Angine de poitrine chez les enfants: symptômes et traitement, photos de la gorge, signes, causes
Le contenu de l'article:
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Causes des maux de gorge
- Caractéristiques d'âge du développement des amygdales chez les enfants
- Facteurs prédisposants
- Psychosomatique de l'angine
- Classification des maux de gorge
- Symptômes de maux de gorge chez les enfants
- Diagnostic du mal de gorge
- Comment traiter l'angine de poitrine chez un enfant?
- Complications
- Vidéo
L'angine de poitrine chez les enfants, ou amygdalite aiguë, est une maladie infectieuse courante avec des manifestations locales sous la forme d'une inflammation aiguë d'un ou plusieurs composants de l'anneau pharyngé lymphadénoïde, principalement les amygdales palatines.
L'angine de poitrine chez les enfants est l'une des pathologies ORL les plus courantes
Le traitement de l'angine de poitrine chez les enfants est une tâche difficile qu'il vaut mieux confier à un spécialiste, car très souvent la maladie devient chronique et entraîne également de nombreuses complications de divers organes et systèmes.
Causes des maux de gorge
L'angine de poitrine peut être causée par une flore bactérienne, des virus et des champignons.
Les agents pathogènes les plus courants sont les streptocoques, les staphylocoques, les diplocoques, les pneumocoques, les entérovirus, les mycoplasmes, la chlamydia.
Le plus souvent, le mal de gorge est causé par le streptocoque pyogène
Chaque année en Russie, plus de 10 millions d'enfants et d'adolescents sont porteurs d'infections associées au streptocoque du groupe sérologique A. Le streptocoque pyogène est un microorganisme anaérobie facultatif à Gram positif capable de sécréter des substances biologiquement actives et des toxines:
- streptolysines O et S - toxines qui provoquent une hémolyse de la membrane cellulaire en introduisant dans les parois des érythrocytes, des leucocytes et la formation de pores dans ceux-ci;
- cystéine protéase - une enzyme visant à contrer le système immunitaire, pénétrant et se propageant dans les tissus humains;
- streptokinase - une protéine qui favorise la destruction des caillots de fibrine, ce qui permet au pathogène de quitter les zones de sang coagulé;
- hyaluronidase, protéase, lipoprotéinase et autres enzymes qui contribuent à la destruction des tissus corporels, à la propagation des bactéries et à la pénétration dans la circulation sanguine.
La transmission de l'infection se fait principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais il peut y avoir des voies d'infection alimentaires et de contact. La source est une personne souffrant d'angor, de scarlatine et d'autres formes cliniques d'infection respiratoire et cutanée streptococcique, ainsi que des porteurs bactériens de streptocoque pyogène.
Les bactéries et les virus sont généralement transmis par les gouttelettes en suspension dans l'air d'un transporteur
Les gouttes après la toux ou les éternuements, dispersées à partir d'une personne infectée, tombent sur les muqueuses des voies respiratoires supérieures. De plus, les mécanismes de lutte de l'agent étiologique avec les facteurs protecteurs de l'immunité locale sont déclenchés. La période d'incubation est de plusieurs jours.
L'inflammation aiguë des amygdales s'accompagne d'un œdème tissulaire sévère, d'une congestion des vaisseaux lymphatiques et d'une pléthore. La thrombose vasculaire conduit à la formation de microabcès.
L'infection streptococcique est caractérisée par le développement fréquent de complications auto-immunes et toxiques-septiques.
Caractéristiques d'âge du développement des amygdales chez les enfants
La connaissance des caractéristiques anatomiques et fonctionnelles chez les enfants d'âges différents joue un rôle important dans le diagnostic et le choix des tactiques de traitement.
Chez les nourrissons, les glandes sont sous-développées et fonctionnellement inactives, mais le corps est protégé par les anticorps de la mère. L'anneau lymphoïde du pharynx se compose de plusieurs plis minces de la membrane muqueuse, qui sont des accumulations de lymphocytes. Chez les enfants des premiers mois de la vie, la rhinopharyngite prévaut, et non les maux de gorge.
Le développement final des follicules est terminé au bout d'un an. Dans ce cas, les bactéries et les substances toxiques ont un effet stimulant auquel le corps commence à être exposé immédiatement après la naissance.
Les amygdales atteignent leur plein développement à 2 ans ou à 3 ans. À 4 ans, l'épithélium cilié colonnaire multicouche recouvrant les amygdales commence à être remplacé par un épithélium squameux.
Chez les enfants de plus de 5 ans, une hyperplasie des follicules des amygdales est observée. Jusqu'à 6 ans de la voûte du nasopharynx à l'entrée de l'œsophage, les ganglions lymphatiques rétropharyngiens sont situés dans une chaîne qui, lors de la suppuration, conduit à la formation d'un abcès pharyngé. Ces ganglions lymphatiques s'atrophient par la suite, par conséquent, la lymphadénite rétropharyngée ne se produit pas chez les enfants plus âgés et les adultes.
