Noliprel A Forte

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Nom latin: Noliprel A forte

Le code ATX: C09BA04

Ingrédient actif: périndopril arginine (périndopril arginine) + indapamide (indapamide)

Producteur: Laboratoires Servier Industry (France), Serdix, LLC (Russie)

Description et mise à jour photo: 2018-11-27

Prix en pharmacie: à partir de 595 roubles.

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Noliprel A forte est un antihypertenseur combiné qui comprend un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et un diurétique.

Forme de libération et composition

Le médicament est disponible sous forme de comprimés pelliculés: oblongs, blancs (en flacons en polypropylène avec un distributeur: 14 ou 29 pièces, dans une boîte en carton avec contrôle de la première ouverture 1 bouteille; 30 pièces, dans une boîte en carton avec contrôle de la première ouverture 1 ou 3 flacons; dans des emballages hospitaliers - 30 flacons chacun dans des palettes en carton, 1 palette dans des boîtes en carton et mode d'emploi de Noliprel A forte).

1 comprimé contient:

ingrédients actifs: périndopril arginine - 5 mg (équivalent à la teneur de 3,395 mg de périndopril), indapamide - 1,25 mg;
composants auxiliaires: lactose monohydraté, dioxyde de silicium anhydre colloïdal, maltodextrine, carboxyméthylamidon sodique (type A), stéarate de magnésium;
composition de l'enveloppe du film: prémélange pour enveloppe du film blanc SEPIFILM 37781 RBC [hypromellose, macrogol 6000, glycérol, dioxyde de titane (E171), stéarate de magnésium], macrogol 6000.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Noliprel A forte est un antihypertenseur dont l'action est due aux propriétés antihypertensives du périndopril et de l'indapamide, renforcées par leur association.

Le périndopril est un inhibiteur de l'ECA, responsable de la conversion de l'angiotensine I en vasoconstricteur, l'angiotensine II. De plus, l'ACE (ou kininase II) convertit la bradykinine en un heptapeptide inactif. La bradykinine dans le corps a un effet vasodilatateur. À la suite de l'inhibition de l'ECA, la sécrétion d'aldostérone diminue, un processus de rétroaction négative est déclenché, ce qui augmente l'activité de la rénine dans le plasma sanguin. En raison d'une diminution de la précharge et de la postcharge, le travail du myocarde est normalisé. L'utilisation à long terme du périndopril contribue à réduire la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS), qui est principalement causée par son effet sur les vaisseaux des muscles et des reins. Les effets sont obtenus sans rétention d'ions sodium et fluides ou sans développement de tachycardie réflexe.

Il a été établi que dans l'insuffisance cardiaque chronique (ICC), le périndopril entraîne une diminution de la pression de remplissage dans les ventricules gauche et droit du cœur, une diminution de l'OPSS, une augmentation du débit cardiaque et une augmentation du débit sanguin périphérique musculaire.

L'indapamide est un sulfamide dont les propriétés pharmacologiques sont similaires aux diurétiques thiazidiques. Il inhibe la réabsorption des ions sodium dans le segment cortical de l'anse de Henle, augmentant l'excrétion du chlore, du sodium et, dans une moindre mesure, des ions magnésium et potassium par les reins. Cela augmente la production d'urine et provoque une diminution de la pression artérielle (TA).

L'effet antihypertenseur de Noliprel A forte est dose-dépendant; en position debout et couchée, il se manifeste également en relation avec la pression artérielle diastolique et systolique. Après avoir pris la pilule, l'effet du médicament dure 24 heures. L'effet thérapeutique est stable après 30 jours de traitement.

L'arrêt du traitement ne s'accompagne pas d'un syndrome de sevrage.

Dans le contexte de l'utilisation de Noliprel A forte, il y a une diminution de l'OPSS, une diminution du degré d'hypertrophie ventriculaire gauche (LVH) et une amélioration de l'élasticité des artères. Le médicament n'a aucun effet sur le métabolisme des lipides et sur la teneur en cholestérol total, en cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) et en lipoprotéines de basse densité (LDL) ou en triglycérides.

Avec l'hypertension artérielle et LVOT dans le cas de l'utilisation d'une association de périndopril et d'indapamide, il y a une diminution plus significative de l'indice de masse ventriculaire gauche (IMGV) et de l'effet antihypertenseur par rapport à l'énalapril.

