Amlodipine-VERTEX
Nom latin: Amlodipine-VERTEX
Le code ATX: C08CA01
Ingrédient actif: amlodipine (Amlodipine)
Fabricant: JSC "VERTEX" (Russie)
Description et mise à jour des photos: 2020-05-14
Prix en pharmacie: à partir de 53 roubles.
Acheter
Amlodipine-VERTEX est un médicament à action antihypertensive et anti-angineuse.
Forme de libération et composition
Le médicament est produit sous forme de comprimés: cylindriques plats, ronds, presque blancs ou blancs, avec un chanfrein (10, 15, 20 ou 30 pièces. Dans un emballage blister, une boîte en carton peut contenir: 1 à 3 ou 6 boîtes de 10 pièces).; 2 ou 4 paquets de 15 pièces; 1 ou 3 paquets de 20 pièces; 1 ou 2 paquets de 30 pièces. Chaque boîte contient également des instructions pour l'utilisation d'Amlodipine-VERTEX).
Composition pour 1 comprimé:
- substance active: bésylate d'amlodipine - 6,95 ou 13,9 mg (en termes d'amlodipine - 5 ou 10 mg, respectivement);
- composants supplémentaires: cellulose microcristalline, lactose monohydraté, stéarate de calcium, croscarmellose sodique.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
L'amlodipine est un dérivé de la dihydropyridine, un inhibiteur lent des canaux calciques de troisième génération (BMCC), avec des effets anti-angineux et antihypertenseurs. Interagissant avec les récepteurs de la dihydropyridine, il conduit à un blocage des canaux calciques et à une diminution de la transition transmembranaire des ions calcium dans la cellule (plus largement dans les cellules musculaires lisses vasculaires que dans les cellules myocardiques).
L'effet anti-angineux d'Amlodipine-VERTEX est associé à l'expansion des artères coronaires et périphériques et des artérioles. Dans le contexte de l'angine de poitrine, la substance active affaiblit la gravité de l'ischémie du muscle cardiaque, provoquant l'expansion des artérioles périphériques; fournit une diminution du niveau de résistance vasculaire périphérique totale (OPSS), une diminution de la postcharge sur le cœur, une diminution de la demande myocardique en oxygène. En dilatant les principales artères coronaires et artérioles dans les zones inchangées et ischémiques du myocarde, le médicament augmente le flux d'oxygène vers le muscle cardiaque (en particulier chez les patients souffrant d'angor vasospastique), et empêche également l'apparition de spasmes des artères coronaires (y compris celles causées par le tabagisme).
L'utilisation d'une dose quotidienne unique d'amlodipine chez les patients souffrant d'angine de poitrine entraîne une augmentation de la tolérance à l'effort, un ralentissement du développement de l'angine de poitrine et de la dépression ischémique du segment ST, une diminution de l'incidence des crises d'angor et une diminution du besoin de nitroglycérine ou d'autres nitrates.
En raison de son effet vasodilatateur direct sur le muscle lisse vasculaire, Amlodipine-VERTEX a un effet hypotenseur dose-dépendant prolongé. Après avoir pris le médicament en une seule dose, avec l'hypertension artérielle, une diminution cliniquement significative de la pression artérielle (TA) est enregistrée après 6 à 10 heures, puis elle est notée pendant 24 heures en position couchée et debout du patient. Le développement d'une hypotension orthostatique pendant le traitement avec le médicament est enregistré assez rarement.
Amlodipine-VERTEX aide à réduire le degré d'hypertrophie myocardique ventriculaire gauche (VG), sans provoquer de diminution de la fraction d'éjection VG. Le médicament ne raccourcit pas la durée de l'activité physique; chez les patients atteints de maladie coronarienne (IHD), il présente des effets anti-athéroscléreux et cardioprotecteurs.
