Amygdalite chez les enfants: traitement, symptômes, complications, prévention
Le contenu de l'article:
- Les raisons du développement de la maladie
- Les symptômes de l'amygdalite chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de l'amygdalite chez les enfants
- Complications
- La prévention
- Vidéo
L'amygdalite chez les enfants est une infection courante des voies respiratoires supérieures. Dans le même temps, il n'y a pas de tendance à une diminution du nombre de complications. Par conséquent, la nomination d'un traitement adéquat est l'une des tâches importantes de l'oto-rhino-laryngologie.
Avec l'amygdalite, la nomination d'un traitement adéquat en temps opportun est nécessaire
L'amygdalite peut être aiguë ou chronique. Le processus implique généralement non seulement les amygdales palatines, mais l'inflammation peut se propager au pharynx, aux amygdales linguales et au larynx. L'amygdalite virale est plus souvent observée chez les enfants de moins de 3 ans, après 5 ans, le nombre de formes bactériennes d'infection augmente.
Les principaux agents responsables de la maladie chez les enfants sont les virus et les bactéries
Le traitement opportun de l'amygdalite aiguë prévient l'apparition d'un processus chronique et des complications du cœur, des poumons, des reins et des articulations.
La connaissance des caractéristiques d'âge chez les enfants joue un rôle important dans le diagnostic et le traitement des maladies du pharynx et, en particulier, des amygdales palatines. Au cours de la première année de vie, le développement actif de l'anneau lymphoïde commence. Il se compose du pharynx, de deux amygdales tubaires, de deux amygdales palatine et linguale, ainsi que du tissu lymphoïde de la paroi pharyngée postérieure.
Le développement des follicules dans les amygdales est terminé à la fin de la première année de vie, mais peut-être plus tôt, car le corps immédiatement après la naissance est exposé aux bactéries et aux substances toxiques de l'environnement.
Les amygdales palatines atteignent leur plein développement à 3 ans. Chez les jeunes enfants, les passages étroits des lacunes individuelles se terminent par des extensions, ce qui contribue à l'apparition du processus inflammatoire.
Les amygdales atteignent leur taille maximale de 5 à 7 ans. Le tissu lymphoïde devient hypertrophié en raison de la formation intensive d'une immunité active et de la restructuration immunobiologique du corps lors de la neutralisation des agents infectieux-toxiques qui ont pénétré dans les amygdales.
Après 10 ans, l'involution du tissu lymphoïde liée à l'âge commence par un remplacement partiel par du tissu conjonctif fibreux. La taille des amygdales diminue progressivement et à l'âge de 16 ans, leurs petits restes subsistent.
Les raisons du développement de la maladie
Le plus souvent, l'amygdalite aiguë est causée par une infection virale. Le rôle principal est joué par les virus respiratoires, les adénovirus, le virus Epstein-Barr, les entérovirus. Chez les enfants, jusqu'à 30% des cas d'amygdalite aiguë sont causés par le streptocoque pyogène ou le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Moins fréquemment, les staphylocoques, les pneumocoques ou les infections fongiques agissent comme un agent étiologique.
L'amygdalite aiguë est le plus souvent causée par des virus, en particulier l'adénovirus
Moyens de pénétration de l'infection dans les amygdales:
- aéroporté (avec air inhalé);
- entérale (par exemple, avec des produits laitiers);
- traumatique (après des blessures ou des opérations sur les parties postérieures de la cavité nasale et du nasopharynx);
- endogène: à la suite de l'activation de la microflore des amygdales lacunes chez les patients atteints d'amygdalite chronique, avec sinusite purulente, présence de dents carieuses, dans le contexte de maladies inflammatoires de la cavité buccale ou de gastro-entérite.
L'infection, pénétrant dans les amygdales, provoque un processus inflammatoire aigu, accompagné d'un œdème tissulaire, d'une lymphostase et d'une pléthore. Une thrombose vasculaire avec l'apparition de microabcès est possible.
Dans l'amygdalite chronique, la réactivité immunitaire générale du corps diminue. L'apparition d'une inflammation chronique est due à des violations des processus biologiques dans les amygdales. Ceci est facilité par:
- lacunes profondes, étroites et densément ramifiées des amygdales;
- passages de fente, pénétrant toute l'épaisseur de l'amygdale palatine;
- drainage obstrué des sections profondes des lacunes;
- modifications cicatricielles des vaisseaux sanguins et lymphatiques après des processus inflammatoires aigus;
- réactivité folliculaire;
- l'état de l'appareil récepteur;
- grande surface d'aspiration de l'épithélium lacunaire.
