Angor viral chez les enfants: symptômes, traitement, complications, prévention
Le contenu de l'article:
- Les symptômes du mal de gorge viral chez les enfants
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Diagnostic du mal de gorge viral
Fonctions de diagnostic
- Comment traiter un mal de gorge viral chez un enfant
- Complications du mal de gorge viral chez les enfants
- La prévention
- Vidéo
Le mal de gorge viral chez les enfants signifie le plus souvent une inflammation aiguë secondaire des amygdales palatines dans les maladies virales de diverses étiologies. Les symptômes de la maladie, en fonction de l'agent pathogène, peuvent se manifester avec des intensités différentes et sont le plus souvent le signe d'une infection virale respiratoire aiguë.
Les virus qui causent des maux de gorge sont le plus souvent transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air
L'inflammation des amygdales peut survenir sous l'influence des virus grippaux et parainfluenza, Coxsackie A et B, adénovirus, rhinovirus, virus respiratoire syncytial, virus Epstein-Barr et autres.
Les virus Coxsackie du groupe A et moins souvent du groupe B provoquent des maux de gorge herpétiques, virus Epstein-Barr - mononucléose infectieuse.
Le processus inflammatoire dans les amygdales peut provoquer le virus de la grippe
La transmission de l'infection se produit principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air, moins souvent par contact et nourriture. Les virus se caractérisent par une faible résistance à l'environnement extérieur, ils sont très sensibles à l'action des désinfectants, du chauffage, des rayons ultraviolets et du séchage. La source de l'infection est une personne malade ou un porteur sain de bactéries. Les symptômes peuvent commencer plusieurs heures après l'infection.
Les maladies virales sont répandues, mais l'amygdalite aiguë ne se développe pas toujours dans le contexte de l'infection. Cela est principalement dû à la réactivité du corps, à la présence de maladies concomitantes, ainsi qu'aux dommages mécaniques, chimiques ou thermiques de la membrane muqueuse des amygdales. En outre, les facteurs prédisposants peuvent être:
- la présence de foyers chroniques dans les organes ORL;
- états d'immunodéficience ou caractéristiques de la réponse immunitaire;
- le tabagisme passif, dans lequel la fumée de tabac irrite les muqueuses et entraîne une violation de la fonction de barrière;
- diverses anomalies dans le développement des voies respiratoires supérieures.
Il ne faut pas oublier que les infections virales fréquentes ne sont pas un signe d'immunodéficience, mais indiquent seulement un niveau élevé de contact entre l'enfant et la source de l'infection.
Le pic de sensibilité aux infections virales survient entre 6 mois et 3 ans.
Les symptômes du mal de gorge viral chez les enfants
Les signes courants d'une lésion virale des amygdales comprennent les symptômes suivants:
- début aigu de la maladie;
- une augmentation de la température corporelle à 39 ° C et plus;
- frissons, faiblesse générale;
- maux de tête, étourdissements;
- mal de gorge aigu, aggravé par la parole, la déglutition;
- enrouement de la voix, nasalité;
- douleurs musculaires et articulaires;
- nez qui coule, difficultés respiratoires nasales;
- hypertrophie et douleur des ganglions lymphatiques régionaux.
Pendant la maladie, l'enfant préfère les aliments en purée qui n'irritent pas le mal de gorge.
En raison d'un mal de gorge, l'enfant refuse de manger ou préfère les aliments mous et non irritants. Des symptômes dyspeptiques sont possibles: nausées, vomissements, selles molles.
Diagnostic du mal de gorge viral
L'examen primaire et le diagnostic peuvent être effectués par un pédiatre, un oto-rhino-laryngologiste ou un spécialiste des maladies infectieuses.
Le diagnostic primaire comprend l'examen et la collecte de l'anamnèse
Lors du diagnostic, l'anamnèse et les manifestations cliniques sont prises en compte. Le médecin procède à un examen et à une pharyngoscopie. Sur la photo de la gorge, prise lors de la pharyngoscopie, vous pouvez voir les principaux changements pathologiques de l'amygdalite.
Selon les indications, des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales sont prescrites. Dans les situations difficiles, l'aide de spécialistes spécialisés est requise: un rhumatologue, un cardiologue, un immunologiste.
L'image pharyngoscopique de l'inflammation aiguë des amygdales dans le contexte d'une infection virale est caractérisée par la présence d'une hyperémie brillante et d'un œdème de la membrane muqueuse de l'oropharynx, principalement dans la zone des arcades palatines, des amygdales et de la paroi pharyngée postérieure. Une plaque facilement amovible est déterminée sur leur surface.
Dans un test sanguin clinique pour une infection virale, un décalage de la formule leucocytaire vers la droite est observé en raison d'une augmentation du nombre de lymphocytes. Souvent, le nombre de leucocytes est réduit. Mais en fonction de la réactivité du corps, une leucocytose est possible.
