Mal de gorge viral: traitement chez l'adulte, symptômes, complications
Le contenu de l'article:
- Quel virus cause l'angine de poitrine?
- Les symptômes du mal de gorge viral
- Diagnostic du mal de gorge
- Comment traiter les maux de gorge viraux chez les adultes
- Complications possibles
- Vidéo
L'amygdalite virale représente jusqu'à 90% des cas d'amygdalite aiguë, son traitement est donc un problème urgent en oto-rhino-laryngologie moderne. Dans ce cas, non seulement les amygdales palatines sont touchées, mais également la membrane muqueuse de la cavité nasale et de l'oropharynx.
Le traitement des maux de gorge viraux et bactériens est différent, il est donc important de demander à un oto-rhino-laryngologiste de clarifier le diagnostic
Les symptômes et l'évolution de l'amygdalite virale, en plus de l'étiologie de l'agent pathogène, peuvent dépendre de l'état du système immunitaire, de l'âge du patient et de la présence d'une pathologie concomitante, sur laquelle les médecins s'appuient pour prescrire un traitement.
Quel virus cause l'angine de poitrine?
Actuellement, plus de 200 types de virus sont connus qui causent des ARVI (infection virale respiratoire aiguë) et contribuent à l'apparition de maux de gorge.
Les rhinovirus peuvent provoquer une inflammation des amygdales
L'inflammation des amygdales, ou amygdalite aiguë, peut provoquer des rhinovirus, coronavirus, adénovirus, virus parainfluenza, herpès simplex, virus Coxsackie, cytomégalovirus. Ils peuvent eux-mêmes endommager les voies respiratoires ou agir comme agents pathogènes supplémentaires. Ainsi, les formes mixtes d'infection atteignent 70 à 85% de l'incidence totale et se caractérisent par une évolution sévère.
La porte d'entrée, en règle générale, est l'épithélium de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, l'oropharynx, et directement les amygdales palatines.
Le plus souvent, le virus est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air
Les personnes malades ou les porteurs de virus sains sont à l'origine des infections. Les agents pathogènes peuvent se propager par des gouttelettes en suspension dans l'air - en toussant, en éternuant, en parlant ou à travers des objets personnels contaminés. La plupart des virus sont stables dans l'environnement et sont actifs à température ambiante pendant quelques heures à 14 jours.
En raison de la large circulation de divers sérotypes de virus, en particulier respiratoires, une immunité à court terme se forme. Cela sous-tend les augmentations saisonnières de la morbidité et les flambées épidémiques avec un intervalle de 2 à 3 ans. Le taux maximum pour l'année tombe sur la période automne-hiver.
Les symptômes du mal de gorge viral
Les symptômes commencent dans les premiers jours ou heures de la maladie. Un patient atteint d'une forme virale d'amygdalite aiguë présente les plaintes suivantes:
- mal de gorge aigu, aggravé par la parole, la déglutition;
- augmentation de la température corporelle;
- maux de tête, frissons, faiblesse générale;
- écoulement nasal et nasopharynx;
- Difficulté à respirer par le nez.
Une toux, des douleurs abdominales et des symptômes dyspeptiques (nausées, vomissements, troubles des selles) sont possibles. Les ganglions lymphatiques régionaux (menton, sous-maxillaire, cervical) augmentent de taille et deviennent douloureux.
Selon l'agent étiologique, les symptômes peuvent avoir leurs propres caractéristiques. Par exemple, une infection à adénovirus se manifeste sous la forme d'une conjonctivite, souvent une rhinite purulente et une plaque dans le pharynx. La maladie se déroule par vagues: après amélioration de l'état général, au 7-10ème jour, une augmentation de la température corporelle et une reprise des symptômes sont à nouveau notées.
L'infection à entérovirus peut être accompagnée de douleurs musculaires
Une infection à entérovirus peut survenir avec un syndrome dyspeptique, myalgique (douleur musculaire) ou méningé.
Pour l'infection à cytomégalovirus, les portes d'entrée sont les muqueuses de l'oropharynx et des glandes salivaires, où se produit la reproduction primaire du virus. Bien que les amygdales soient rares, la probabilité de ce virus doit être prise en compte.
