de dépolymérisation des polysaccharides commencent en lui, à la suite desquels il perd progressivement ses propriétés physiologiques. Des zones de tissus morts commencent à y apparaître. L'annulus fibrosus entourant le nucleus pulposus commence à faire saillie sous l'influence de l'activité physique, qui est considérée par les médecins comme la forme initiale d'une hernie intervertébrale.
L'instabilité du segment vertébral s'accompagne du développement de changements réactifs à la fois du côté des corps vertébraux adjacents eux-mêmes et du côté des articulations intervertébrales, des ligaments et des muscles.
Tout cela conduit à un certain nombre de syndromes chez le patient:
| Syndrome | La description |
| Compression | Son apparition est due à la compression, à la tension ou à la déformation de la substance de la moelle épinière ou des racines nerveuses, des vaisseaux sanguins |
| Réflexe | Lorsque la racine nerveuse est irritée, une tension réflexe des muscles innervés par elle se produit. Ceci s'accompagne de l'apparition de troubles dystrophiques, vasculaires et musculo-toniques. |
| Myoadaptive | Il se manifeste par des réactions motrices décoordonnées, c'est-à-dire une violation du tonus de groupes musculaires individuels |
Symptômes
Le tableau clinique de l'ostéochondrose commune comprend des signes caractéristiques de la défaite de plusieurs parties de la colonne vertébrale à la fois:
| Localisation de la lésion | Symptômes |
| Cervical | Les patients se plaignent de douleurs dans le cou, qui peuvent irradier vers l'arrière de la tête. Ils s'intensifient généralement avec un séjour prolongé dans une position ou avec des mouvements du cou. En raison de la tension des muscles cervicaux, le patient maintient sa tête en position forcée. Avec une palpation profonde, la douleur de certains processus épineux est révélée. En cas de maladie grave, les patients développent des conditions concomitantes: syndrome de l'artère vertébrale, arthrose non vertébrale, spondylarthrose, syndrome d'Arnold-Chiari |
| Poitrine |
Le principal symptôme de la maladie est l'apparition de douleurs le long de l'arc costal (névralgie intercostale). Ils sont aggravés par les mouvements, la toux, les éternuements. La douleur dans l'ostéochondrose thoracique peut simuler les manifestations cliniques d'autres maladies (angine de poitrine, calculs biliaires ou urolithiase, pleurésie) |
| Lombaire | Sous l'influence de l'activité physique ou de l'hypothermie, le patient ressent des douleurs dans la région lombaire. Ils peuvent irradier vers la fesse et l'arrière de la cuisse. Au repos, la gravité du syndrome douloureux diminue |
Diagnostique
Le diagnostic de l'ostéochondrose commune est effectué sur la base des signes cliniques caractéristiques de la maladie et des données d'examen, qui peuvent inclure les méthodes suivantes:
- test sanguin général - une augmentation de l'ESR est détectée;
- test sanguin biochimique (phosphatase acide et alcaline, protéines totales et fractions protéiques, taux de calcium);
- Examen aux rayons X de la colonne vertébrale;
- scintigraphie vertébrale;
- la résonance magnétique et / ou la tomodensitométrie;
- myélographie (réalisée lorsque le patient développe un déficit neurologique).
Le diagnostic différentiel est effectué avec un certain nombre de maladies dans lesquelles la colonne vertébrale est également affectée:
- spondylolisthésis;
- la spondylopathie dyshormonale;
- spondylarthrite ankylosante;
- ostéomyélite de la colonne vertébrale;
- polyarthrite rhumatoïde;
- processus néoplasiques primaires et métastatiques.
En outre, l'ostéochondrose commune doit être différenciée d'un certain nombre de maladies des organes internes et des vaisseaux sanguins:
- anévrisme de l'aorte abdominale;
- maladies inflammatoires des organes pelviens, kystes ovariens, endométriose, grossesse extra-utérine;
- lithiase urinaire, pyélonéphrite;
- diverticulite, syndrome du côlon irritable, pancréatite chronique, ulcère gastrique et ulcère duodénal.