L'étude de l'effet de Noliprel A forte sur les principales complications macro et microvasculaires chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 a été réalisée en complément à la fois au traitement standard pour le contrôle glycémique et à la stratégie de contrôle glycémique intensif (IGC) (cible HbA _1c inférieure à 6,5%). L'étude portait sur un groupe de patients dont les indicateurs moyens étaient: âge - 66 ans, tension artérielle - 145/81 mm Hg, indice de masse pondérale - 28 kg par 1 m ² de surface corporelle, HbA1c (hémoglobine glycosylée) - 7,5%. La plupart des patients suivaient un traitement hypoglycémiant et concomitant (y compris antihypertenseurs, hypolipidémiants, antiagrégants plaquettaires).

Les résultats des études (la période de suivi était d'environ 5 ans) ont montré une diminution de 10% du risque relatif de l'incidence combinée des complications macro et microvasculaires dans le groupe IHC (HbA moyenne _1c 6,5%) par rapport au groupe témoin standard (HbA _1c moyenne 7,3%).

Les facteurs d'une diminution significative du risque relatif comprenaient une diminution de 14% des principales complications microvasculaires, une diminution de 21% de la survenue et de la progression de la néphropathie, une diminution de 9% de la microalbuminurie, une diminution de 30% de la macroalbuminurie et une diminution du développement des complications rénales de 11%.

Les bénéfices du traitement antihypertenseur étaient indépendants des bénéfices obtenus avec l'IHC.

L'efficacité antihypertensive du périndopril a été confirmée pour le traitement de l'hypertension artérielle de toute sévérité. Après une administration orale unique, l'effet maximal de Noliprel A forte est atteint après 4 à 6 heures et dure 24 heures. Une inhibition résiduelle prononcée (environ 80%) de l'ECA est observée 24 heures après son administration.

Le périndopril a un effet hypotenseur avec une activité rénine faible et normale dans le plasma sanguin.

L'association avec des diurétiques thiazidiques augmente la sévérité de l'effet antihypertenseur, réduisant le risque d'hypokaliémie associé à la prise de diurétiques.

Un traitement d'association avec un inhibiteur de l'ECA et un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II) chez des patients ayant des antécédents de maladies cardiovasculaires ou cérébrovasculaires, des patients atteints de diabète sucré de type 2 (avec des lésions d'organes cibles confirmées), avec un diabète sucré de type 2 et une néphropathie diabétique n'a pas été détecté cliniquement un effet positif significatif sur la survenue d'événements rénaux et / ou cardiovasculaires ou sur les taux de mortalité. Mais après l'avoir comparé à la monothérapie, il a été constaté que dans le contexte d'une association d'un inhibiteur de l'ECA et d'ARA II, le risque de développer une hyperkaliémie, une insuffisance rénale aiguë et / ou une hypotension artérielle augmentait.

Compte tenu du fait que les propriétés pharmacodynamiques intragroupe des inhibiteurs de l'ECA et de l'ARA II sont similaires, ces résultats peuvent être attendus avec l'association de périndopril et d'ARA II.

Il n'est pas recommandé d'utiliser simultanément des inhibiteurs de l'ECA et ARA II chez les patients atteints de néphropathie diabétique.

L'ajout d'aliskiren au traitement standard avec un inhibiteur de l'ECA ou ARA II pour le diabète de type 2 et les maladies rénales chroniques et / ou les pathologies cardiovasculaires augmente le risque d'issues indésirables, y compris la mort cardiovasculaire, les accidents vasculaires cérébraux, l'hyperkaliémie, l'hypotension artérielle et le dysfonctionnement rénal. …

L'utilisation d'indapamide à des doses ayant un effet diurétique minimal provoque une diminution de l'OPSS, améliore les propriétés élastiques des grosses artères, ce qui lui confère un effet antihypertenseur. Sans affecter le taux de lipides dans le plasma sanguin (triglycérides, cholestérol total, LDL, HDL) et le métabolisme des glucides (y compris les patients atteints de diabète sucré), l'indapamide aide à réduire le LVOT.

Pharmacocinétique

Les caractéristiques pharmacocinétiques caractéristiques de la monothérapie avec chacun des médicaments ne changent pas lorsque le périndopril et l'indapamide sont associés.

