Hypertension artérielle essentielle
Le contenu de l'article:
- Hypertension essentielle - qu'est-ce que c'est?
- Étapes
- Symptômes
- Complications possibles
- Diagnostique
- Traitement
- La prévention
- Vidéo
L'hypertension essentielle (hypertension primaire, hypertension artérielle essentielle, hypertension essentielle) est une affection pathologique dans laquelle la pression artérielle dépasse 140/90 mm Hg. Art. depuis longtemps et qui se développe principalement, c'est-à-dire n'est la conséquence d'aucune autre pathologie. Code CIM-10 - I10.
L'hypertension essentielle fait partie des pathologies les plus courantes du système cardiovasculaire. Selon l'Organisation mondiale de la santé, il représente environ 96% de tous les cas d'hypertension artérielle. L'âge le plus vulnérable face à cette maladie est de 35 à 40 ans.
Le mal de tête est le principal et parfois le seul signe d'hypertension essentielle
Hypertension essentielle - qu'est-ce que c'est?
Quelle est la différence entre l'hypertension artérielle essentielle et une autre hypertension artérielle? D'autres formes d'hypertension sont toujours secondaires, c'est-à-dire qu'elles ne sont pas une maladie indépendante, mais un symptôme d'une autre maladie, le plus souvent associée à des lésions rénales ou cardiaques. En cas d'hypertension primaire essentielle, une maladie qui pourrait entraîner une augmentation persistante de la pression artérielle ne peut être détectée. Certains chercheurs pensent que la psychosomatique joue le rôle principal dans l'apparition de la maladie, c'est-à-dire que les troubles du lit vasculaire se développent sous l'influence de facteurs psychologiques, par exemple le stress.
Le mécanisme de déclenchement de la maladie est une modification du tonus des vaisseaux sanguins, probablement sous l'influence de troubles du système nerveux ou endocrinien. En raison de l'hypertonicité, les artérioles spasmes et la pression artérielle augmente. Un spasme prolongé des cellules microvasculaires conduit à leur sclérose, ce qui augmente encore l'hypertension et devient la cause d'une perturbation de l'apport sanguin aux tissus et aux organes.
Principaux facteurs de risque:
- prédisposition héréditaire - dans environ 50% des cas dans une histoire familiale, il y a une indication d'hypertension artérielle. Il a été prouvé que la modification épigénétique de certains gènes joue un rôle important dans le développement de la pathologie;
- obésité - augmente le risque de développer une hypertension artérielle de 5 fois. Le surpoids (indice de masse corporelle supérieur à 25) est observé chez plus de 85% des patients.
D'autres facteurs prédisposants comprennent: des antécédents de maladie cardiovasculaire et / ou de parents proches, des maladies métaboliques (diabète sucré, hypercholestérolémie, etc.), le tabagisme, une carence en vitamines, calcium et magnésium, un mode de vie passif.
Étapes
Il existe trois stades (gravité) de l'hypertension essentielle:
- La pression artérielle systolique est de 140 à 159 et la pression diastolique de 90 à 99 mm Hg. Art.; il n'y a aucun signe de dommages aux organes cibles.
- La pression systolique est comprise entre 160 et 179 et la pression diastolique est de 100 à 109 mm Hg. Art.; il y a un rétrécissement des vaisseaux sanguins de la rétine, ainsi qu'une hypertrophie des parois du ventricule gauche.
- La pression artérielle systolique est de 180 et diastolique - de 110 mm Hg. Art. et plus haut; signes objectifs de dommages aux organes cibles.
Les grades 1-2 sont considérés comme des conditions réversibles, les changements morphologiques de l'hypertension de grade 3 sont irréversibles.
Symptômes
La maladie peut être bénigne ou maligne. Dans le premier cas, la pression artérielle du patient augmente rarement et, après avoir pris des antihypertenseurs, elle revient rapidement à la normale. La forme maligne de la maladie est caractérisée par le fait que la pression artérielle augmente de manière significative et souvent, les dommages aux organes internes du patient augmentent rapidement et les médicaments sont généralement inefficaces.
Une longue évolution asymptomatique de la maladie est possible. Avant que les complications ne se développent, le seul symptôme de la maladie est souvent uniquement l'hypertension artérielle, qui se manifeste par un mal de tête.
Le principal signe clinique de la pathologie est un mal de tête d'intensité variable - d'une sensation de «tête lourde» à extrêmement intense. La douleur est généralement localisée à l'arrière de la tête, accompagnée d'acouphènes, vole devant les yeux.
Les symptômes sont particulièrement prononcés lors d'une crise hypertensive. Il s'agit d'une affection provoquée par une augmentation rapide et significative de la pression, se manifestant par des maux de tête intenses, des étourdissements, des nausées, des vomissements, des douleurs au cœur, une faiblesse.
Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse et que les organes cibles sont endommagés, les patients peuvent présenter des signes de maladie coronarienne, d'encéphalopathie hypertensive et de claudication intermittente.
