Augmentation de la prolactine chez la femme: symptômes, traitement, causes, conséquences
Le contenu de l'article:
- Causes de l'augmentation de la prolactine chez les femmes
- Symptômes d'une augmentation de la prolactine chez les femmes
- Diagnostic et traitement de la prolactine élevée chez la femme
- Conséquences de l'augmentation de la prolactine chez les femmes
Une prolactine élevée chez la femme (hyperprolactinémie) est une affection caractérisée par une augmentation de la concentration d'hormone lactotrope dans le sang.
La prolactine (lactotropine, mammotropine, hormone mammotrope, hormone lactotrope LTH) est une hormone peptidique synthétisée par les cellules acidophiles de l'hypophyse antérieure. Presque tous les effets connus de la prolactine sont associés à la fonction de reproduction. Il assure la croissance et le développement des glandes mammaires, favorise la sécrétion et la maturation du colostrum, ainsi que la conversion de ce dernier en lait mature.
Dans le corps d'une femme, la prolactine est responsable de la lactation.
Dans le sang, le LTG se trouve sous plusieurs formes (monomère, dimère, tétramère). La forme biologiquement active de l'hormone est monomère (se compose d'une chaîne peptidique).
L'augmentation de la prolactine chez les femmes est plus souvent observée dans les 25 à 40 ans. Chez les hommes de la même catégorie d'âge, cette condition est enregistrée beaucoup moins fréquemment.
Causes de l'augmentation de la prolactine chez les femmes
Les raisons qui provoquent une augmentation de la concentration de LTG chez les femmes sont physiologiques, pharmacologiques et pathologiques.
La concentration de prolactine dans le sang augmente chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement, avec un effort physique excessif, pendant les rapports sexuels, le sommeil, le stress, lors de la consommation d'aliments protéinés. La production de l'hormone a un caractère ondulatoire - des changements clairs de sécrétion ont été enregistrés tout au long de la journée. Ainsi, une augmentation constante de la concentration de prolactine est observée pendant le sommeil (que ce soit le jour ou la nuit). Le contenu de l'hormone dans le sang augmente en une heure et demie après s'être endormi et après le réveil, il diminue fortement. Les valeurs les plus basses de cet indicateur se situent en fin de matinée; l'après-midi, la concentration de l'hormone commence à augmenter. En l'absence de situations stressantes, les fluctuations quotidiennes de la prolactine dans le sang ne dépassent généralement pas la plage normale.
L'hyperprolactinémie peut être déclenchée par la prise de médicaments, notamment des antidépresseurs, des antipsychotiques, des antihistaminiques, des contraceptifs à haute teneur en œstrogènes, des antiémétiques.
L'augmentation pathologique de la prolactine chez la femme peut être organique et fonctionnelle. L'hyperprolactinémie organique, en règle générale, est causée par des néoplasmes de la glande pituitaire ou de l'hypothalamus. Les adénomes hypophysaires qui sécrètent de la prolactine sont appelés prolactinomes et font partie des tumeurs hypophysaires les plus courantes. Le niveau de LTH dans le prolactinome est extrêmement élevé, il peut dépasser 200 ng / ml. Mais les tumeurs qui ne produisent pas de prolactine provoquent parfois une prolactinémie secondaire en réduisant la production ou en perturbant le transport de la dopamine, un neurotransmetteur qui régule la synthèse de la prolactine.
L'hyperprolactinémie fonctionnelle se développe dans le contexte d'un certain nombre de processus pathologiques. L'hormone prolactine est augmentée chez les femmes présentant les pathologies suivantes:
- syndrome de la selle turque vide;
- maladies du cerveau (néoplasmes, encéphalite, méningite);
- hypothyroïdie;
- syndrome des ovaires polykystiques;
- insuffisance rénale chronique (LTH augmente chez 65% des patients sous hémodialyse);
- cirrhose du foie;
- le lupus érythémateux disséminé;
- une augmentation du taux d'œstrogène dans le sang (car les œstrogènes ont un effet stimulant sur la synthèse de la prolactine);
- interventions chirurgicales sur la poitrine;
- avortement et / ou curetage fréquents de l'utérus.
On distingue une forme idiopathique d'hyperprolactinémie, dans laquelle la fonction des cellules hypophysaires augmente sans changer leur nombre. Pourquoi cela se produit n'a pas encore été établi.
Symptômes d'une augmentation de la prolactine chez les femmes
L'augmentation de la prolactine chez les femmes ne se manifeste souvent en rien et est détectée par hasard lors d'un examen pour une autre raison. Dans d'autres cas, les symptômes de l'hyperprolactinémie sont:
- troubles du cycle menstruel;
- la libération de lait par les glandes mammaires en dehors de la période de lactation (galactorrhée);
- diminution de la libido, anorgasmie;
- modifications atrophiques de la membrane muqueuse du vagin et de l'urètre;
- virilisation;
- séborrhée du cuir chevelu, cheveux clairsemés sur la tête;
- une tendance à l'acné;
- augmentation de la salivation.