Après administration orale, l'absorption du périndopril se produit rapidement, sa biodisponibilité peut varier de 65 à 70%. Environ 20% de la quantité absorbée du médicament est biotransformée en un métabolite actif périndoprilate. Sa concentration maximale (C _max) dans le plasma sanguin est atteinte en 3-4 heures. La prise alimentaire simultanée réduit la conversion du périndopril en périndoprilate sans conséquences cliniques significatives.

Après absorption rapide de l'indapamide par le tractus gastro-intestinal dans son intégralité à partir de la dose prise, sa C _max dans le plasma sanguin est atteinte dans l'heure qui suit le moment de l'ingestion.

Liaison aux protéines plasmatiques: périndopril - moins de 30%, indapamide - 79%.

La dissociation associée à l'ECA périndoprilate est ralentie, de sorte que la demi-vie efficace (T _1/2) du périndopril est de 25 heures. L'état d'équilibre est atteint après 96 heures.

Le périndopril traverse la barrière placentaire.

La consommation régulière de Noliprel A forte n'entraîne pas l'accumulation de ses composants actifs dans l'organisme.

Le périndoprilate est excrété du corps par les reins, T _1/2 est de 3 à 5 heures.

T _{1/2 d'} indapamide dure en moyenne 19 heures. Il est excrété sous forme de métabolites inactifs: par les reins - 70% de la dose prise, par les intestins - 22%.

La clairance du périndoprilate pendant la dialyse est de 70 ml / min.

En cas d'insuffisance rénale et cardiaque, ainsi que chez les patients âgés, l'excrétion du périndoprilate est ralentie.

Dans la cirrhose hépatique, la clairance hépatique du périndopril est réduite de 2 fois, mais cela n'affecte pas la quantité de périndoprilate, par conséquent, un ajustement posologique n'est pas nécessaire.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la pharmacocinétique de l'indapamide ne change pas.

Indications pour l'utilisation

l'hypertension artérielle essentielle;
hypertension artérielle chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 - afin de réduire le risque de complications macrovasculaires causées par des pathologies cardiovasculaires et des complications microvasculaires des reins.

Contre-indications

insuffisance hépatique sévère, y compris celles compliquées par une encéphalopathie;
insuffisance rénale sévère avec clairance de la créatinine (CC) inférieure à 30 ml / min;
sténose bilatérale de l'artère rénale;
la présence d'un rein fonctionnel;
l'utilisation de l'hémodialyse;
hypokaliémie;
insuffisance cardiaque décompensée non traitée;
traitement concomitant avec des médicaments prolongeant l'intervalle QT;
association avec des antiarythmiques pouvant provoquer des arythmies ventriculaires de type "pirouette";
utilisation simultanée avec des médicaments contenant de l'aliskirène chez les patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale (DFG inférieur à 60 ml / min par 1,73 m ^{2 de} surface corporelle);
syndrome de malabsorption du glucose-galactose, galactosémie, déficit en lactase;
angio-œdème héréditaire ou idiopathique;
une indication dans l'histoire de l'angio-œdème, y compris dans le contexte de l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA;
période de grossesse;
allaitement maternel;
âge jusqu'à 18 ans;
hypersensibilité établie à d'autres inhibiteurs de l'ECA ou sulfamides;
intolérance individuelle aux composants du médicament.

Il est recommandé de prescrire Noliprel A forte avec prudence aux patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique de classe fonctionnelle IV selon la classification NYHA (New York Heart Association), angor, hypertension rénovasculaire, sténose aortique, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, inhibition de la circulation médullaire, diminution du volume sanguin (O (y compris suite à la prise de diurétiques, au respect d'un régime sans sel, avec vomissements, diarrhée ou hémodialyse), maladies cérébrovasculaires, diabète sucré, insuffisance hépatique, maladies systémiques du tissu conjonctif (y compris sclérodermie, lupus érythémateux disséminé), avec labilité de la pression artérielle, hyperuricémie (en particulier accompagnée de néphrolithiase urinaire et de goutte), chez les personnes âgées,ainsi que des athlètes professionnels et des patients de race noire.

En outre, il est recommandé de faire preuve de prudence lors de l'utilisation simultanée d'immunosuppresseurs, de préparations de lithium, d'hémodialyse à l'aide de membranes à haut débit, de désensibilisation, dans la période précédant la procédure d'aphérèse LDL, d'anesthésie, après une transplantation rénale.

Noliprel A forte, mode d'emploi: méthode et posologie

Les comprimés Noliprel A forte sont pris par voie orale, de préférence le matin, avant les repas, une fois par jour.

