Angor chronique: traitement, causes de développement, symptômes
Le contenu de l'article:
- Les raisons du développement de la pathologie
- Les symptômes de l'amygdalite chronique
- Diagnostique
- Comment traiter les maux de gorge chroniques
- Vidéo
L'angor chronique a une prévalence élevée dans tous les groupes d'âge de la population. Chez l'enfant, le rôle des amygdales palatines en tant qu'organe lymphoépithélial remplissant une fonction protectrice est plus prononcé que chez l'adulte.
Pour distinguer l'amygdalite chronique des autres formes de pathologie, vous devez consulter un médecin
L'approche du traitement de l'amygdalite chronique doit être complexe, car la pathologie provoque des troubles persistants de la microbiocénose et de l'immunité, contribuant à des exacerbations fréquentes de l'inflammation, ainsi qu'au développement de complications graves.
Afin de comprendre comment se débarrasser de cette maladie, il est nécessaire de déterminer de quoi il s'agit.
L'amygdalite chronique, ou amygdalite chronique, est une maladie infectieuse-allergique courante avec la localisation prédominante d'un processus inflammatoire chronique persistant dans les amygdales.
Les raisons du développement de la pathologie
Le facteur étiologique dans le développement de l'amygdalite chronique est constitué de divers agents pathogènes: bactéries, virus et champignons. La cause la plus fréquente de la maladie est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, le Staphylococcus aureus, l'Haemophilus influenzae, les pneumocoques, les anaérobies, les adénovirus, le virus de l'herpès et autres.
L'agent causal de la maladie peut être des bactéries, des virus et des champignons
La maladie peut se développer après un mal de gorge ou de manière imperceptible, déguisée par de fréquents ARVI (infections virales respiratoires aiguës), stomatite.
Avec un traitement intempestif de l'amygdalite aiguë, le processus inflammatoire ne subit pas de développement inverse complet et se transforme en une forme chronique. Une infection par des foyers chroniques est possible: dents carieuses, maladies inflammatoires chroniques du nez, pharynx.
En outre, l'apparition d'une pathologie peut être associée à l'activation de la flore non pathogène des voies respiratoires supérieures en violation des mécanismes de protection et d'adaptation du corps.
L'inflammation chronique des amygdales contribue à la suppression de facteurs non spécifiques de la résistance naturelle du corps, à la perturbation des liens humoraux et cellulaires de l'immunité.
L'augmentation de la charge antigénique provoque l'hyperproduction d'immunoglobulines de classe E (IgE), ce qui provoque la pathogenèse infectieuse-allergique de l'amygdalite chronique.
Les facteurs provoquants, tels que l'hypothermie générale ou locale, le tabagisme, les maladies infectieuses et somatiques concomitantes, contribuent à la croissance de bactéries dans les lacunes des amygdales et à l'exacerbation de l'inflammation.
Morphologiquement, dans l'inflammation chronique, il y a un changement dans la couverture épithéliale, les cryptes des amygdales, le parenchyme et les tissus environnants. Dans les parois des cryptes, on observe une infiltration massive de lymphocytes et de plasmocytes, ainsi qu'un rejet épithélial. Dans la lumière des lacunes, le contenu purulent liquide des leucocytes, de l'épithélium et des particules alimentaires peut s'accumuler.
Le remplacement réparateur du parenchyme amygdalien par du tissu conjonctif se produit progressivement. Des foyers fermés se forment, où le pus peut s'accumuler ou un micro-organisme pathogène peut être constamment présent. Dans les sections profondes des lacunes de l'amygdalite chronique, il n'y a généralement pas de grand polymorphisme de la flore, lorsque, comme à la surface des amygdales, plus de 30 combinaisons de diverses formes de microbes ont été identifiées.
Dans le tissu paratonsillaire et la capsule amygdale, le tissu conjonctif prolifère.
Les symptômes de l'amygdalite chronique
La maladie peut se manifester avec les symptômes suivants:
- douleur mineure et mal de gorge;
- inconfort en avalant ou en parlant;
- mauvaise haleine;
- température corporelle subfébrile (37,1–38,0 ° C);
- faiblesse générale, fatigue, irritabilité;
- une augmentation et une légère douleur des ganglions lymphatiques régionaux;
- exacerbations périodiques de l'angine de poitrine.
Diagnostique
Lors du choix des tactiques de prise en charge des patients atteints d'amygdalite chronique au stade du diagnostic, il est nécessaire non seulement de diagnostiquer correctement, mais également de déterminer les stades ou les formes de la maladie, qui reflètent les aspects pathogéniques et cliniques et sont pris en compte lors de la prescription du traitement:
- forme simple ou stade initial;
- forme I allergique toxique;
- forme toxique-allergique II.