Traitement
Le traitement de l'ostéochondrose commune ne doit être effectué que par un médecin. Dans la période aiguë, le patient est assigné au repos au lit pendant une courte période (pas plus de 2 jours). Avec le syndrome douloureux sévère, le blocage de la novocaïne est indiqué. Si nécessaire, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des myorelaxants à action centrale sont prescrits. Les injections de vitamines B ont également un bon effet. À mesure que l'état du patient s'améliore, le régime moteur est progressivement élargi.
Sans exacerbation, les méthodes de traitement conservateur suivantes sont présentées:
- physiothérapie;
- acupuncture;
- massage;
- thérapie manuelle;
- physiothérapie (hydrothérapie, magnétothérapie, thérapie au laser, courants dynamiques);
- traction de la colonne vertébrale;
- La relaxation post-isométrique est une méthode de restauration du tonus musculaire normal.
Les indications de la chirurgie sont:
- myélopathie cervicale spondylogénique;
- compression médullaire aiguë ou subaiguë;
- développement du syndrome de la queue de cheval.
Le traitement de l'ostéochondrose est principalement conservateur
Un ensemble d'exercices pour l'ostéochondrose
En dehors de la période d'exacerbation, les exercices thérapeutiques ont un bon effet thérapeutique. Ils vous permettent de normaliser le tonus musculaire, d'améliorer la mobilité de la colonne vertébrale et d'éliminer la douleur. Nous proposons un ensemble approximatif d'exercices:
- Position de départ (I. P.) assise, dos droit, regard dirigé vers l'avant. Inclinez lentement la tête d'abord vers la gauche, puis vers l'épaule droite;
- I. P. assis. Inclinez votre tête vers l'avant, en essayant d'atteindre la partie supérieure du sternum avec votre menton, puis ramenez-la;
- I. P. assis. Soulevez et abaissez vos épaules;
- I. P. assis. Effectuez des mouvements de rotation avec vos épaules d'avant en arrière;
- I. P. allongé sur le ventre, les bras étendus au-dessus de sa tête en avant. Soulevez le haut du corps et les jambes du sol, en vous cambrant dans le dos. Maintenez cette position pendant quelques secondes et revenez à la position de départ;
- I. P. couché sur le dos. Pliez vos genoux et tirez-les vers votre poitrine, enroulez vos bras autour. Soulevez le haut de votre torse et effectuez des mouvements de bascule sur votre dos.
- I. P. couché sur le dos, les bras étendus le long du corps. Soulevez vos jambes tendues et effectuez un mouvement de lame de ciseaux.
Chaque exercice doit être effectué 7 à 10 fois. En cas de douleur ou d'inconfort, la gymnastique doit être arrêtée immédiatement et consulter un médecin.
Cours et prévisions
Les syndromes de douleur vertébrale se manifestent sous forme de rémissions et d'exacerbations, d'une durée moyenne de 7 à 15 jours. Les attaques répétées durent plus longtemps et s'accompagnent généralement de nouveaux symptômes.
Avec des lésions étendues de la colonne vertébrale, survenant avec un syndrome douloureux persistant, les patients perdent leur capacité à travailler pendant une longue période. Si dans un délai de quatre mois, il n'est pas possible d'améliorer leur état de santé, ils sont alors envoyés pour un examen médical pour résoudre le problème de la création d'un groupe de personnes handicapées.
La prévention
La prévention de l'apparition de changements dégénératifs-dystrophiques dans les disques intervertébraux comprend les mesures suivantes:
- rejet des mauvaises habitudes (boire de l'alcool, fumer);
- amélioration de la condition physique générale;
- normalisation du poids corporel;
- une bonne nutrition équilibrée.
Vidéo
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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