Hernie séquestrée de la colonne vertébrale
Le contenu de l'article:
- Quelle est la pathologie
- Les raisons
- Comment une hernie séquestrée peut-elle se manifester?
- Complications et conséquences possibles
- Diagnostique
-
Traitement
- Thérapie conservatrice
- Chirurgie
- Vidéo
Une hernie séquestrée de la colonne vertébrale est l'une des variantes les moins favorables de cette maladie. Le plus souvent, des hernies se développent dans la colonne lombo-sacrée, moins souvent dans le col de l'utérus, extrêmement rarement, une pathologie se produit dans la colonne thoracique.
La séquestration d'une hernie intervertébrale est le dernier stade avancé de la maladie
Quelle est la pathologie
Une séquestration est un morceau de tissu mort qui se trouve librement parmi les tissus vivants. La séquestration de la hernie est une violation de l'intégrité du disque intervertébral avec rupture de l'anneau fibreux et prolapsus du nucleus pulposus dans le canal rachidien, c'est-à-dire à l'emplacement des nerfs et des membranes dures de la moelle épinière. C'est la dernière étape du développement d'une hernie discale.
Les raisons
La séquestration de la hernie est due au manque de traitement de la maladie à ses premiers stades. La raison du développement de hernies intervertébrales peut être la présence d'anomalies congénitales de la colonne vertébrale, l'ostéochondrose, le surpoids et l'obésité chez le patient.
Les facteurs de risque comprennent la malnutrition, un mode de vie sédentaire, un stress excessif sur la colonne vertébrale, l'hypothermie, des situations stressantes fréquentes.
Comment une hernie séquestrée peut-elle se manifester?
Les principaux facteurs qui déterminent la présence de signes cliniques lors de la séquestration d'une hernie discale comprennent:
- l'âge du patient;
- localisation de séquestration;
- localisation de la hernie.
Si l'effet sur les racines nerveuses et la moelle épinière ne se produit pas, la pathologie peut ne pas apparaître pendant longtemps.
Les symptômes dépendent de l'emplacement de la pathologie.
| Localisation de la protrusion herniaire | Manifestations |
| Région lombo-sacrée | Les patients ressentent généralement des douleurs dans le dos et les membres inférieurs (fesses, cuisses, pieds et orteils). La douleur peut augmenter avec un changement de position du corps, ainsi qu'avec un séjour prolongé dans une position, en particulier assis. De plus, les patients peuvent ressentir un changement de démarche, une diminution des réflexes tendineux, une tension dans les muscles de la colonne vertébrale et des convulsions. |
| Cervical | Le patient peut ressentir des douleurs dans le cou, des maux de tête, des étourdissements, une dépendance météorologique, des engourdissements et des picotements dans les doigts. La douleur peut irradier vers le membre supérieur. |
| Poitrine | Il y a une douleur thoracique (douloureuse ou aiguë), qui peut être aggravée par la toux, les éternuements, la tentative de respirer profondément ou une modification de la pression artérielle. Avec ce type de pathologie, des symptômes peuvent survenir qui imitent ceux de la pneumonie, de la pancréatite, de la cholécystite, d'une crise d'angine de poitrine. |
Dans le cas où le prolapsus du noyau est survenu en raison de mouvements brusques, de soulèvement de poids et de compression de la moelle épinière et / ou des nerfs avec séquestration, des difficultés de mouvement (jusqu'à l'incapacité de marcher), des troubles autonomes peuvent être observés.
Complications et conséquences possibles
Dans le contexte de cette maladie, des processus inflammatoires chroniques peuvent se développer. Avec des troubles circulatoires prolongés, une modification de la forme des muscles peut se produire. En cas de développement d'une pathologie dans la région lombo-sacrée, une scoliose antalgique peut survenir.
En cas de traumatisme, la séquestration peut être accompagnée d'une destruction complète du disque intervertébral. Les conséquences les plus dangereuses de cette condition comprennent:
- choc douloureux;
- choc rachidien;
- arrêt de la respiration;
- perte de sensibilité, paralysie des membres;
- troubles graves des organes pelviens.
Dans une évolution sévère de la maladie, il existe un risque que le patient développe un syndrome de la queue de cheval, qui se caractérise par:
- troubles des intestins, de la vessie;
- engourdissement et paralysie des membres inférieurs;
- douleur dorsale sévère, qui peut irradier vers les jambes d'un ou des deux côtés;
- dysfonction érectile chez les hommes.
Dans certains cas, les symptômes neurologiques persistent après l'opération, ce qui peut survenir avec une compression prolongée, ce qui a conduit au développement de modifications irréversibles de la structure des fibres nerveuses.
Diagnostique
Pour poser un diagnostic, vous avez besoin:
- collecte de plaintes et anamnèse;
- examen neurologique;
- tests de laboratoire (analyse générale du sang et de l'urine, test sanguin biochimique, etc.).
Les méthodes suivantes ont une valeur diagnostique élevée:
- imagerie par résonance magnétique (IRM) - réalisée pour visualiser une hernie et détecter la compression des structures nerveuses;
- électroneuromyographie (ENMG) - vous permet de déterminer l'état du système nerveux périphérique.
Si nécessaire, une tomodensitométrie, une scintigraphie et d'autres méthodes de diagnostic sont prescrites.
Traitement
Thérapie conservatrice
En fonction des symptômes existants, le patient peut se voir attribuer:
- médicaments anti-inflammatoires;
- décongestionnants;
- relaxants musculaires;
- médicaments qui améliorent la circulation sanguine locale;
- analgésiques;
- stimulants neurométaboliques;
- complexes de vitamines et de minéraux.
En cas de douleur intense, un bloc péridural peut être nécessaire.
Le bloc péridural permet de soulager le syndrome douloureux sévère lors de la séquestration d'une hernie
Des méthodes de physiothérapie sont utilisées:
- magnétothérapie;
- thérapie par ultrasons;
- traitement par courants diadynamiques.
Les patients peuvent se voir prescrire des exercices de physiothérapie, tandis que les exercices doivent être choisis exclusivement par le médecin traitant et les cours doivent être supervisés par un spécialiste.
Au stade aigu, le repos au lit est montré, parfois le port d'un bandage est nécessaire.
Il est nécessaire d'éviter de plier le corps vers l'avant et de soulever des objets lourds pendant toute la durée du traitement.
En l'absence d'efficacité d'un traitement conservateur, la question de la chirurgie est envisagée.
Chirurgie
Indications de la chirurgie:
- taille de séquestration supérieure à 10 mm;
- forte compression de la racine nerveuse et / ou de la moelle épinière;
- sténose spinale;
- engourdissement des membres;
- troubles de la miction et / ou de la défécation.
Contre-indications;
- exacerbation d'une maladie chronique;
- maladie cardiaque au stade de la décompensation;
- processus infectieux et inflammatoires aigus dans le corps.
Types d'opérations pour la hernie séquestrée:
| Intervention opératoire | La description |
| Discectomie | Retrait d'un disque intervertébral associé à une hernie en utilisant une méthode mini-invasive (endoscopique) ou ouverte |
| Nucléoplastie percutanée | Impact sur le nucleus pulposus du disque intervertébral avec plasma froid |
| Fusion vertébrale | Intervention chirurgicale, dans laquelle les vertèbres adjacentes sont immobilisées par fusion |
Après l'opération, le patient peut avoir besoin de passer plusieurs jours à l'hôpital. Après la fin du traitement, une rééducation et des changements de mode de vie sont nécessaires. À l'avenir, il est conseillé à une personne de visiter la piscine, un soin spa. Il est nécessaire de maintenir un poids corporel normal.
Vidéo
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
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