Les masses protéiques, le mucus, les colonies de micro-organismes stagnent dans les lacunes et provoquent une irritation de la membrane muqueuse, contribuant à l'exacerbation et à la propagation du processus inflammatoire au parenchyme et à la capsule des amygdales.
Dans le développement de l'amygdalite chronique, les virus ne sont pas à l'origine de changements inflammatoires, mais, en provoquant des troubles circulatoires et de la circulation lymphatique, ils créent les conditions de la multiplication des bactéries et de l'apparition d'une évolution récurrente de la maladie.
Il existe un lien entre les amygdales et le système endocrinien: avec l'angine, la sécrétion de corticostéroïdes augmente et avec l'amygdalite chronique, la fonction du cortex surrénalien est réduite.
Les enfants allergiques risquent de développer une amygdalite chronique
L'amygdalite chronique survient souvent chez les enfants souffrant d'allergies, de rachitisme, de diathèse exsudative, de rhinite chronique, de sinusite.
La flore pathogène à un certain stade peut devenir un facteur déclenchant du développement de processus auto-immunes.
Les symptômes de l'amygdalite chez les enfants
La gravité des symptômes de l'amygdalite est déterminée par la forme de la maladie, sa durée, l'état général du corps et peut varier en fonction de l'âge de l'enfant.
Avec l'amygdalite, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux est possible
Signes d'amygdalite chez les enfants:
- gorge irritée;
- douleur ou inconfort lors de la déglutition;
- augmentation de la température corporelle;
- mal de crâne;
- augmentation de la salivation;
- douleur dans les muscles et les articulations;
- hypertrophie et douleur des ganglions lymphatiques régionaux;
- irritabilité, larmoiement, apathie.
En présence d'un processus inflammatoire prononcé, l'apparition de nasalité, des difficultés respiratoires, une irradiation de la douleur lors de la déglutition dans l'oreille et une diminution temporaire de l'audition sont possibles.
Dans l'amygdalite chronique, une odeur putride de la bouche, une toux sèche, un malaise, une peau pauvre, une diminution de l'appétit et une fatigue accrue apparaissent.
Diagnostique
Les principales méthodes de diagnostic de l'amygdalite comprennent:
- examen par un oto-rhino-laryngologiste ou un pédiatre;
- pharyngoscopie;
- test sanguin clinique;
- analyse d'urine générale;
- culture bactériologique des amygdales pour la flore pathologique et la sensibilité aux antibiotiques.
Selon les indications, le médecin peut envoyer une radiographie pulmonaire, un ECG (électrocardiographie), un examen échographique du cœur. Dans l'amygdalite chronique, vous devrez peut-être en outre consulter un cardiologue, un rhumatologue, un néphrologue, un neuropathologiste, un spécialiste des maladies infectieuses et un dentiste.
La pharyngoscopie détermine:
- hyperémie, hypertrophie et œdème des amygdales, arcades antérieures et postérieures, palais partiellement mou;
- surface relâchée des amygdales;
- dépôts pointus ou solides sur les amygdales, blancs, blanc cassé ou jaunes;
- bouchons caséeux-purulents dans les lacunes.
Une pharyngoscopie est réalisée pour poser un diagnostic.
À partir de la vidéo et de la photo de la gorge prises lors de la pharyngoscopie, les limites du processus pathologique sont clairement visibles. Avec une forme compensée de la maladie, l'inflammation est limitée aux amygdales palatines. Plus l'enfant est jeune, plus les symptômes sont prononcés.
Dans l'amygdalite chronique, des modifications cicatricielles des amygdales sont possibles, en raison desquelles leur surface devient inégale et cahoteuse. Ils peuvent hypertrophie ou atrophie.
Dans la plupart des cas, la protéine C-réactive se trouve chez les enfants atteints d'amygdalite chronique
Le tableau sanguin reflète les changements caractéristiques de l'inflammation aiguë: leucocytose, augmentation de la VS (vitesse de sédimentation des érythrocytes), augmentation du nombre de neutrophiles (avec lésions bactériennes) ou de lymphocytes (avec étiologie virale de la maladie). Dans l'amygdalite chronique, la protéine C-réactive est retrouvée dans 60% des cas.
Dans l'analyse générale de l'urine, des traces de protéines peuvent apparaître.
La culture bactériologique révèle le type d'agent pathogène et sa sensibilité aux médicaments antibactériens.