Dosage recommandé:

hypertension essentielle: 1 pc. Il est préférable de prescrire une dose individuelle du médicament après la sélection des doses lors de la prise de médicaments à un composant;
hypertension artérielle chez les patients atteints de diabète sucré de type 2: dose initiale - ½ pcs. Avec une bonne tolérance après 90 jours de traitement, la dose quotidienne peut être augmentée à 1 pc.

La prescription d'un traitement pour les patients âgés est nécessaire compte tenu des résultats d'une étude préliminaire de la fonction rénale et de la pression artérielle. En commençant le traitement avec une faible dose, la dose de Noliprel A forte est choisie individuellement, en tenant compte du degré de réduction de la pression artérielle. Cela évite une forte baisse de la pression artérielle.

En cas d'insuffisance rénale chez les patients atteints de CC 30-60 ml / min, la nomination de Noliprel A forte doit être effectuée après une monothérapie préliminaire avec chacun des composants actifs. Il est nécessaire d'utiliser des doses permettant d'obtenir l'effet thérapeutique le plus acceptable.

En cas d'insuffisance rénale avec un CC de 60 ml / min et plus, les doses habituelles sont prescrites, accompagnant le traitement avec une surveillance régulière du taux de créatinine et de potassium dans le plasma sanguin.

En cas d'insuffisance hépatique modérée, un ajustement posologique de Noliprel A forte n'est pas nécessaire.

Effets secondaires

du système nerveux central: souvent - maux de tête, vertiges, étourdissements, asthénie, paresthésie; rarement - labilité de l'humeur, troubles du sommeil; très rarement - confusion de conscience; fréquence non établie - syncope;
des systèmes lymphatique et circulatoire: très rarement - leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie, agranulocytose, anémie aplasique, anémie hémolytique, anémie (après transplantation rénale, hémodialyse);
de la part du système cardiovasculaire: souvent - une diminution prononcée de la pression artérielle (y compris une hypotension orthostatique); très rarement - troubles du rythme cardiaque (y compris bradycardie, tachycardie ventriculaire, fibrillation auriculaire), angine de poitrine, infarctus du myocarde; la fréquence n'a pas été établie - arythmie de type «pirouette», y compris avec une issue létale;
des sens: souvent - acouphènes, déficience visuelle;
du côté du système respiratoire, de la poitrine et des organes médiastinaux: souvent - une toux sèche transitoire (causée par une utilisation prolongée du périndopril), un essoufflement; rarement - bronchospasme; très rarement - rhinite, pneumonie à éosinophiles;
de la part du système digestif: souvent - une violation du goût, une sécheresse de la muqueuse buccale, une diminution de l'appétit, des nausées, des vomissements, des douleurs épigastriques, des douleurs abdominales, la constipation, la diarrhée, la dyspepsie; très rarement - pancréatite, angio-œdème intestinal, jaunisse cholestatique, hépatite cytolytique ou cholestatique; fréquence non établie - encéphalopathie hépatique (avec insuffisance hépatique concomitante);
réactions allergiques: rarement - urticaire, angio-œdème du visage, des lèvres, de la langue, des extrémités, de la membrane muqueuse des cordes vocales et / ou du larynx, en cas de prédisposition aux réactions broncho-obstructives et allergiques - réactions d'hypersensibilité;
réactions dermatologiques: souvent - démangeaisons, éruption cutanée, éruption maculopapuleuse; rarement - aggravation de la forme aiguë de lupus érythémateux disséminé, purpura; très rarement - nécrolyse épidermique toxique, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, photosensibilité;
du système musculo-squelettique: souvent - spasmes musculaires;
du système reproducteur: rarement - impuissance;
du système urinaire: rarement - insuffisance rénale; très rarement - insuffisance rénale aiguë;
paramètres de laboratoire: rarement - hypercalcémie; la fréquence n'est pas établie - une augmentation de l'intervalle QT à l'électrocardiogramme, une augmentation du taux de glucose et d'acide urique dans le sang, une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, une hypokaliémie, une hyponatrémie, une hypovolémie, une hyperkaliémie, une légère augmentation de la concentration de créatinine dans l'urine et dans le plasma sanguin;
réactions générales: souvent - asthénie; rarement - augmentation de la transpiration.