Complications possibles
L'hypertension essentielle peut entraîner des complications dangereuses: altération aiguë de la circulation cérébrale, angine de poitrine, dissection d'un anévrisme de l'aorte, hémorragies de localisation différente. Des lésions des reins, du système nerveux central, de l'analyseur visuel, du cœur hypertendu (augmente le risque d'infarctus du myocarde, d'insuffisance cardiaque, d'arythmie ventriculaire) et un certain nombre d'autres complications peuvent survenir.
Diagnostique
Diagnostics utilise des données obtenues à partir de la collecte des plaintes et de l'anamnèse, de la réalisation de diagnostics physiques et de la mesure de la pression artérielle. À partir des méthodes de diagnostic de laboratoire, vous pouvez avoir besoin d'un test sanguin général et biochimique, d'un test urinaire général (une protéinurie ou une microalbuminurie est détectée).
Le diagnostic est confirmé si l'augmentation de la pression est déterminée lors de trois mesures à intervalles réguliers
Au moins trois mesures de pression artérielle doivent être prises pour confirmer le diagnostic (chaque mesure lors d'une visite séparée chez le médecin). Dans certains cas, une surveillance quotidienne de la pression artérielle est prescrite.
La pression artérielle est mesurée sur les deux mains, car des divergences sont possibles associées à des lésions athéroscléreuses de l'artère sous-clavière. Si des différences sont trouvées dans le futur, la pression est mesurée de la même main. En position assise, la pression artérielle est légèrement plus élevée qu'en position couchée.
Parmi les méthodes instrumentales de diagnostic, on utilise les suivantes: électrocardiographie, radiographie pulmonaire, échographie des reins, échocardiographie, ophtalmoscopie (un rétrécissement focal ou généralisé des artères rétiniennes est détecté).
L'hypertension essentielle est déterminée par la méthode d'exclusion, c'est-à-dire que le diagnostic est posé en excluant toute hypertension secondaire (symptomatique) possible. Ainsi, contrairement à l'hypertension rénovasculaire essentielle (secondaire) survient soudainement et ne se développe pas progressivement, de plus, avec la forme rénovasculaire de la maladie, la différence entre la systole et la diastole est insignifiante.
Est-ce qu'ils prennent l'armée avec un tel diagnostic? Ceci est déterminé lors d'un examen médical. La présence de lésions persistantes aux organes cibles implique la nécessité d'un traitement médicamenteux constant et constitue donc la base d'une exemption de la conscription.
Traitement
Étant donné que la cause du développement de l'hypertension essentielle n'a pas été établie et qu'il n'est pas possible de l'éliminer, le but du traitement est de réduire le risque de développer des complications graves.
Tout d'abord, il faut corriger le mode de vie, l'améliorer. Les patients en surpoids doivent le normaliser en réduisant leur apport calorique et en augmentant modérément l'activité physique. Il faut abandonner complètement les mauvaises habitudes, la surcharge physique et psycho-émotionnelle. Une nuit de sommeil complète est requise, le respect d'un régime raisonnable de travail et de repos.
Le massage, les exercices de physiothérapie, la natation ont un bon effet thérapeutique.
Une alimentation pauvre en sel (pas plus de 5 g par jour) et des aliments lourds est recommandée. En plus du sel de table lui-même, les viandes fumées, les marinades, les cornichons, les produits industriels, l'alcool et les boissons toniques doivent être limités ou totalement exclus de l'alimentation. La base du régime doit être constituée de légumes, de fruits, de céréales, de produits laitiers et de lait aigre, de viandes faibles en gras et de poisson.
Avec l'hypertension essentielle, 1 à 2 degrés de modification du mode de vie peuvent être suffisants pour fournir un effet thérapeutique prononcé et obtenir une rémission stable. Mais même dans le cas où ces mesures à elles seules ne suffisent pas et qu'un traitement médicamenteux est nécessaire, leur respect est nécessaire, car sans un mode de vie plus sain, l'effet de la pharmacothérapie ne sera que temporaire.
Parmi les médicaments, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, les bêtabloquants, les inhibiteurs calciques, les diurétiques peuvent être prescrits. La sélection des médicaments est effectuée par un médecin, l'automédication est fortement déconseillée.
La disparition des signes cliniques de la maladie ne justifie pas l'arrêt du traitement médicamenteux. Ainsi, en cas d'arrêt de la prise d'antihypertenseurs, l'hypertension est rétablie en six mois dans 85% des cas.
Dans 85% des cas, l'hypertension essentielle est associée à un excès de poids
La prévention
Afin de prévenir l'hypertension essentielle, il est recommandé, tout d'abord, de mener une vie saine: adhérer aux règles d'une alimentation équilibrée et d'un régime quotidien, minimiser les situations stressantes et développer une résistance au stress, éviter les efforts physiques excessifs et prévenir l'excès de poids.
Vidéo
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
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