Angor folliculaire chez l'enfant: traitement, symptômes, complications possibles
Le contenu de l'article:
- Classification des maux de gorge
- Étiologie et pathogenèse de l'amygdalite folliculaire
- Les symptômes du mal de gorge folliculaire chez les enfants
- Diagnostic du mal de gorge folliculaire
- Comment traiter l'angine folliculaire chez un enfant
- Complications du mal de gorge folliculaire
- Vidéo
L'angine folliculaire chez les enfants est associée à un risque élevé de complications pouvant survenir avec une inflammation bactérienne. Par conséquent, en médecine moderne, en particulier en pédiatrie et en oto-rhino-laryngologie, un diagnostic rapide et la sélection d'un traitement rationnel sont importants.
Avec l'angine folliculaire, il est important de consulter un médecin en temps opportun pour la nomination d'un traitement adéquat
L'amygdalite folliculaire est une maladie infectieuse aiguë courante dans laquelle le tissu lymphoïde de diverses amygdales est affecté. Dans la plupart des cas, une amygdalite des amygdales se produit.
Classification des maux de gorge
L'angine, ou amygdalite, n'est pas une maladie homogène et diffère par son étiologie, sa pathogenèse, ses signes cliniques et pharyngoscopiques.
Dans la pratique clinique, il existe une division des maux de gorge en vulgaire (commun, banal) et atypique.
Selon la classification de BS Preobrazhensky, en plus de l'amygdalite folliculaire, on distingue les formes catarrhale, lacunaire, fibrineuse, herpétique, phlegmoneuse, ulcéreuse-nécrotique et mixte d'amygdalite vulgaire. Cette classification est basée sur des signes pharyngoscopiques, complétés par des données obtenues en laboratoire.
Le nom du microbe (staphylocoque, streptocoque) ou un autre facteur causal connu (traumatique, toxique), par exemple, amygdalite folliculaire monocytaire, peut être ajouté au diagnostic principal.
Étiologie et pathogenèse de l'amygdalite folliculaire
Parmi les différents agents responsables possibles de l'amygdalite folliculaire (cocci, bâtonnets, virus, champignons, spirochètes, etc.), le rôle étiologique principal appartient au streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. On le retrouve dans jusqu'à 80% des cas. Moins fréquemment, l'amygdalite aiguë est causée par les streptocoques du groupe C, les staphylocoques, le bacille hémolytique, les gonocoques, les corynébactéries, les anaérobies, les mycoplasmes et la chlamydia. La cause de l'amygdalite virale aiguë peut être l'adénovirus, le rhinovirus, le coronavirus, la grippe et les virus parainfluenza, le virus Epstein-Barr, le virus Coxsackie A et autres.
L'agent causal le plus courant de la maladie est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A
L'agent pathogène exogène pénètre dans la membrane muqueuse des amygdales par des gouttelettes en suspension dans l'air, alimentaires ou par contact. L'agent pathogène endogène migre d'un foyer d'infection chronique de la cavité buccale ou des voies respiratoires supérieures (par exemple, une inflammation chronique dans la cavité nasale et les sinus paranasaux). Dans l'amygdalite chronique ou le portage du streptocoque bêta-hémolytique, l'agent pathogène peut rester longtemps dans les cryptes des amygdales et provoquer une exacerbation du processus inflammatoire avec une diminution de l'immunité générale ou locale.
L'agent causal de la maladie peut être transmis par contact
En outre, dans la pathogenèse de l'angine de poitrine, un certain rôle peut être joué par:
- diminution de la réactivité générale du corps au froid;
- fortes fluctuations saisonnières des conditions environnementales (température, humidité, nutrition, carence en vitamines);
- blessure aux amygdales;
- prédisposition constitutionnelle à l'amygdalite chez les enfants à constitution lymphatique-hyperplasique;
- l'état du système nerveux central et autonome.
Morphologiquement, l'amygdalite folliculaire est caractérisée par une hyperémie, une augmentation des follicules lymphatiques, une infiltration massive de petites cellules, une desquamation de l'épithélium tégumentaire des amygdales et une suppuration folliculaire à l'avenir.
Les symptômes du mal de gorge folliculaire chez les enfants
L'amygdalite vulgaire se distingue par les caractéristiques générales suivantes:
- symptômes graves d'intoxication générale du corps;
- des changements pathologiques sont présents dans les deux amygdales palatines;
- la durée de l'angine ne dépasse pas une semaine;
- le principal facteur étiologique est une infection bactérienne ou virale.