Surdosage

Symptômes: diminution prononcée de la pression artérielle, accompagnée de nausées, vomissements, étourdissements, somnolence, convulsions, confusion, oligurie, se transformant parfois en anurie à la suite d'une hypovolémie, troubles de l'équilibre hydro-électrolytique (hyponatrémie et hypokaliémie)

Traitement: lavage gastrique immédiat, nomination de charbon actif, restauration de l'équilibre hydrique et électrolytique. En cas d'hypotension sévère, le patient doit être placé sur le dos et les jambes relevées. Assurer une surveillance attentive de l'état du patient, en cas d'hypovolémie - effectuer une perfusion intraveineuse (intraveineuse) d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%.

La dialyse est possible.

instructions spéciales

L'utilisation de Noliprel A forte s'accompagne d'effets indésirables caractéristiques de la monothérapie avec périndopril et indapamide aux doses thérapeutiques les plus faibles. Chez les patients n'ayant jamais reçu de traitement par deux antihypertenseurs, il existe un risque accru d'idiosyncrasie et nécessite donc une surveillance attentive pour minimiser ce risque.

Si des signes biologiques d'insuffisance rénale fonctionnelle sont détectés pendant le traitement, le traitement par le médicament doit être interrompu. Pour reprendre la polythérapie, il est recommandé d'utiliser de faibles doses de chacun des médicaments ou de ne prescrire qu'un seul d'entre eux. Dans ce cas, les patients doivent surveiller régulièrement la concentration de potassium et de créatinine dans le sérum sanguin. Les études sont réalisées 14 jours après le début du traitement puis une fois tous les 60 jours.

Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique sévère et une insuffisance rénale sous-jacente (y compris une sténose de l'artère rénale), une insuffisance rénale survient plus fréquemment.

Le développement soudain d'une hypotension artérielle est le plus probable avec l'hyponatrémie initiale, en particulier chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale. Par conséquent, après une diarrhée ou des vomissements, il est nécessaire de prendre en compte la possible déshydratation du corps et une diminution de la teneur en électrolytes dans le plasma sanguin. En cas d'hypotension artérielle sévère, l'administration intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% est indiquée.

L'hypotension artérielle transitoire ne justifie pas l'arrêt du traitement. Après la restauration du CBC et de la pression artérielle, le traitement peut être repris en utilisant de faibles doses de deux principes actifs ou l'un d'entre eux.

Le traitement doit être accompagné d'une surveillance régulière de la teneur en potassium dans le plasma sanguin, en particulier en cas de diabète sucré et d'insuffisance rénale.

L'utilisation de Noliprel A forte doit être interrompue 24 heures avant le début de la désensibilisation.

L'inhibiteur de l'ECA doit être temporairement arrêté avant chaque aphérèse des LDL avec du sulfate de dextran.

Chez les patients traités par périndopril, les membranes à haut débit ne doivent pas être utilisées pendant l'hémodialyse. Ils doivent être remplacés par d'autres membranes ou le patient doit se voir prescrire un traitement antihypertenseur alternatif utilisant des médicaments d'un groupe pharmacothérapeutique différent.

Lors du diagnostic d'une toux sèche persistante survenue au cours du traitement, il convient de garder à l'esprit que la cause de son apparition peut être l'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA.

En raison du risque élevé de développer une neutropénie, une agranulocytose, une thrombocytopénie et une anémie, des précautions particulières doivent être prises lors de la prescription de périndopril à des patients atteints de maladies systémiques du tissu conjonctif qui prennent simultanément des immunosuppresseurs, du procaïnamide ou de l'allopurinol, en particulier avec une insuffisance rénale initiale. Ces patients présentent un risque élevé de développer des infections sévères, souvent résistantes à une antibiothérapie intensive. Il est recommandé que l’utilisation de Noliprel A forte dans cette catégorie de patients s’accompagne d’une surveillance périodique du nombre de leucocytes dans le sang. Ils doivent être informés de la nécessité d'une attention médicale immédiate s'ils développent un mal de gorge, de la fièvre et d'autres symptômes de maladies infectieuses.

