Mal de gorge herpétique
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Étapes
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
Le mal de gorge herpétique (pharyngite vésiculaire, pharyngite aphteuse, mal de gorge ulcéreux) est une maladie infectieuse aiguë de nature virale, survenant avec une augmentation significative de la température corporelle, une pharyngite, une dysphagie. Un signe caractéristique est la présence sur la membrane muqueuse du palais mou et la paroi postérieure du pharynx de petites vésicules remplies de liquide (vésicules), sujettes à l'ulcération avec formation d'érosion.
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Causes et facteurs de risque
Les agents responsables du mal de gorge herpétique sont les virus Coxsackie ou ECHO. L'infection se transmet de personne à personne par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par voie fécale-orale. La littérature décrit des cas d'infection humaine par des animaux malades (par exemple, des porcs). La maladie est très contagieuse.
Le mal de gorge herpétique est caractérisé par la saisonnalité de l'incidence (le pic se produit pendant la période été-automne); il se développe souvent dans le contexte d'infections respiratoires aiguës. Après le mal de gorge transféré, une immunité stable se forme, mais uniquement contre la souche spécifique du virus qui l'a provoquée. Si vous êtes infecté par une autre souche de mal de gorge herpétique, vous pouvez à nouveau tomber malade.
Étapes
Lors d'un mal de gorge herpétique, plusieurs étapes (périodes) sont distinguées:
- Période latente (d'incubation). Dure 7 à 14 jours à partir du moment de l'infection. Pendant cette période, le virus se multiplie dans le corps, mais il n'y a pas de manifestations cliniques d'infection.
- Période prodromique. Le développement du tableau clinique du syndrome grippal est caractéristique.
- La période de pointe. L'état général du patient s'aggrave, des éruptions herpétiques caractéristiques apparaissent à l'arrière du pharynx.
- La période de convalescence (récupération). Il y a une épithélialisation progressive des ulcérations sur la membrane muqueuse du pharynx, l'état s'améliore.
Symptômes
Le mal de gorge herpétique est aigu. Premiers symptômes:
- faiblesse générale sévère;
- manque d'appétit;
- maux de tête, douleurs musculaires;
- irritabilité;
- augmentation de la température corporelle;
- salivation;
- gorge irritée;
- nez qui coule.
Le changement local s'accélère. Dès le premier jour suivant le début de la maladie, de petites papules denses (nodules) légèrement montantes apparaissent sur la membrane muqueuse hyperémique de la luette, du palais mou, des amygdales et des arcades palatines. Petit à petit, leur diamètre augmente, une cavité remplie de liquide séreux se forme à l'intérieur - des vésicules se forment. Après 24 à 48 heures, les vésicules s'ouvrent avec la formation de petits ulcères blanc grisâtre entourés d'une couronne rouge. Les plaies individuelles peuvent fusionner les unes avec les autres, formant un important défaut de drainage superficiel. La surface érosive sur le site des vésicules ouvertes est très douloureuse - pour cette raison, les patients refusent non seulement de manger, mais aussi de boire.
Les principaux symptômes caractéristiques du mal de gorge herpétique
Il y a une augmentation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, cervicaux et parotidiens (lymphadénopathie). Les patients se plaignent souvent de douleurs abdominales, dont la survenue est associée à des douleurs musculaires (myalgie) du diaphragme.
La fièvre et l'intoxication avec une évolution sans complication de la maladie persistent de 3 à 5 jours. Les processus d'épithélialisation des érosions de la muqueuse buccale commencent dans 6-7 jours.
Chez les patients dont l'immunité est affaiblie, la maladie peut suivre une évolution ondulante. Elle se caractérise par des éruptions herpétiques répétées, répétées tous les 2-3 jours.
Avec un mal de gorge herpétique sévère, une éruption vésiculaire apparaît sur le tronc, les mains et les pieds.
Diagnostique
Un diagnostic présumé de mal de gorge herpétique est posé sur la base d'un tableau clinique caractéristique. Pour un diagnostic précis, des tests de laboratoire sont nécessaires:
- sérologique. Il est basé sur la détection d'une augmentation du titre d'anticorps dans le sérum sanguin. Pour cela, du sang est prélevé sur le patient dans les premiers jours de la maladie et après 2-3 semaines;
- virologique. Son objet est des prélèvements pharyngés, qui doivent être obtenus dans les 5 premiers jours de la maladie.
- méthode d'immunofluorescence. Il s'agit de l'étude la plus informative dans ce cas.
L'examen sérologique révèle une augmentation du titre d'anticorps dans le sérum
Traitement
Le traitement est symptomatique. Des antipyrétiques et des antihistaminiques sont prescrits. Un traitement local est obligatoire: irrigation de la muqueuse buccale avec des médicaments à action antiseptique, kératoplastique, analgésique, antivirale, protéolytique, enveloppante.
Pour accélérer le processus d'épithélialisation des surfaces érosives, leur irradiation avec un laser hélium-néon ou ultraviolet est montrée. L'application locale d'agents bactéricides est justifiée afin de prévenir une infection bactérienne secondaire. Pour augmenter la résistance générale du corps et prévenir le développement de complications, des immunomodulateurs peuvent être prescrits.
Économiser la nutrition pour l'angor peut réduire l'inflammation et accélérer la guérison des lésions ulcéreuses
Une nutrition bien organisée n'a pas une importance minime dans le traitement du mal de gorge herpétique. Le but de la diétothérapie est de fournir une protection thermique, mécanique et chimique de la membrane muqueuse endommagée avec une alimentation complète et équilibrée. Une nutrition bien organisée devrait créer les conditions pour réduire l'inflammation et accélérer l'épithélialisation des lésions ulcéreuses.
Conséquences et complications potentielles
Chez les patients présentant une immunité réduite dans le contexte d'un mal de gorge herpétique, une virémie peut se développer, ce qui conduit à la généralisation de l'infection et peut entraîner les complications suivantes:
- conjonctivite hémorragique;
- myocardite;
- pyélonéphrite;
- méningite;
- encéphalite.
Prévoir
Le pronostic de l'herpès mal de gorge est favorable, la maladie se termine par une guérison. Avec l'ajout de complications, le pronostic s'aggrave.
La prévention
Une prophylaxie vaccinale spécifique contre l'herpès mal de gorge n'est pas effectuée en raison du grand nombre de sérotypes des virus ECHO et Coxsackie à l'origine de la maladie.
Au centre de la maladie, des mesures préventives, standard pour tous les types d'infections respiratoires, sont appliquées: nettoyage humide fréquent avec utilisation de désinfectants, ventilation fréquente et quartzage périodique de la pièce.
Pour les enfants qui ont été en contact avec des patients, afin de prévenir une éventuelle infection, l'administration de gamma globuline est indiquée. Dans les groupes d'enfants, la quarantaine est assignée pour empêcher la propagation de l'infection.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