En outre, une angine secondaire peut survenir avec la mononucléose infectieuse. La maladie est causée par le virus Epstein-Barr et se caractérise par une maladie fébrile, une inflammation des amygdales, des ganglions lymphatiques enflés, du foie et de la rate. L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air.
La mononucléose infectieuse est également caractérisée par une lésion de l'amygdale nasopharyngée, entraînant une congestion nasale sévère, un tonus nasal de la voix, des ronflements. Après l'infection, le virus persiste à vie dans les amygdales, les ganglions lymphatiques et les lymphocytes.
Avec l'herpès, des maux de gorge, des vomissements et des selles molles sont souvent observés.
Diagnostic du mal de gorge
Il est très important au stade du diagnostic primaire de distinguer une lésion virale des amygdales d'une lésion bactérienne, car les tactiques de prise en charge des patients diffèrent.
Pour poser un diagnostic, vous devez consulter un médecin ORL
Un examen approfondi est effectué, un test sanguin clinique, un test urinaire général est effectué. Les méthodes de diagnostic de laboratoire comprennent également la réaction en chaîne par polymérase (PCR), qui est basée sur la détection de l'ARN ou de l'ADN de virus, l'immunofluorescence et le dosage immunoenzymatique des écouvillons de la cavité nasale, de la paroi pharyngée postérieure et de la surface des amygdales.
Le diagnostic étiologique du virus n'est pas toujours justifié. Par conséquent, dans la pratique quotidienne, la décision concernant le traitement étiotrope d'un patient est basée sur les données cliniques, les antécédents et les résultats de la pharyngoscopie.
Mais cela n'exclut pas la nécessité d'une inoculation bactériologique de l'écoulement de la membrane muqueuse des amygdales palatines et de la paroi pharyngée postérieure avec la détermination de la sensibilité aux médicaments antibactériens.
Pour exclure l'infection streptococcique, les complications purulentes et rhumatismales dangereuses, un test express est effectué pour déterminer l'antigène du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.
Pour clarifier l'étiologie de la maladie, un test sanguin clinique est généralement prescrit.
Dans un test sanguin clinique pour une infection virale, un déplacement de la formule leucocytaire vers la droite est déterminé en raison d'une augmentation du nombre de lymphocytes. Dans ce cas, une leucopénie (une diminution du nombre de leucocytes) peut être observée.
Sur la photo prise lors de la pharyngoscopie avec angor viral, la présence d'une hyperémie lumineuse des amygdales palatines, des arcades et de la paroi postérieure du pharynx est visible. Mais, en fonction de l'agent étiologique, il peut y avoir ses propres caractéristiques.
Les symptômes du mal de gorge varient en fonction de l'agent pathogène et de la présence de comorbidités
L'image pharyngoscopique de l'angine de poitrine avec mononucléose infectieuse est la suivante:
- la membrane muqueuse des arcades palatines, des amygdales et de la luette est hyperémique, œdémateuse;
- Les amygdales palatines sont hypertrophiées et peuvent se toucher;
- la plaque à la surface des amygdales peut se présenter sous la forme de rayures purulentes, d'îlots ou partout;
- plaque blanc-jaune, elle peut se propager au-delà des amygdales;
- la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure est hyperémique, œdémateuse, granuleuse;
- un secret mucopurulent s'écoule du nasopharynx le long de l'arrière du pharynx.
Le plus souvent, une amygdalite folliculaire est observée, moins souvent nécrotique.
Au cours de la rhinoscopie, les végétations adénoïdes œdémateuses et hypertrophiées sont déterminées, qui peuvent couvrir complètement les choanes. Dans le nasopharynx, il y a une accumulation de sécrétions mucopurulentes.
Dans un test sanguin clinique pour la mononucléose infectieuse, la leucocytose est déterminée, des cellules mononucléées atypiques apparaissent, l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) est accélérée.
Avec une infection à entérovirus lors de la pharyngoscopie, des bulles sont visibles sur la membrane muqueuse de l'oropharynx.