L'amygdalite folliculaire commence par un frisson soudain avec une augmentation de la température corporelle à 40 ° C, un mal de gorge sévère. L'enfant présente des symptômes d'intoxication: faiblesse générale sévère, maux de tête, douleurs au cœur, aux articulations et aux muscles. Des symptômes dyspeptiques sont souvent notés: nausées, vomissements, selles molles. La quantité d'urine excrétée diminue.
La maladie commence par un mal de gorge sévère et une forte augmentation de la température corporelle
Avec la propagation de l'inflammation dans la région du nasopharynx et l'apparition d'un œdème de la membrane muqueuse des tubes auditifs, une congestion et une gêne dans les oreilles peuvent survenir, avec des difficultés de respiration nasale et des bruits nasaux.
Diagnostic du mal de gorge folliculaire
Le diagnostic est effectué en tenant compte des plaintes de l'enfant et des parents, des données d'examen et des résultats des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentale, qui comprennent:
- pharyngoscopie;
- test sanguin clinique;
- analyse d'urine générale;
- examen bactériologique.
Un certain nombre de tests sont effectués pour poser un diagnostic, y compris la pharyngoscopie
Sur la photo de la gorge lors de la pharyngoscopie, les amygdales palatines sont hyperémiques, fortement enflées. Les follicules apparaissent à travers la membrane muqueuse sous la forme de formations blanchâtres-jaunâtres de la taille d'une tête d'épingle.
D'autres accumulations de tissu lymphoïde peuvent également être impliquées dans une inflammation aiguë et conduire à une angor rétronasal ou lingual.
Les enfants développent souvent une inflammation de l'amygdale pharyngée ou une adénoïdite. Dans ce cas, un mal de gorge irradie vers les parties profondes du nez, en raison d'un œdème tissulaire, la respiration nasale devient difficile.
Parfois, le processus devient diffus et se propage dans tout l'anneau pharyngé lymphadénoïde.
À l'examen, une lymphadénite prononcée est déterminée: les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés, douloureux.
L'une des méthodes de diagnostic les plus efficaces est un test express pour la détection du streptocoque pyogène
Pour déterminer l'agent bactérien, un examen bactériologique de l'écoulement de la surface des amygdales est effectué. Pour un diagnostic express de la présence du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, il existe Streptatest, qui vous permet de déterminer la présence de l'antigène d'un streptocoque pyogène en 5 à 10 minutes. Mais ce test n'exclut pas la nécessité d'une étude de culture.
Dans l'analyse clinique du sang, la leucocytose est déterminée, un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. Dans l'analyse générale de l'urine, des traces de protéines peuvent apparaître.
Comment traiter l'angine folliculaire chez un enfant
Le traitement rationnel de l'angor folliculaire chez les enfants comprend l'adhésion à un régime modéré, un traitement local et systémique. Dans les premiers jours de la maladie, le repos au lit est recommandé, ce qui limite l'activité physique. Prescrire une alimentation non irritante, douce et nutritive, principalement du lait végétal, des vitamines et beaucoup de boisson.
Pour prévenir les maladies métatonsillaires (rhumatismes, myocardite, glomérulonéphrite) avec une infection bactérienne, quelle que soit la gravité de la maladie, une antibiothérapie est prescrite.
Le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A est très sensible aux pénicillines et aux céphalosporines.
La résistance aux antibiotiques est un gros problème. En Russie, la résistance aux macrolides est de 13 à 17%, aux tétracyclines et aux sulfamides - plus de 60%. Par conséquent, les tétracyclines, les sulfamides et le cotrimoxazole ne permettent pas d'éradiquer le pathogène et ne doivent pas être utilisés pour traiter l'amygdalite streptococcique aiguë causée même par des souches qui y sont sensibles.
Le médicament de première intention pour le traitement du mal de gorge folliculaire causé par le streptocoque hémolytique est la pénicilline (phénoxyméthylpénicilline). Mais l'utilisation du clavulanate d'amoxicilline semble être plus fiable, en raison de la résistance possible du pathogène.
Si vous êtes allergique aux antibiotiques bêta-lactamines, des lincosamides (Lincomycine, Clindamycine) vous sont prescrits.
La posologie requise dépend de l'âge, du poids corporel, de la gravité de la maladie et est choisie individuellement par le médecin. La durée recommandée de l'antibiothérapie est de 10 jours.
Dans une évolution sévère de la maladie, le traitement est effectué dans un hôpital infectieux par administration parentérale d'agents antibactériens.
La chloropyramine, la loratadine, la diphénhydramine et d'autres sont prescrites comme médicament hyposensibilisant.