Si vous suspectez un streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, un test express est effectué
Pour diagnostiquer la présence du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, un test express est prescrit. Il est effectué dans les 5 minutes et permet de ne pas manquer le mal de gorge streptococcique dans les premiers stades. Ainsi, le test évite les complications liées au diagnostic et au traitement tardifs de cette forme d'amygdalite.
Traitement de l'amygdalite chez les enfants
Comment traiter l'amygdalite chez un enfant est décidé par un pédiatre ou un médecin ORL.
Montré repos au lit, boisson abondante. Les aliments doivent être faciles à digérer, doux, riches en vitamines, principalement en produits laitiers et en légumes.
Pendant la période de traitement, il est recommandé de privilégier un régime laitier.
En cas de suspicion, ainsi que lorsque la forme bactérienne de l'angor est confirmée, des antibiotiques à large spectre sont prescrits:
- pénicillines (amoxicilline);
- les céphalosporines (céphalexine);
- macrolides (josamycine).
Les médicaments de choix pour traiter l'amygdalite streptococcique sont l'amoxicilline ou la phénoxyméthylpénicilline. L'antibiotique ne doit être prescrit que par un spécialiste.
Avec une infection virale, une antibiothérapie n'est pas effectuée. Dans ce cas, le médecin sélectionne des médicaments antiviraux et immunostimulants.
La miramistine est l'un des médicaments topiques les plus couramment prescrits
La thérapie locale joue un rôle important. Des gargarismes chauds sont prescrits avec des agents antimicrobiens ou antiseptiques:
- solution de furaciline;
- une solution faible de permanganate de potassium;
- Solution de chlorhexidine ou de miramistine;
- solution de bicarbonate de sodium;
- décoction de sauge, calendula, camomille;
- solutions avec du sel de mer.
La zone des amygdales et du pharynx est lubrifiée avec Protargol, la solution de Lugol.
Les inhalations sont également prescrites avec une solution de Cromohexal, Tonsilgon N, Miramistin. Les critiques positives confirment que ces fonds ont un effet thérapeutique maximal lors de l'utilisation d'un nébuliseur, qui transforme la solution en aérosol.
À des températures élevées (38–38,5 ° C), des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nurofen, Paracetamol) sont indiqués. Une intoxication sévère associée à une forte fièvre peut provoquer des convulsions, des vomissements et une perte de conscience, en particulier chez les nouveau-nés et les nourrissons.
Pour reconstituer l'équilibre hydrique, vous pouvez utiliser une décoction d'églantier
Sur les conseils du Dr E. O. Komarovsky, il est très important de reconstituer l'équilibre hydrique. À la maison, il est recommandé de boire fréquemment par petites gorgées. L'eau minérale, le thé aux framboises, le citron et / ou le miel, la décoction d'églantier, les jus de fruits conviennent pour cela. En milieu hospitalier, le volume de liquide perdu avec la température est reconstitué par des perfusions intraveineuses.
Dans l'amygdalite chronique, des méthodes de traitement physiothérapeutiques sont utilisées qui ont un effet stimulant sur le corps. Souvent utilisé:
- UHF (thérapie ultra haute fréquence);
- exposition à un laser hélium-néon;
- irradiation ultraviolette des amygdales;
- électrophorèse du chlorure de calcium;
- ultraphonophorèse d'interféron, extrait d'aloès;
- thérapie de boue.
Avec une évolution récurrente de la maladie, les amygdales doivent être enlevées.
Complications
Dans les cas graves, des complications peuvent survenir:
- abcès paratonsillaire et parapharyngé;
- inflammation aiguë de l'oreille moyenne;
- laryngite;
- œdème laryngé;
- phlegmon du cou;
- médiastinite;
- endocardite;
- cardiopathie rhumatismale;
- rhumatisme articulaire;
- le lupus érythémateux disséminé;
- pyélonéphrite;
- glomérulonéphrite diffuse;
- dysfonctionnement du cortex surrénalien;
- état septique.
La prévention
La prévention de l'amygdalite comprend:
- assainissement de la cavité buccale;
- restauration de la respiration nasale normale avec pathologie du nez et des sinus paranasaux;
- augmenter la résistance générale du corps;
- lavage fréquent des mains.
L'hygiène des mains est l'une des mesures préventives les plus efficaces pour le développement de l'amygdalite.
Il est nécessaire de détecter et de traiter en temps opportun les maladies infectieuses aiguës et chroniques des voies respiratoires supérieures et inférieures.
Afin d'éviter le développement de complications graves, lorsque les enfants développent des maux de gorge, il est nécessaire de consulter un médecin et de suivre toutes les recommandations cliniques qui leur sont attribuées.
Vidéo
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Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
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