L'isolement du virus par des tests sérologiques est rarement utilisé à des fins pratiques.
Il faut se rappeler que l'amygdalite bactérienne peut être cachée derrière le tableau clinique d'une lésion virale.
Afin de confirmer davantage le diagnostic préliminaire ou une éventuelle correction du traitement (si un agent bactérien est détecté), il est recommandé de faire une culture bactériologique de l'écoulement de la surface des amygdales et de la paroi pharyngée postérieure.
Pour exclure le streptocoque pyogène, un test express est effectué
Pour exclure la présence de streptocoque bêta-hémolytique avec mal de gorge, un test express est effectué, ce qui permet de reconnaître à temps l'amygdalite streptococcique classique, dans laquelle il est très important de commencer un traitement antibactérien dès les premiers jours de la maladie. Cela est dû à un certain nombre de complications cardiaques, rénales et autres, causées par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.
Fonctions de diagnostic
Selon l'agent étiologique, la maladie peut avoir ses propres caractéristiques dans le tableau clinique et dans le diagnostic.
Le mal de gorge adénoviral se manifeste par de la fièvre, une pharyngite et une conjonctivite. La maladie commence de manière aiguë par une augmentation de la température corporelle et des douleurs musculaires. En quelques heures, il y a un mal de gorge, une incapacité à avaler, des yeux larmoyants, des démangeaisons et une photophobie.
Avec adénovirus mal de gorge, photophobie et larmoiement se produisent
À l'examen, il existe une rougeur et un œdème de la conjonctive du globe oculaire, des paupières, une hypertrophie et une sensibilité à la palpation des ganglions lymphatiques parotidiens, cervicaux et sous-maxillaires.
Avec la pharyngoscopie, les manifestations prononcées de la pharyngite aiguë sont déterminées. Il existe une hyperémie et un œdème des arcades palatines, des amygdales, de la luette, de la paroi pharyngée postérieure, sur les muqueuses - plaques blanchâtres ponctuelles ou confluentes.
Avec une infection à adénovirus, une otite moyenne aiguë et une trachéobronchite peuvent se développer.
Le mal de gorge herpétique est plus fréquent chez les enfants du groupe d'âge plus jeune. La maladie commence de manière aiguë par une température corporelle élevée et des frissons. Les enfants plus âgés se plaignent de maux de gorge, de douleurs abdominales et de maux de tête. Les vomissements et les selles molles sont fréquents. L'enfant devient léthargique, apathique.
Le mal de gorge herpétique est caractérisé par un syndrome d'intoxication prononcé. La fièvre peut entraîner des convulsions. Les douleurs musculaires, articulaires et de tête provoquent une perception douloureuse des stimuli externes (son, lumière, toucher). Les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés et douloureux.
Le mal de gorge herpétique est caractérisé par l'apparition de bulles sur la membrane muqueuse du pharynx
La pharyngoscopie révèle une hyperémie diffuse de la membrane muqueuse du pharynx, des amygdales, des arcades palatines, de la luette et du palais mou, de petites vésicules rougeâtres. Le plus grand nombre de bulles se trouve sur les amygdales. Les éruptions cutanées n'apparaissent pas en même temps: dans certains endroits, elles se forment, dans d'autres elles sont cicatrisées. Un à deux jours après l'apparition de la bulle, son contenu devient trouble, éclate et une érosion de surface de forme irrégulière, recouverte de prolifération fibrineuse, se forme. Dans les 3-4 jours, l'ulcération est cicatrisée. À ce stade, la température corporelle diminue et la gravité des manifestations cliniques de la maladie diminue.
Dans l'analyse clinique du sang, on note une leucopénie et un déplacement de la formule leucocytaire vers la droite.
Pour la mononucléose infectieuse, une apparition aiguë est caractéristique - avec des frissons et une forte augmentation de la température corporelle. Des symptômes d'intoxication et de maux de gorge en croissance rapide apparaissent. L'angine de poitrine avec mononucléose est également un symptôme de la maladie, pas la cause.
Avec la pharyngoscopie, les amygdales sont fortement élargies, inégales, bosselées avec un revêtement jaunâtre ou gris à la surface. L'amygdale linguale est souvent touchée. Il y a un œdème marqué de l'arc antérieur. Tout cela entraîne des difficultés respiratoires, en particulier chez les jeunes enfants présentant des lésions de l'amygdale pharyngée. Une odeur putride de la bouche est notée. Dans de rares cas, il peut y avoir des modifications ulcéreuses nécrotiques dans les amygdales.
Avec la mononucléose infectieuse, il y a une hypertrophie généralisée systémique des ganglions lymphatiques
Une caractéristique de la mononucléose infectieuse est l'élargissement généralisé systémique des ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques cervicaux, sous-maxillaires, axillaires, inguinaux, mésentériques et abdominaux sont touchés. Ils augmentent de taille, mais en même temps ils sont légèrement douloureux et ne suppurent pas.