À 5–7 ans, les amygdales atteignent leur taille maximale. Cet âge est caractérisé par la morbidité infectieuse la plus élevée. L'augmentation du tissu lymphoïde est due à la formation intensive d'une immunité active avec production locale d'anticorps.
Après 9 ans, à mesure que les anticorps s'accumulent dans le corps et que le système immunitaire s'améliore, l'involution du tissu lymphoïde liée à l'âge commence.
Facteurs prédisposants
L'émergence d'un processus pathologique aigu dans les amygdales est facilitée par divers facteurs:
- hypothermie;
- diminution générale et locale de l'immunité;
- poussière, pollution de l'air;
- l'avitaminose;
- conditions de vie défavorables;
- maladies d'immunodéficience congénitale;
- processus pathologiques dans les organes ORL;
- anomalies du développement;
- interventions chirurgicales sur les voies respiratoires supérieures;
- maladies somatiques chroniques.
Psychosomatique de l'angine
La psychosomatique implique l'influence de facteurs psychologiques sur la santé humaine, provoquant des maladies. Les enfants sont plus sensibles aux psychosomatiques que les adultes. Cela est dû à la psyché mal formée de l'enfant et à l'influence des parents.
Le développement d'une angine fréquente est associé à des causes psychosomatiques.
Souvent, les enfants sont élevés selon ce modèle, lorsque les parents ou les grands-mères, les grands-pères décident de tout, ne s'intéressent pas au désir et à l'opinion du bébé et suppriment même sa résistance par la force. Dans de tels cas, le désir de reporter l'action que l'enfant ne veut pas effectuer est caché derrière le mal de gorge.
Cette attitude envers les enfants est inacceptable et conduit non seulement à diverses pathologies dans l'enfance, mais peut également affecter la santé à l'âge adulte.
Si un enfant souffre souvent d'angine de poitrine, il est nécessaire de reconnaître exactement ce qu'il ne veut pas faire et ce qui l'inquiète.
Ainsi, la cause de l'inflammation aiguë récurrente des amygdales peut être une surprotection et une faiblesse, un manque de voix et de parole dans la famille. Il y a d'autres raisons: jalousie de l'enfant, manque d'attention, humiliation à l'école, dans la rue, notoriété, querelles constantes entre parents.
Classification des maux de gorge
Les maux de gorge sont primaires et secondaires.
L'amygdalite primaire, selon la nature et la profondeur de la lésion, peut être:
- catarrhal;
- lacunaire;
- folliculaire;
- ulcéreuse membraneuse;
- combiné.
L'amygdalite secondaire survient dans les maladies infectieuses aiguës: diphtérie, scarlatine, rougeole, tularémie, fièvre typhoïde, mononucléose infectieuse. En outre, une inflammation aiguë des amygdales peut se développer avec des maladies du sang: agranulocytose, aleucie, leucémie.
Symptômes de maux de gorge chez les enfants
Les signes de mal de gorge chez les enfants peuvent différer selon les groupes d'âge. La maladie survient souvent avec un syndrome d'intoxication.
L'angine s'accompagne généralement d'une augmentation de la température corporelle
L'enfant devient irritable, capricieux, refuse de manger. À la suite d'un œdème du tissu lymphoïde, la déglutition devient difficile, une hypersalivation apparaît et une odeur désagréable dans la bouche. Problèmes respiratoires possibles.
La température corporelle atteint 38–39 ° C, ce qui s'accompagne souvent de convulsions, de vomissements, d'assombrissement ou de perte de conscience. Des symptômes dyspeptiques sont observés, le plus souvent - des douleurs abdominales et des selles molles.
La gravité des manifestations cliniques dépend du type d'angine de poitrine.
Le mal de gorge catarrhal commence de manière aiguë, la température corporelle est le plus souvent subfébrile. L'enfant a mal à la tête, malaise, frissons. Les enfants plus âgés se plaignent d'un mal de gorge qui s'aggrave en avalant. Il y a une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux.
Avec l'angor lacunaire et folliculaire, l'état des patients est modéré et sévère, la température corporelle est de 38 à 39 ° C et plus, des symptômes d'intoxication sont exprimés. Le mal de gorge est intense.
Pour les maux de gorge ulcéreux et filmeux, les maux de gorge modérés unilatéraux, la fièvre légère et l'absence de symptômes d'intoxication sont caractéristiques. Une lymphadénite régionale est détectée du côté affecté.
Diagnostic du mal de gorge
Si un enfant a des plaintes ou une modification de son état général, il est nécessaire de consulter un médecin: pédiatre, spécialiste des maladies infectieuses ou oto-rhino-laryngologiste. Le spécialiste procédera à un examen et prescrira les mesures de diagnostic nécessaires:
- test sanguin clinique;
- analyse d'urine générale;
- pharyngoscopie;
- écouvillon de gorge pour le bacille de Leffler;
- culture bactériologique des amygdales pour la flore pathologique et la sensibilité aux antibiotiques.