L'hyperprolactinémie peut provoquer diverses irrégularités menstruelles
Les irrégularités menstruelles chez les femmes atteintes d'hyperprolactinémie peuvent prendre les formes suivantes:
- aménorrhée - l'absence de menstruation sur plusieurs cycles menstruels;
- oligoménorrhée - raccourcissement du temps des saignements menstruels à un ou deux jours;
- opsoménorrhée - une augmentation de l'intervalle entre les menstruations de plus de 35 jours;
- Ménométrorragie - saignements menstruels qui sont significativement plus longs que d'habitude en durée ou en intensité;
- cycles anovulatoires - cycles menstruels sans ovulation et formation de corps jaune;
- raccourcissement de la phase lutéale du cycle menstruel.
Dans certains cas, avec l'hyperprolactinémie, le cycle menstruel de la patiente n'est pas perturbé.
Si l'hyperprolactinémie s'est développée dans le contexte d'un néoplasme hypophysaire, à mesure que la tumeur se développe, les patients commencent à s'inquiéter des maux de tête et des déficiences visuelles.
Diagnostic et traitement de la prolactine élevée chez la femme
L'hyperprolactinémie est détectée par des tests de laboratoire qui déterminent la quantité de prolactine dans le sang. Afin de clarifier la cause de la pathologie, ils ont recours à un diagnostic étendu, selon des indications comprenant:
- détermination du niveau d'autres hormones;
- Examen aux rayons X de la région de la selle turque (détermination de la taille de l'hypophyse);
- imagerie par résonance magnétique et / ou calculée (évaluation de l'état de l'hypophyse et des tissus environnants);
- examen ophtalmologique;
- examen gynécologique.
La norme de prolactine dans le sang chez les femmes en âge de procréer est de 2,8 à 29,2 ng / ml, chez les femmes ménopausées - de 1,8 à 20,3 ng / ml, cependant, elle peut différer dans différents laboratoires. Il est recommandé de prélever du sang pour l'analyse de la prolactine le matin, de 9 à 11.
L'hyperprolactinémie physiologique n'a pas besoin d'être traitée.
Si l'augmentation de la concentration de prolactine est due à la prise du médicament, le médicament est annulé. Le cycle menstruel est généralement rétabli dans les 4 à 5 semaines.
Dans le traitement médicamenteux de l'hyperprolactinémie, des agonistes de la dopamine sont utilisés. Si la LTH est élevée dans un contexte d'insuffisance surrénalienne ou thyroïdienne, un traitement hormonal substitutif est indiqué, ce qui permet de normaliser le taux d'hormone dans le sang et d'éliminer les signes d'hyperprolactinémie.
Le traitement chirurgical est généralement indiqué pour les troubles de l'analyseur visuel et aucun effet du traitement conservateur. L'intervention chirurgicale consiste à retirer le néoplasme hypophysaire.
La radiothérapie est utilisée dans de rares cas (en cas d'inefficacité ou d'intolérance à d'autres types de traitement, ainsi qu'en cas de refus des patients atteints de prolactinome de la chirurgie).
Conséquences de l'augmentation de la prolactine chez les femmes
Les conséquences d'une augmentation à long terme de la concentration de prolactine chez les femmes sont défavorables. Dans le contexte de l'hyperprolactinémie, développez:
- hypoplasie de l'utérus;
- involution des glandes mammaires;
- néoplasmes malins du sein;
- processus oncologiques dans les ovaires.
L'augmentation de la prolactine chez les femmes est responsable d'environ 30% de tous les cas d'infertilité.
L'hyperprolactinémie neuroleptique chez la femme enceinte peut entraîner un ralentissement de la croissance fœtale, ainsi qu'une interruption prématurée de la grossesse, à la fois aux stades précoces et tardifs.
L'obésité est observée chez 40 à 60% des femmes atteintes d'hyperprolactinémie
Une LTH élevée entraîne souvent une augmentation de l'appétit et, par conséquent, du poids corporel, jusqu'à l'obésité, qui est enregistrée dans 40 à 60% des cas d'hyperprolactinémie chez la femme. Dans le même temps, le taux de cholestérol total, de lipoprotéines de basse et de très basse densité augmente, la concentration de lipoprotéines de haute densité diminue, ce qui entraîne le développement d'une hypertension artérielle et d'une maladie coronarienne. Un taux élevé de prolactine chez la femme est dangereux pour la possibilité d'une résistance à l'insuline, qui s'explique par l'effet stimulant direct de l'hormone sur les cellules β du pancréas.
Une LTH élevée à long terme entraîne une diminution de la densité minérale osseuse, qui est la raison du développement de l'ostéopénie et de l'ostéoporose chez le patient.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
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