Pendant la période d'utilisation du médicament, aucune augmentation réflexe de la fréquence cardiaque (FC) et l'effet sur la contractilité et la conductivité du myocarde ne sont enregistrés. Amlodipine-VERTEX aide à supprimer l'agrégation plaquettaire, à augmenter le taux de filtration glomérulaire et présente un faible effet natriurétique. N'augmente pas la gravité de la microalbuminurie dans la néphropathie diabétique. Il n'y a pas d'effet négatif de l'amlodipine sur le taux plasmatique de lipides dans le sang et le métabolisme des substances dans l'organisme, elle peut donc être utilisée chez les patients souffrant de goutte, d'asthme bronchique et de diabète sucré.
Chez les patients atteints de maladies du système cardiovasculaire (y compris avec athérosclérose des artères carotides, athérosclérose coronarienne avec lésion d'un vaisseau et avant sténose de 3 artères ou plus) ayant subi une angioplastie coronarienne transluminale percutanée (PTCA), un infarctus du myocarde ou souffrant d'angine de poitrine, l'utilisation de l'amlodipine empêche le développement d'un épaississement du complexe intima-média des artères carotides, réduit la mortalité par accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, PTCA, pontage coronarien. Amlodipine-VERTEX permet une diminution du nombre d'hospitalisations pour angor instable et la progression de l'insuffisance cardiaque chronique (ICC), réduit la fréquence des interventions chirurgicales visant à restaurer le flux sanguin coronaire.
Amlodipine-VERTEX n'exacerbe pas le risque de complications ou de mortalité chez les patients atteints d'ICC III-IV de la classe fonctionnelle selon la classification de la New York Heart Association (NYHA) avec un traitement concomitant avec des diurétiques, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et de la digoxine. Cependant, il convient de garder à l'esprit que dans le cas de la classe CHF III-IV d'étiologie non ischémique dans le contexte de l'utilisation d'amlodipine en l'absence de signes d'aggravation de l'insuffisance cardiaque, le risque d'œdème pulmonaire augmente.
Pharmacocinétique
L'amlodipine après administration orale est assez bien absorbée par le tractus gastro-intestinal (GIT). La concentration maximale de la substance (C max) dans le plasma sanguin est enregistrée après 6 à 12 heures, la biodisponibilité absolue moyenne peut varier de 64 à 80%. La concentration d'équilibre stable (C ss) est atteinte 7 à 8 jours après le début du traitement. La prise alimentaire simultanée n'affecte pas l'absorption d'Amlodipine-VERTEX.
Le volume moyen de distribution de l'amlodipine (V d) est de 21 l / kg de poids corporel. Ce fait indique que la majeure partie de la substance est distribuée dans les tissus et moins dans le sang. Le médicament traverse la barrière hémato-encéphalique. La quantité prédominante d'amlodipine entrant dans le sang (97,5%) interagit avec les protéines plasmatiques.
L'amlodipine est métabolisée lentement mais largement (90%) dans le foie, avec un effet de passage primaire. Les métabolites de la substance active ne présentent pas d'activité pharmacologique significative.
Après une administration orale unique, la demi-vie (T 1/2) peut être de 35 à 50 heures, en cas d'utilisation répétée - environ 45 heures. La clairance totale de l'amlodipine est de 0,116 ml / s / kg (0,42 l / h / kg ou 7 ml / min / kg). Éliminé par les reins en moyenne 60% de la dose orale du médicament, principalement sous forme de métabolites, et seulement 10% - inchangé, à travers l'intestin avec de la bile est excrété 20-25%.
Indications pour l'utilisation
Amlodipine-VERTEX est recommandé pour une utilisation à la fois en monothérapie et dans le cadre du traitement combiné des maladies suivantes:
- hypertension artérielle;
- angor vasospastique, y compris angor variant ou angor de Prinzmetal;
- angor d'effort.
Contre-indications
Absolu:
- obstruction de la voie de sortie du VG (y compris sténose aortique sévère);
- choc, y compris cardiogénique;
- effondrer;
- hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg);
- insuffisance cardiaque hémodynamiquement instable dans la période suivant l'infarctus du myocarde;
- absence de lactase, intolérance au lactose, malabsorption du glucose-galactose;
- moins de 18 ans;
- hypersensibilité à l'un des composants des comprimés Amlodipine-VERTEX.