Avec une diminution de la teneur en électrolytes du plasma sanguin et une hypovolémie sévère, une pression artérielle initialement basse, une sténose de l'artère rénale, une insuffisance cardiaque chronique ou une cirrhose du foie avec œdème et ascite, une activation significative du système rénine-aldostérone-angiotensine (SRAA) peut être observée, en raison du blocage de ce système par le périndopril. L'état du patient peut s'accompagner d'une forte diminution de la pression artérielle, d'une augmentation du taux de créatinine dans le plasma sanguin et du développement d'une insuffisance rénale fonctionnelle. Habituellement, ces phénomènes sont observés au cours des 14 premiers jours de traitement. Il est recommandé de reprendre la prise du médicament avec une dose plus faible.

Pour l'hypertension chez les patients atteints de maladie coronarienne (CHD), d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance cardiaque sévère et / ou de diabète sucré de type 1, le traitement doit être instauré avec de faibles doses. Les patients atteints de maladie coronarienne doivent prendre des inhibiteurs de l'ECA avec des bêta-bloquants.

En raison du risque d'anémie chez les patients ayant subi une transplantation rénale ou sous hémodialyse, le traitement doit être accompagné d'examens hématologiques.

Avant une intervention chirurgicale majeure, Noliprel A forte doit être arrêté 24 heures avant le début de l'anesthésie générale.

Il convient de garder à l'esprit que chez les patients de race négroïde, l'effet antihypertenseur du périndopril est moins prononcé.

En cas d'insuffisance hépatique, la prise d'indapamide peut provoquer le développement d'une encéphalopathie hépatique, nécessitant l'arrêt immédiat du médicament.

La nomination de Noliprel A forte doit être prise en tenant compte des résultats de l'étude de l'équilibre eau-électrolyte (y compris la teneur en ions sodium, potassium et calcium dans le plasma sanguin) du patient, après quoi une surveillance régulière de laboratoire est nécessaire.

L'hypokaliémie chez les patients âgés, les patients souffrant de malnutrition, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, de cardiopathie ischémique, de cirrhose hépatique (avec œdème ou ascite) renforce l'effet toxique des glycosides cardiaques et augmente le risque d'arythmies.

Avec un traitement diurétique, des taux élevés d'acide urique plasmatique peuvent augmenter l'incidence des crises de goutte.

L'efficacité du traitement par les diurétiques thiazidiques et de type thiazidique ne peut être pleinement garantie qu'en cas de fonction rénale normale ou légèrement altérée. La concentration plasmatique de créatinine chez les patients adultes doit être inférieure à 2,5 mg / dL ou 220 μmol / L. Pour les patients plus âgés, il est ajusté en fonction de l'âge, du sexe et du poids à l'aide de la formule Cockcroft. L'indicateur normatif de la concentration de créatinine dans le plasma sanguin chez l'homme est déterminé en multipliant la différence (140 moins l'âge) par le poids du patient en kilogrammes et en divisant le résultat par la concentration de créatinine dans le plasma (μmol / L) multipliée par 0,814. Pour déterminer l'indicateur indiqué pour les femmes, le résultat final doit être multiplié par 0,85.

Pour les patients ayant une fonction rénale normale, l'apparition d'une insuffisance rénale fonctionnelle transitoire n'est pas dangereuse. En cas d'insuffisance rénale initiale, une diminution du DFG, une augmentation de la concentration d'urée et de créatinine dans le plasma sanguin peuvent être plus prononcées et avoir des conséquences graves.

En raison du risque de développer des réactions de photosensibilité pendant la période d'application de Noliprel A forte, il est recommandé d'éviter l'exposition à la lumière directe du soleil ou aux rayons ultraviolets artificiels.

Il convient de garder à l'esprit que lorsque le contrôle antidopage est effectué chez les athlètes, l'indapamide peut donner une réaction positive.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Noliprel A forte ne provoque pas de troubles des réactions psychomotrices. Cependant, en raison du risque existant de développer des événements indésirables survenant dans le contexte d'une diminution de la pression artérielle ou lors de la correction du traitement, il est recommandé de faire preuve de prudence lors de la conduite de véhicules et de mécanismes complexes, en particulier au début du traitement.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de Noliprel A forte est contre-indiquée pendant la période de gestation et d'allaitement.

Lors de la planification d'une grossesse ou en cas de conception pendant le traitement, le médicament doit être arrêté et un antihypertenseur approuvé pour une utilisation pendant la grossesse doit être prescrit.

L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA au cours des trimestres II-III de la grossesse peut entraîner de graves troubles du développement fœtal (diminution de la fonction rénale, ralentissement de l'ossification des os du crâne, oligohydramnios) et le développement de complications chez le nouveau-né (insuffisance rénale, hypotension artérielle et / ou hyperkaliémie).