Pour lutter contre la fièvre, des agents antipyrétiques contenant du paracétamol sont utilisés: Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol. Boire beaucoup de liquides est très important pendant une fièvre. Regidron aide à rétablir l'équilibre eau-sel, en particulier en présence de symptômes dyspeptiques.
La thérapie locale joue un rôle important dans le traitement des maux de gorge.
La thérapie locale joue un rôle important dans le traitement de l'angor folliculaire. Les médicaments topiques pour la douleur et l'inflammation peuvent inclure:
- antibiotiques locaux;
- antiseptiques (chlorhexidine, hexétidine, benzydamine, thymol, préparations d'iode);
- anesthésiques;
- les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- les lysats bactériens;
- facteurs de protection non spécifique des muqueuses avec effets antiviraux (lysozyme, interféron);
- huiles essentielles (menthol, eucalyptus).
Un rinçage chaud avec une solution de Furacilin, Miramistin, teinture de calendula, décoction de camomille est recommandé. Une compresse chauffante est appliquée sur la région sous-maxillaire.
Parmi les médicaments antiseptiques topiques, le protéinate d'argent est largement utilisé sous forme de solution à 2%. Les ions d'argent empêchent la croissance des bactéries, ont un effet anti-inflammatoire dû à la formation d'un film protecteur à la suite du dépôt de protéines par l'argent. En conséquence, la sensibilité des muqueuses diminue, les vaisseaux se rétrécissent et les réactions inflammatoires sont inhibées.
Le médicament est prescrit aux enfants à partir de 1 an. Le protéinate d'argent n'affecte pas la flore non pathogène de l'organisme et ne perturbe pas les processus métaboliques.
Pour les enfants de plus de 12 ans, il est recommandé d'utiliser Strepsils Intensive, qui contient du flurbiprofène. Le médicament inhibe la synthèse des prostaglandines, ce qui contribue à l'action anti-inflammatoire et analgésique. L'effet thérapeutique est fourni localement sans l'apparition d'effets indésirables. L'enflure est réduite de 4 à 6 heures, ce qui facilite grandement la difficulté à avaler.
Le pédiatre Komarovsky recommande que lors du traitement d'un enfant à la maison, suivez les prescriptions du médecin et si la température corporelle élevée, les maux de tête et d'autres symptômes de la maladie persistent dans les 3-4 jours, consultez à nouveau un spécialiste pour corriger le traitement.
Il est également très important d'observer des mesures préventives qui mettent en garde les enfants contre l'inflammation chronique. Vous devez suivre les prescriptions du médecin. Ne sautez pas de prendre un antibiotique, la durée du traitement doit être d'au moins 7 jours. N'arrêtez pas de prendre des médicaments immédiatement après l'amélioration de l'état général et le soulagement des symptômes de la maladie.
Complications du mal de gorge folliculaire
Dans les cas où le traitement a été commencé à une date relativement tardive, des complications locales surviennent: périamygdalite, abcès paratonsillaire, otite moyenne et autres. Avec la propagation du processus inflammatoire et la formation de foyers purulents, l'état général s'aggrave et les symptômes suivants se développent:
- forte fièvre;
- la prédominance de la douleur unilatérale dans la gorge, augmentant fortement lors de la déglutition;
- augmentation de la salivation;
- tétanos;
- douleur à l'ouverture de la bouche;
- œdème unilatéral.
Avec la pharyngoscopie, l'hyperémie du palais mou, l'œdème de l'arc palatin du côté affecté, l'asymétrie de la luette, le déplacement vers le centre de l'amygdale affectée sont déterminés.
L'un des dangers du mal de gorge folliculaire est un risque élevé de complications, en particulier la glomérulonéphrite
L'angine se développe comme une réaction allergique-hyperergique, qui est une condition préalable aux complications de nature infectieuse et allergique et associées à l'antigène du streptocoque hémolytique:
- rhumatisme;
- arthrite diffuse aiguë;
- myocardite infectieuse et allergique;
- polyarthrite;
- cholécystocholangite;
- glomérulonéphrite.
La pathologie du cœur peut être diagnostiquée par des signes persistants sur un électrocardiogramme, par exemple, avec des lésions myocardiques focales. Une augmentation modérée de la lactate déshydrogénase est déterminée dans le sang.
La glomérulonéphrite est caractérisée par une protéinurie modérée, une leucocyturie, une érythrocyturie et une cylindrurie.
Vidéo
Nous proposons de visionner une vidéo sur le sujet de l'article.
Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.
