Amygdalite: symptômes, causes, traitement
Le contenu de l'article:
- Causes de l'amygdalite
- Classification
- Symptômes de l'amygdalite
-
Diagnostique
Diagnostic différentiel
- Traitement
- La prévention
- Complications
- Vidéo
L'amygdalite est une maladie courante. Les enfants y sont les plus sensibles (environ 60 à 65% de toutes les infections respiratoires aiguës), en particulier entre 5 et 10 ans. Les symptômes de la pathologie chez les adultes et les enfants dépendent de l'évolution du processus inflammatoire, de la présence de maladies concomitantes.
L'amygdalite est caractérisée par une inflammation des amygdales
Qu'est-ce que l'amygdalite? L'amygdalite (du latin tonsilles - amygdales) est une maladie infectieuse, dont le principal symptôme est un processus inflammatoire aigu ou chronique dans les amygdales.
L'inflammation chronique contribue souvent au développement de diverses complications. L'amygdalite aiguë, ou amygdalite, est une maladie courante caractérisée par une augmentation de l'incidence au printemps et à l'automne. Chez l'adulte, la pathologie survient dans 5 à 20% des cas d'infections respiratoires aiguës.
Causes de l'amygdalite
La maladie se développe lorsque des bactéries ou des virus pathogènes pénètrent dans l'organisme. Les agents pathogènes les plus courants parmi les virus sont:
- adénovirus;
- virus parainfluenza;
- virus respiratoire syncytial;
- rhinovirus;
- les entérovirus;
- Virus d'Epstein-Barr.
Le streptocoque pyogène est l'un des agents pathogènes les plus courants parmi les bactéries
Parmi les bactéries pathogènes, le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, ou streptocoque pyogène, joue un rôle important. Environ 15% des cas d'angor y sont associés. Le streptocoque est transmis par les gouttelettes en suspension dans l'air, le contact et la nourriture.
En outre, la maladie peut être causée par:
- streptocoques des groupes C et G;
- pneumocoques;
- anaérobies;
- mycoplasme;
- la chlamydia;
- les spirochètes;
- gonocoques.
L'agent pathogène pénètre dans la membrane muqueuse des amygdales de manière exogène avec de l'air ou de la nourriture inhalé, ainsi que de manière endogène - à partir de foyers d'infections chroniques ou avec une augmentation de la pathogénicité de la microflore saprophyte dans le contexte d'une diminution de l'immunité générale ou locale.
Les champignons Candida conduisent au développement d'une pathologie, généralement dans un contexte d'immunité locale réduite
Dans des conditions d'immunodéficience locale, l'agent causal peut être des champignons de type levure du genre Candida, qui font partie de la flore normale de l'oropharynx.
Le développement du processus inflammatoire est facilité par:
- blessure aux amygdales;
- maladies inflammatoires chroniques de la bouche, du nez et des sinus paranasaux;
- violation de la respiration nasale;
- maladies somatiques concomitantes de divers organes et systèmes qui affectent la réactivité générale du corps.
Morphologiquement, avec une inflammation des amygdales dans le parenchyme, il y a une expansion des vaisseaux sanguins et lymphatiques, une infiltration de la membrane muqueuse avec des leucocytes.
Dans la pathogenèse de l'inflammation chronique, le rôle principal est joué par la violation des mécanismes protecteurs et adaptatifs des amygdales, la sensibilisation du corps. La microflore pathogène dans les lacunes de l'angor chronique peut devenir un facteur déclenchant dans le développement de processus auto-immunes.
Classification
Code de l'amygdalite selon la CIM-10 (révision de la Classification internationale des maladies 10):
- J03.0 - streptocoque;
- J03.8 - aiguë, causée par d'autres agents pathogènes spécifiés;
- J03.9 - aigu, non spécifié;
- J35.0 Chronique
L'amygdalite, en fonction de l'évolution de l'inflammation, est divisée en aiguë et chronique. Aigu, à son tour, peut être primaire ou secondaire.
L'amygdalite aiguë primaire a les formes suivantes:
- catarrhal;
- lacunaire;
- folliculaire;
- ulcéreuse membraneuse ou nécrotique.
Chez les enfants, une amygdalite aiguë secondaire se produit souvent avec la scarlatine
Une amygdalite aiguë secondaire peut survenir dans les maladies infectieuses aiguës, telles que:
- diphtérie;
- scarlatine;
- tularémie;
- la fièvre typhoïde;
- Mononucléose infectieuse.
En outre, le processus inflammatoire secondaire se développe dans le contexte de maladies hématologiques (avec agranulocytose, leucémie, aleucies alimentaires toxiques).
L'amygdalite chronique est divisée en non spécifique et spécifique. L'amygdalite chronique non spécifique a une forme compensée et décompensée. Une inflammation spécifique des amygdales se développe avec des granulomes infectieux - tuberculose, syphilis, sclérome.