Avec un mal de gorge herpétique pendant la pharyngoscopie, dans le contexte d'une hyperémie diffuse de la muqueuse pharyngée, de petites bulles rougeâtres sont notées sur les amygdales, les arcades et le palais mou, qui éclatent après quelques jours, puis des tissus cicatrisés sont visualisés sur le site de l'érosion. En même temps, de nouvelles bulles apparaissent dans d'autres zones. Le diagnostic différentiel est facilité du fait que des éruptions de bulles apparaissent également sur les lèvres du patient avec un mal de gorge herpétique.
Contrairement à d'autres virus, avec une infection à cytomégalovirus, il n'y a pas d'augmentation ni de douleur des ganglions lymphatiques régionaux.
Comment traiter les maux de gorge viraux chez les adultes
Pour un traitement adéquat, vous devez immédiatement consulter un médecin. Plus tôt le traitement est prescrit, plus vite vous récupérez et prévenez de nombreuses complications.
Après avoir exclu les lésions bactériennes, notamment après avoir effectué un test express de streptocoque, le patient se voit prescrire des médicaments antiviraux. Dans une évolution non compliquée d'amygdalite virale aiguë, une antibiothérapie n'est pas nécessaire, car les antibiotiques ne fonctionnent pas sur les virus.
Un rôle important est joué par la thérapie locale, qui contribue à un soulagement plus rapide du processus inflammatoire.
Dans le cadre du traitement, un gargarisme est prescrit.
Pour laver les lacunes des amygdales palatines et rincer le pharynx, une solution de bétadine est souvent prescrite, qui est diluée dans de l'eau bouillie ou une solution saline (20 gouttes pour 200 ml de solution saline). Le rinçage est recommandé 2 fois par jour pendant 3 minutes pendant 3 à 5 jours. D'autres solutions antiseptiques pour le lavage sont prescrites: Chlorhexidine, Miramistin, Chlorfillipt.
La surface des amygdales est lubrifiée avec une solution de Lugol à 1%, une solution de Collargol à 2%, une solution de propolis à 40% ou une pommade à l'interféron. Des rinçages alcalins et des inhalations sont effectués.
Avec un mal de gorge herpétique, Acyclovir, Valacyclovir sont prescrits. Irrigation du pharynx avec de l'interféron, rinçage désinfectant (furacilline), thérapie réparatrice sont recommandés Immunomodulateurs (échinacée), des complexes vitaminiques sont prescrits.
Les patients atteints de mononucléose infectieuse sont alités
Pour la mononucléose infectieuse, le repos au lit, boire beaucoup de liquides, se rincer la bouche avec une solution de soude à 2% et des décoctions à base de plantes sont recommandés. Cycloferon est prescrit selon un schéma individuel. Dans une évolution sévère de la maladie, il est conseillé de prescrire des antibiotiques (céphalosporines 2-3 générations).
Le traitement antiviral de l'angine de poitrine doit être accompagné de la nomination d'agents pathogènes. Dans la lutte contre la fièvre élevée et comme analgésiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Ceci est particulièrement important pour la fièvre chez les enfants, car une température élevée est un facteur de risque de développement de convulsions, d'encéphalopathie.
Le plus souvent attribué:
- Paracétamol;
- Ibuprofène;
- Célécoxib.
Complications possibles
Y a-t-il des complications dans l'amygdalite aiguë? Avec un traitement adéquat des maux de gorge viraux chez les adultes, le risque de développer des conséquences est minime.
Les symptômes de la pathologie sont dus au développement d'une réaction inflammatoire locale dans les amygdales. La gravité du tableau clinique dépend directement de l'immunité et du taux d'élimination du virus du corps. Parfois, une réaction inflammatoire locale excessive se produit, ce qui entraîne la mort massive des tissus environnants et une virémie, à la suite de laquelle se développe une complication aussi redoutable qu'un choc infectieux-toxique.
Souvent, sous la forme virale de l'amygdalite aiguë, la flore bactérienne se joint, ce qui peut contribuer à l'évolution sévère du processus inflammatoire et à la survenue de diverses conséquences, telles qu'un abcès paratonsillaire, une lymphadénite cervicale purulente, une médiastinite, une sinusite aiguë, une otite moyenne aiguë, etc.
Vidéo
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Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
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