En outre, un traitement à long terme par des diurétiques thiazidiques au troisième trimestre de la grossesse affecte négativement le flux sanguin utéro-placentaire et provoque une hypovolémie chez la mère.

Utilisation pendant l'enfance

En raison du manque d'informations sur la sécurité et l'efficacité du médicament pour le traitement des enfants et des adolescents, Noliprel A forte ne doit pas être prescrit aux patients de moins de 18 ans.

Avec une fonction rénale altérée

L'utilisation de Noliprel A forte est contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 30 ml / min).

En cas d'insuffisance rénale chez les patients avec CC 30-60 ml / min, la prescription du médicament combiné doit être effectuée après une monothérapie préliminaire avec chacun des composants actifs. Il est nécessaire d'utiliser des doses permettant d'obtenir l'effet thérapeutique le plus acceptable.

En cas d'insuffisance rénale avec un CC de 60 ml / min et plus, les doses habituelles de Noliprel A forte sont prescrites, accompagnant le traitement avec une surveillance régulière du taux de créatinine et de potassium dans le plasma sanguin.

Pour les violations de la fonction hépatique

L'utilisation de Noliprel A forte est contre-indiquée en cas de dysfonctionnement hépatique sévère.

Avec un degré modéré de dysfonctionnement hépatique, un ajustement de la dose n'est pas nécessaire.

Utilisation chez les personnes âgées

Avec prudence, compte tenu des résultats d'une étude préliminaire de la fonction rénale et de la pression artérielle, Noliprel A forte doit être prescrit aux patients âgés.