Il existe également une classification clinique des formes de pathologie:
- catarrhal;
- folliculaire;
- lacunaire;
- nécrotique;
- phlegmoneux;
- fibrineux;
- herpétique;
- mixte.
Symptômes de l'amygdalite
Les principaux signes de l'amygdalite sont:
- l'inconfort ou le mal de gorge, aggravé par la déglutition, peut irradier une douleur à l'oreille;
- augmentation de la température corporelle (une amygdalite peut survenir sans température);
- odeur putride de la bouche;
- toux sèche;
- détérioration de la santé: faiblesse générale, douleurs musculaires et articulaires, maux de tête, diminution des performances.
En cas de gonflement sévère des amygdales, une sensation d'oppression dans le cou, des difficultés respiratoires peuvent apparaître.
Diagnostique
Pour établir un diagnostic et effectuer un diagnostic différentiel, il est nécessaire:
- collecte de plaintes et anamnèse;
- inspection;
- examen instrumental, y compris pharyngoscopie;
- examen microscopique, cytologique et bactériologique de l'écoulement de la membrane muqueuse des amygdales, de l'oropharynx;
- test sanguin clinique.
Sur la photo de la gorge, prise lors de la pharyngoscopie, les modifications de l'angine sont clairement visibles. Il existe plusieurs types de pharyngoscopie qui vous permettent d'examiner visuellement l'oropharynx et d'évaluer l'état de la membrane muqueuse.
La pharyngoscopie vous permet de déterminer les changements dans les amygdales palatines
Dans la forme catarrhale, il y a une hyperémie des amygdales, elles ont l'air enflées, l'épithélium est relâché et saturé de sécrétion séreuse. Il n'y a pas de dépôts purulents.
La forme folliculaire est caractérisée par la transillumination des follicules à travers la membrane muqueuse sous forme de points jaunes.
Avec une forme lacunaire, une accumulation d'écoulement séreux-muqueux et purulent se produit dans les lacunes. Le pus est composé de leucocytes, de lymphocytes, d'épithélium et de fibrine. De larges dépôts de drainage peuvent se former.
La forme phlegmoneuse est caractérisée par une violation du drainage des lacunes, un œdème du parenchyme des amygdales, des changements nécrotiques dans les follicules, qui, en fusionnant, peuvent former un abcès. Un tel abcès est situé près de la surface de l'amygdale et est vidé dans la cavité buccale.
La maladie est caractérisée par une augmentation, une induration et une douleur des ganglions lymphatiques régionaux: cervicaux sous-maxillaires, antérieurs et postérieurs.
Lors de l'examen de la cavité buccale ou pendant la pharyngoscopie, le médecin prélève du matériel sur la surface des amygdales, la paroi arrière du pharynx pour une culture bactériologique, puis détermine la sensibilité aux médicaments antibactériens.
Il existe un test rapide pour déterminer la présence du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A dans un grattage de la membrane muqueuse de l'oropharynx. Elle est réalisée dans les 5 à 15 minutes et constitue une méthode immunochromatographique pour le diagnostic express d'une évaluation qualitative de la présence de l'antigène du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. L'analyse est réalisée par un médecin et ne nécessite pas de laboratoire spécial. La sensibilité du test est de 97%.
S'il est nécessaire de clarifier le diagnostic, un test sanguin clinique est prescrit
Selon un test sanguin clinique, les déplacements des leucocytes sont évalués. En plus des changements généraux sous la forme d'une augmentation du nombre de leucocytes et d'une accélération de l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) avec des dommages bactériologiques, le nombre de neutrophiles augmente, un grand nombre de leucocytes coup (jeunes) apparaissent. Avec une infection virale, les lymphocytes augmentent. Ainsi, l'analyse aide au diagnostic et au diagnostic différentiel. Par exemple, avec la mononucléose infectieuse, le nombre de monocytes augmente.
Diagnostic différentiel
L'angor folliculaire doit être différencié de la diphtérie oropharyngée. Les deux maladies se produisent avec une forte fièvre et une intoxication, un mal de gorge, une congestion et une hypertrophie des amygdales, mais il existe des signes distinctifs qui aident le médecin à diagnostiquer correctement.
Le diagnostic différentiel est réalisé par un médecin ORL
Avec l'angine folliculaire, la plaque jaune sur les amygdales est facilement éliminée et les saignements ne sont pas notés. Avec la diphtérie, des îlots de film fibrineux brillant et dense se forment, qui sont éliminés avec difficulté, après quoi une surface saignante reste.
De plus, avec l'angor folliculaire, le soulagement des lacunes est clairement visible, le gonflement des amygdales n'est pas noté, les ganglions lymphatiques régionaux sont douloureux à la palpation. Avec la diphtérie de l'oropharynx, le relief des amygdales est lissé, ils sont œdémateux, les ganglions lymphatiques régionaux sont indolores.
Pour le mal de gorge candidose se caractérise par une hyperémie modérée des amygdales, la présence d'une plaque de fromage de couleur blanche ou jaune. En règle générale, l'infection fongique est précédée d'une antibiothérapie à long terme.