Pour identifier l'agent pathogène, un frottis de gorge est prescrit
Selon les indications, la protéine C-réactive, le facteur rhumatoïde sont en outre déterminés, l'ECG (électrocardiographie), l'examen radiographique du thorax, la consultation d'un cardiologue, d'un néphrologue, d'un neuropathologiste, d'un dentiste sont effectués.
S'il est nécessaire d'hospitaliser un enfant, en plus des tests énumérés, un hémostasiogramme, un test sanguin biochimique, une étude des selles pour les œufs de vers et les protozoaires sont effectués.
Dans une évolution sévère de la maladie ou après une infection, le médecin peut envoyer une échographie du cœur et des reins pour exclure les complications rhumatismales.
À quoi ressemble un mal de gorge peut être vu sur la photo de la gorge pendant la pharyngoscopie. Signes typiques de différentes formes de pathologie:
- catarrhale: il existe une hyperémie significative de la membrane muqueuse des amygdales palatines et des arcades antérieures et postérieures adjacentes, en partie du palais mou. La langue est enduite, sèche;
- lacunaire: sur fond d'œdème et d'hyperémie de la membrane muqueuse sur les amygdales, des plaques blanchâtres sont détectées. La plaque peut être localisée à l'embouchure des lacunes;
- folliculaire: il existe une hyperémie brillante et un œdème de la membrane muqueuse des arcades palatines et des amygdales. A la surface des amygdales, de multiples follicules suppuratifs blanchâtres-jaunâtres de forme arrondie sont visibles;
- ulcéreuse membraneuse: un ulcère est déterminé sur l'une des amygdales. Il est recouvert d'une fleur jaune grisâtre. Les ulcérations peuvent également être localisées sur le palais mou, la muqueuse buccale, l'arrière du pharynx.
Les manifestations du mal de gorge varient en fonction de sa forme.
L'amygdalite aiguë est caractérisée par une augmentation du nombre de leucocytes, une ESR accélérée, l'apparition de la protéine C-réactive dans le sang. Dans l'analyse générale de l'urine, des traces de protéines et de microhématurie peuvent apparaître.
Les résultats de la culture bactériologique nous permettent de déterminer le type d'agent pathogène et sa sensibilité aux médicaments antibactériens. Ils deviennent connus 5 à 6 jours après avoir pris le matériel.
Des tests rapides vous permettent d'identifier rapidement le streptocoque pyogène
Pour un diagnostic supplémentaire préliminaire de la présence de streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, des tests rapides sont effectués. L'identification express est basée sur la détermination des antigènes spécifiques au groupe du streptocoque. La sensibilité et la spécificité du test sont supérieures à 90%. Cela vous permet de prescrire en temps opportun un traitement étiotropique, qui est la prévention des complications précoces et tardives de l'infection streptococcique.
Comment traiter l'angine de poitrine chez un enfant?
Le traitement rationnel des patients souffrant d'angine de poitrine avec des antibiotiques à base de pénicilline, auxquels les streptocoques sont très sensibles, conduit à la libération du corps de l'agent pathogène en quelques jours. Le Dr Komarovsky confirme qu'un antibiotique systémique est nécessaire dans le traitement de l'amygdalite streptococcique.
Les médicaments antibactériens suivants sont prescrits:
- Phénoxyméthylpénicilline;
- Amoxicilline;
- Amoxiclav.
Vous pouvez utiliser des céphalosporines de 1 à 2 générations (Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefepime). Si vous êtes allergique à ces médicaments, des macrolides (azithromycine) vous sont prescrits.
Il est très important de prendre l'antibiotique correctement, en suivant les recommandations de votre médecin. Le traitement dure en moyenne 7 à 10 jours.
À température corporelle élevée, des antipyrétiques sont prescrits
Un traitement antipyrétique est prescrit à une température corporelle supérieure à 38,5 ° C (paracétamol, ibuprofène).
Avec un traitement de désintoxication modéré et sévère, qui comprend une solution de glucose à 5%, des solutions électrolytiques, est nécessaire.
Selon les indications, des antihistaminiques (Suprastin) et des mucolytiques (acétylcystéine) sont prescrits.
Localement, une irrigation et un rinçage de la gorge avec des solutions antiseptiques (Hexoral, Ingalipt, Miramistin, solution de Lugol) sont effectués. L'effet anti-inflammatoire est fourni par des gargarismes fréquents avec des solutions alcalines et salines, des décoctions de camomille, de sauge, de calendula.
Complications
L'amygdalite streptococcique peut entraîner des complications précoces et tardives, notamment:
- abcès rétropharyngé;
- lymphadénite cervicale;
- Otite moyenne aiguë;
- sinusite aiguë;
- mastoïdite;
- rhumatisme articulaire aigu avec ou sans cardite;
- glomérulonéphrite post-streptococcique;
- septicémie amygdalogène.
Chez les enfants, les abcès pharyngés dans les parties supérieures du pharynx sont souvent unilatéraux, car dans le nasopharynx, l'espace pharyngé est divisé par un ligament en deux moitiés.
Vidéo
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Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
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