Interactions médicamenteuses

préparations de lithium: l'association d'un inhibiteur de l'ECA et de préparations de lithium augmente le risque d'augmentation réversible de la concentration de lithium dans le plasma sanguin et le développement d'effets toxiques. La présence de diurétiques thiazidiques ne fait qu'aggraver les processus émergents. La nomination d'un traitement concomitant avec des préparations de lithium n'est pas recommandée. Si une thérapie combinée est nécessaire, une surveillance régulière de la teneur en lithium dans le plasma sanguin est nécessaire;
baclofène: renforce l'effet hypotenseur. Pour un ajustement rapide de la dose des médicaments, la fonction rénale et la pression artérielle doivent être surveillées;
les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (y compris l'acide acétylsalicylique à une dose quotidienne supérieure à 3 g): les inhibiteurs de la cyclooxygénase-2 (COX-2), les AINS non sélectifs et les doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique réduisent l'effet antihypertenseur de la fonction rénale du périndopril et augmentent le risque d'insuffisance rénale aiguë, augmenter la teneur en potassium sérique (en particulier avec une fonction rénale initialement réduite);
antidépresseurs tricycliques, neuroleptiques (antipsychotiques): avec l'utilisation simultanée de Noliprel A forte, ils augmentent l'effet hypotenseur, augmentant le risque d'hypotension orthostatique;
corticostéroïdes, tétracosactide: provoquent une diminution de l'effet antihypertenseur. L'action des corticostéroïdes favorise la rétention des fluides et des ions sodium;
autres antihypertenseurs et vasodilatateurs: peuvent renforcer l'effet antihypertenseur du médicament. La nitroglycérine, les nitrates et les vasodilatateurs peuvent abaisser davantage la tension artérielle;
diurétiques épargneurs de potassium (y compris amiloride, spironolactone, éplérénone, triamtérène), préparations potassiques, substituts potassiques du sel de table: ces agents peuvent entraîner une augmentation significative du taux de potassium dans le sérum sanguin, y compris mortelle. À cet égard, en cas d'hypokaliémie confirmée, leur association avec le médicament doit être accompagnée d'une surveillance régulière de la teneur en potassium dans le plasma sanguin et des paramètres ECG;
estramustine: le risque de développer un angio-œdème et des événements indésirables similaires augmente;
l'insuline et les dérivés de sulfonylurée (agents hypoglycémiants oraux): chez les patients diabétiques, l'effet hypoglycémiant de l'insuline et des dérivés de sulfonylurée peut augmenter;
allopurinol, agents immunosuppresseurs et cytostatiques, corticostéroïdes à usage systémique, procaïnamide: l'association avec ces agents peut augmenter le risque de développer une leucopénie;
médicaments d'anesthésie générale: l'utilisation d'agents d'anesthésie générale renforce l'effet antihypertenseur;
diurétiques thiazidiques et «de l'anse»: des doses élevées de diurétiques peuvent entraîner une hypovolémie et une hypotension artérielle;
linagliptine, sitagliptine, vildagliptine, saxagliptine (gliptines): augmentent le risque d'œdème de Quincke;
sympathomimétiques: éventuellement affaiblissement de l'effet antihypertenseur;
préparations d'or: dans le contexte de l'administration intraveineuse de préparations d'or, il est possible de développer des réactions de type nitrate (rougeur de la peau du visage, hypotension artérielle, nausées, vomissements);
quinidine, disopyramide, hydroquinidine (antiarythmiques de classe IA), ibutilide, amiodarone, dofétilide, tosylate de brétilium (antiarythmiques de classe III), sotalol, chlorpromazine, cyamémazine, lévomépromazine, thioridazine, trifluopérazine, tripridaprideptiques, amiodarone, le dropéridol, l'halopéridol, le pimozide, le bépridil, le diphémanil méthylsulfate, le cisapride, l'érythromycine et la vincamine (i.v.), la mizolastine, la moxifloxacine, la pentamidine, l'halofantrine, la sparfloxacine, la méthadone, la diminution de la terfénadine, l'astémizolamide en naphamide peuvent contribuer à une dans le plasma sanguin et les arythmies de type «pirouette». S'il est nécessaire de prescrire ces fonds, des précautions particulières doivent être prises pour surveiller la teneur en potassium dans le plasma sanguin et l'intervalle QT;
amphotéricine B (i.v.), glucocorticoïdes et minéralocorticoïdes systémiques, tétracosactide et laxatifs qui stimulent la motilité intestinale: augmentent le risque d'hypokaliémie;
glycosides cardiaques: il convient de garder à l'esprit que l'hypokaliémie peut augmenter l'effet toxique des glycosides cardiaques, il est donc recommandé de surveiller la teneur en potassium dans le plasma sanguin et les paramètres ECG et de procéder aux ajustements appropriés du traitement;
metformine: il faut prendre en compte la présence d'une insuffisance rénale fonctionnelle, survenue dans le contexte de la prise d'un diurétique, qui, lorsqu'elle est associée à la metformine, augmente le risque de développer une acidose lactique. Si la concentration de créatinine dans le plasma sanguin chez l'homme dépasse 15 mg / l et chez la femme - 12 mg / l, la metformine ne peut pas être prescrite;
agents de contraste contenant de l'iode: des doses élevées d'agents de contraste contenant de l'iode dans un contexte de déshydratation (causée par la prise de médicaments diurétiques) du corps augmentent le risque de développer une insuffisance rénale aiguë et, par conséquent, une compensation de la perte de liquide est nécessaire avant d'utiliser des agents de contraste contenant de l'iode;
sels de calcium: une diminution de l'excrétion des ions calcium par les reins est possible, ce qui augmente le risque de développer une hypercalcémie;
cyclosporine: la concentration de cyclosporine dans le plasma sanguin ne change pas, mais une augmentation du taux de créatinine dans le plasma sanguin est possible, y compris avec une teneur normale en eau et en ions sodium.

Analogues

Les analogues de Noliprel A forte sont: Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Perindopril PLUS Indapamide, Co-Parnavel, Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Perineva, Co-Prenessa, Perindapam, Perindid, Perindopril-Indapamide Richter.

Termes et conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants.

Ranger à température ambiante.

La durée de conservation est de 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Noliprele A Fort

Les avis sur Noliprel A forte sont positifs. Les patients ayant de l'expérience dans le traitement de l'hypertension artérielle rapportent que le passage à Noliprel A forte leur a permis de normaliser leur tension artérielle et un apport régulier a assuré la stabilité de la maladie. Soulignant l'efficacité du médicament, il est conseillé aux utilisateurs de ne pas commencer à prendre le médicament sans consulter un médecin.

Le prix de Noliprel A forte en pharmacie

Le prix pour Noliprel A Forte par paquet peut être de 694 roubles.

Noliprel A forte: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament

Prix

Pharmacie

Noliprel A Forte comprimés p.o. 5 mg + 1,25 mg 30 pièces.

595 RUB

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Noliprel A forte 1,25 mg + 5 mg comprimés pelliculés 30 pcs.

595 RUB

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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!