Avec la tuberculose sur les arcades palatines, des amygdales, des ulcères de couleur rose pâle aux bords inégaux, recouverts d'une floraison purulente, peuvent se former. Le diagnostic correct est établi par une analyse microscopique et bactériologique.
Sous l'apparence d'un mal de gorge, des lésions tumorales des amygdales, de l'oropharynx peuvent survenir, ce qui se manifeste sous la forme d'une carie tissulaire. Le diagnostic est établi sur la base des résultats d'un examen histologique d'une biopsie des amygdales.
Le développement d'une amygdalite secondaire est possible avec des maladies du sang, par exemple avec une leucémie aiguë. Les follicules peuvent fusionner et se désintégrer. La maladie est caractérisée par la propagation rapide des changements nécrotiques dans les amygdales. Dans l'établissement du diagnostic, les changements sanguins typiques caractéristiques de la leucémie jouent un rôle important.
Traitement
Avec des lésions bactériennes, une antibiothérapie systémique est prescrite. Son but est de détruire l'agent pathogène, de limiter le foyer d'infection et de prévenir les complications purulentes et auto-immunes. Premièrement, des médicaments du groupe des pénicillines ou des céphalosporines de la troisième génération sont prescrits. Les médicaments de choix pour le traitement de l'amygdalite streptococcique aiguë sont la phénoxyméthylpénicilline, les aminopénicillines. L'antibiotique est prescrit pendant 10 jours.
Le traitement médicamenteux est prescrit par un médecin en fonction de l'agent causal de la maladie, de l'état général et de l'âge du patient
En cas de réactions allergiques aux pénicillines (amoxicilline) et aux céphalosporines (céfixime), des macrolides sont prescrits. La durée du traitement par Azithromycine est de 5 jours.
Dans l'angor chronique, des antibiotiques sont utilisés lors d'une exacerbation.
En l'absence de dynamique positive (sous la forme d'une diminution de la température corporelle et d'une diminution de la gravité de la douleur dans la gorge dans les 72 heures suivant le début du traitement), le médecin peut changer l'antibiotique.
Il n'est pas nécessaire de sélectionner ou de remplacer le médicament par vous-même, car cela peut non seulement entraîner des complications, mais également contribuer à la formation d'une résistance de micro-organismes à l'antibiotique. Si des effets indésirables surviennent, vous devez immédiatement consulter un médecin.
En cas d'infection virale, les antibiotiques prophylactiques ne sont pas recommandés.
Avec la candidose, un traitement antifongique systémique est effectué.
Pour abaisser la température corporelle et réduire la douleur, un traitement symptomatique avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (paracétamol, ibuprofène) est indiqué.
Dans le cadre d'un traitement complexe, l'inhalation et le rinçage sont indiqués.
Il est très important d'effectuer un traitement local sous forme de rinçage, d'inhalation, d'utilisation de comprimés et de pastilles pour la résorption. Grâce à cela, la gravité du syndrome douloureux diminue. Il n'exclut pas une antibiothérapie systémique.
Les antiseptiques locaux sont recommandés:
- chlorhexidine;
- préparations d'iode;
- les sulfamides;
- le biclotymol;
- lysozyme.
Les amygdales sont lubrifiées avec une solution de Lugol à 1%, une solution de collargol à 2%, une solution de propolis à 40% ou une pommade à l'interféron.
Après lavage, des pâtes antiseptiques sont injectées par voie intralacunaire: étonium, gramicidine. Ils ont un large éventail d'effets, fournissant un effet bactériostatique sur la microflore pathogène.
Selon les indications, des agents renforçants et immunostimulants généraux sont prescrits.
Avec l'angine chronique, une physiothérapie est également effectuée.
La prévention
Les mesures préventives pour prévenir le développement de l'angine comprennent:
- respect des règles d'hygiène personnelle;
- prendre des préparations vitaminées complexes en automne et au printemps;
- limiter le contact avec les patients atteints d'amygdalite aiguë pour prévenir la transmission aérienne de l'infection
- traitement des infections chroniques des voies respiratoires supérieures.
Complications
Pourquoi le processus inflammatoire dans les amygdales est-il dangereux? L'angine de poitrine peut entraîner de graves complications, entraînant des maladies du système cardiovasculaire.
L'otite moyenne est l'une des complications possibles de l'amygdalite
En cas de diagnostic intempestif ou de traitement inadéquat, le passage d'un processus aigu à un processus chronique est possible.
Le mal de gorge streptococcique peut entraîner des complications purulentes:
- otite;
- sinusite;
- mastoïdite;
- abcès paratonsillaire;
- lymphadénite cervicale;
- méningite;
- endocardite;
- pneumonie.
Des conséquences tardives non purulentes sont également possibles:
- glomérulonéphrite post-streptococcique;
- choc toxique;
- rhumatisme articulaire aigu.
Vidéo
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Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