À l'examen, le médecin peut détecter une augmentation du foie et de la rate, qui sont observées du 2ème au 4ème jour de la maladie et disparaissent quelques semaines après la guérison. Moins souvent, un œdème du tissu cervical est détecté.
La pharyngoscopie révèle un œdème et une hyperémie importants des amygdales, la paroi pharyngée postérieure, sur laquelle un nombre important de follicules hypertrophiés sont visualisés.
Avec la mononucléose infectieuse, une réaction lymphocytaire est clairement visible dans un test sanguin clinique. Une augmentation du nombre de monocytes, l'apparition de cellules mononucléées atypiques est déterminée.
Comment traiter un mal de gorge viral chez un enfant
Pour l'angor viral, un traitement antiviral, symptomatique, réparateur et local est utilisé. Le plus souvent, la thérapie est effectuée en ambulatoire.
Il est important d'établir la nutrition. Les aliments salés, épicés et acides sont exclus. La nourriture doit être riche en vitamines, mais pas irritante ou dure.
Une consommation fréquente est recommandée. En cas de fièvre, le médicament Regidron est prescrit pour rétablir l'équilibre eau-sel.
Le traitement local comprend des gargarismes fréquents avec des solutions désinfectantes et antiseptiques:
- Solution de chlorhexidine ou de miramistine;
- solution de bicarbonate de sodium;
- solution de peroxyde d'hydrogène;
- bouillon chaud de sauge, calendula, camomille.
Les antiseptiques peuvent être administrés sous forme de sprays
Les antiseptiques sont également prescrits sous forme de spray ou de pastilles: Tantum Verde, Hexoral, Grammidin.
Le traitement médical des maux de gorge viraux chez les enfants occupe la première place. Il faut se rappeler que l'utilisation d'antibiotiques pour les infections virales respiratoires est déraisonnable. Ils n'agissent pas sur le virus et n'empêchent pas les complications bactériennes.
La gamme de médicaments antiviraux approuvés pour une utilisation en pédiatrie est plutôt restreinte.
Il existe peu de médicaments qui activent la résistance non spécifique du corps de l'enfant: les interférons et leurs inducteurs, ainsi que les adaptogènes d'origines diverses.
Le médicament Isoprinosine, qui augmente la production d'interleukines, a un effet immunomodulateur et antiviral.
Le traitement symptomatique vise à soulager les symptômes concomitants: maux de tête, écoulement nasal, fièvre.
Lorsque la température corporelle dépasse 38 ° C, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont recommandés: paracétamol, ibuprofène. En cas de maladie subfébrile, les antipyrétiques ne sont pas à utiliser.
Pour réduire l'œdème tissulaire, des antihistaminiques sont prescrits (Zodak, Suprastin).
En cas de complications bactériennes, le spécialiste sélectionne un antibiotique en fonction de l'histoire allergique, de l'âge et du poids de l'enfant, de l'agent bactérien suspecté ou avéré.
Les effets secondaires des médicaments se développent plus souvent chez les enfants que chez les adultes. Par conséquent, lorsque des symptômes de maux de gorge apparaissent, il est important de consulter un spécialiste.
Complications du mal de gorge viral chez les enfants
Le traitement de l'amygdalite aiguë doit être pris très au sérieux et de manière exhaustive, sinon le risque de complications augmente.
L'otite moyenne est l'une des complications possibles de l'angine de poitrine
Le plus souvent chez les enfants, l'inflammation des amygdales dans le contexte d'infections virales est compliquée par une otite moyenne, une trachéobronchite, une pneumonie et d'autres maladies résultant de la fixation d'un pathogène bactérien.
Dans ce cas, l'état de l'immunité générale et locale du bébé joue un rôle important. Avec l'inflammation des amygdales, la biocénose de l'oropharynx change, ce qui conduit souvent à la transition de la flore saprophyte des lacunes des amygdales vers la flore pathogène.
Les complications suivantes sont également possibles:
- lymphadénite régionale;
- abcès et phlegmon du cou;
- médiastinite;
- méningite;
- encéphalite;
- myocardite;
- glomérulonéphrite.
La prévention
De nombreux médecins, dont le pédiatre Komarovsky E. O., pensent qu'il vaut mieux prévenir la maladie que guérir et, en outre, faire face à diverses conséquences. Par conséquent, une prophylaxie spécifique et non spécifique est recommandée.
La prophylaxie spécifique implique l'administration de vaccins. Il n'est pas utilisé pour toutes les maladies.
Le respect des règles d'hygiène personnelle réduit le risque de pathologie
Les mesures non spécifiques comprennent diverses méthodes de durcissement du corps, une thérapie vitaminique en automne-hiver, une alimentation équilibrée à part entière, une activité physique modérée. Il est également important d'enseigner à votre enfant les règles d'hygiène personnelle.
Vidéo
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Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
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