Pour poser un diagnostic, un certain nombre d'études sont menées, dont un test sanguin clinique et biochimique
Tout d'abord, le médecin recueille une anamnèse détaillée lors de la consultation, analyse les plaintes, procède à un examen, si nécessaire - pharyngoscopie, envoie le contenu des lacunes ou sécrété de la surface des amygdales pour un examen bactériologique. Selon les indications, une consultation supplémentaire de spécialistes concernés, un test sanguin clinique, une analyse d'urine générale, un test sanguin biochimique, un ECG (électrocardiographie), un examen aux rayons X et d'autres méthodes de diagnostic sont nécessaires.
La forme simple de pathologie se caractérise principalement par des symptômes locaux:
- hyperémie des arcades palatines;
- remodelage et épaississement des arcades antérieures et postérieures;
- détermination des bouchons purulents caséeux ou du pus liquide dans les lacunes des amygdales.
Des follicules jaunes purulents sont visibles sous la membrane muqueuse. La fusion avec les bras est possible.
Sur la photo prise lors de la pharyngoscopie, vous pouvez clairement voir les changements inhérents à l'inflammation chronique des amygdales palatines.
Des groupes séparés de ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés et douloureux à la palpation. Avec une forme simple d'exacerbation, l'inflammation ne se produit pas souvent.
Pour la forme allergique toxique I, des maux de gorge périodiques sont caractéristiques, il y a une hyperémie et un gonflement des arcades palatines, une augmentation des amygdales palatines, une température corporelle subfébrile. En relation avec une intoxication, il existe une faiblesse générale, un malaise, une fatigue, des douleurs périodiques dans les articulations.
Pendant la période d'exacerbation, des douleurs surviennent dans le cœur, mais sans anomalies objectives sur l'ECG.
La forme toxique-allergique II est caractérisée par des signes plus prononcés de la forme I et la présence de maladies associées à une amygdalite chronique. Les troubles fonctionnels de l'activité cardiaque sont enregistrés sur l'ECG, des douleurs dans le cœur et des troubles du rythme sont notés à la fois pendant l'angine et l'exacerbation extérieure.
Dans la forme toxique-allergique II, une fièvre de bas grade prolongée est observée. Dans l'analyse clinique du sang, l'analyse biochimique et l'analyse générale de l'urine, les troubles fonctionnels des reins, du foie, du système vasculaire et des articulations sont déterminés.
Dans l'inflammation chronique, le développement d'un abcès amygdalien est possible.
Des maladies locales et générales associées à une inflammation chronique des amygdales se développent:
- abcès paratonsillaire;
- pharyngite;
- parapharyngite;
- septicémie amygdalogène aiguë et chronique;
- arthrite infectieuse;
- rhumatisme;
- malformations cardiaques acquises;
- maladies du système urinaire et de la prostate (glomérulonéphrite, pyélonéphrite, cystite, prostatite);
- maladies de la glande thyroïde;
- dommages aux méninges.
Comment traiter les maux de gorge chroniques
Le traitement doit être basé sur l'évolution clinique de la maladie. En outre, lors du choix d'une thérapie, le médecin prend en compte l'état général, la présence de pathologies concomitantes.
Le traitement conservateur est indiqué pour la forme simple d'amygdalite chronique et pour la forme allergique toxique I sans exacerbation. Les patients atteints de forme toxique-allergique II ont besoin d'une amygdalectomie (ablation des amygdales).
Avec l'angine de forme toxique-allergique II, une amygdalectomie est prescrite
Lors d'une exacerbation, des médicaments antibactériens sont utilisés. Avec une flore gram-positive banale, des pénicillines semi-synthétiques à large spectre (Amoxicilline, Amoxiclav), des céphalosporines de première génération (Cefazolin, Cephalexin), des macrolides (Erythromycine, Rovamycine) sont prescrits.
En raison du risque de complications dû à la sélection incorrecte de l'antibiotique, ainsi que de la prévalence de la flore résistante, la sélection d'un médicament antibactérien ne doit être effectuée que par un médecin.
Dans un processus inflammatoire aigu avec une température corporelle élevée, des médicaments anti-inflammatoires (paracétamol) sont utilisés.
La thérapie locale joue un rôle important. Le rinçage de la gorge et le lavage des lacunes des amygdales sont effectués avec des solutions antiseptiques (chlorhexidine, octénisept), une solution saline, ainsi qu'une solution ionique de cuivre-argent, qui est préparée à l'aide d'un ioniseur.
Les antiseptiques sont également présentés sous forme de comprimés à sucer (Hexaliz, Septolete). Des immunomodulateurs locaux (Ribomunil) sont également prescrits.
Les remèdes populaires peuvent être utilisés à la maison en conjonction avec le traitement principal, de sorte que l'inflammation passe plus rapidement lors d'une exacerbation. Mais vous devez d'abord consulter un spécialiste.
Vidéo
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Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
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