Relatif (le traitement doit être effectué avec prudence):
- hypotension artérielle légère / modérée;
- une angine instable;
- syndrome des sinus malades (tachycardie, bradycardie sévère);
- Classe fonctionnelle CHF III et IV selon la classification NYHA, étiologie non ischémique;
- sténose aortique / mitrale;
- infarctus aigu du myocarde (et la période dans le mois qui suit);
- cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
- dysfonctionnement hépatique;
- traitement combiné avec des inhibiteurs / inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4.
Amlodipine-VERTEX, mode d'emploi: méthode et posologie
Les comprimés Amlodipine-VERTEX sont pris par voie orale 1 fois / jour avec jusqu'à 100 ml d'eau.
La dose initiale du médicament est de 5 mg. Compte tenu de la réponse thérapeutique, la dose peut être augmentée jusqu'à la dose quotidienne maximale autorisée de 10 mg. Pour l'hypertension artérielle, la dose d'entretien recommandée est de 5 mg / jour.
Pour les patients souffrant d'angor vasospastique et d'angor d'effort, le médicament est prescrit à une dose de 5 à 10 mg / jour une fois.
Lorsqu'ils sont pris en même temps que des bêtabloquants, des diurétiques thiazidiques et des IEC, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.
Effets secondaires
Pour déterminer l'incidence des effets indésirables, les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ont été utilisées: ≥ 1/10 - très souvent; ≥ 1/100, mais <1/10 - souvent; ≥ 1/1000, mais <1/100 - rarement; ≥ 1/10000, mais <1/1000 - rarement; <1/10000, y compris les messages individuels - extrêmement rares; il n'est pas possible d'établir une fréquence basée sur les données disponibles - avec une fréquence inconnue.
Réactions secondaires possibles lors de la prise d'Amlodipine-VERTEX à partir de systèmes et d'organes:
- système nerveux: souvent - somnolence, fatigue accrue, vertiges, maux de tête; rarement - malaise général, asthénie, insomnie, hypesthésie, instabilité de l'humeur, tremblements, excitabilité accrue, bourdonnements d'oreilles, anxiété, perversion du goût, dépression, rêves inhabituels, paresthésie, neuropathie périphérique; extrêmement rare - augmentation de la transpiration, ataxie, apathie, amnésie, agitation, migraine; avec une fréquence inconnue - troubles extrapyramidaux;
- système respiratoire, thorax et organes médiastinaux: rarement - rhinite, épistaxis, essoufflement; extrêmement rare - douleur thoracique, toux;
- système sanguin et lymphatique: extrêmement rare - leucopénie, purpura thrombocytopénique, thrombocytopénie;
- organe de la vision: rarement - troubles de l'accommodation, diplopie, conjonctivite, xérophtalmie, déficience visuelle, douleur dans les yeux;
- tissu musculaire, squelettique et conjonctif: rarement - myalgie, crampes musculaires, maux de dos, arthralgie, arthrose; rarement - myasthénie grave;
- cœur: souvent - palpitations; extrêmement rare - l'apparition ou la détérioration de l'évolution de l'ICC, l'infarctus du myocarde, les arythmies cardiaques c. h. bradycardie, tachycardie ventriculaire et fibrillation auriculaire;
- vaisseaux: souvent - afflux de sang sur la peau du visage, œdème périphérique, y compris les pieds et les chevilles; rarement - une diminution significative de la pression artérielle; extrêmement rare - évanouissement, hypotension orthostatique, vascularite;
- métabolisme et nutrition: rarement - augmentation / diminution du poids corporel, soif, anorexie; rarement - augmentation de l'appétit; extrêmement rare - hyperglycémie;
- système digestif: souvent - nausées, douleurs épigastriques; rarement - sécheresse de la muqueuse buccale, flatulences, dyspepsie, constipation / diarrhée, vomissements; rarement - hyperplasie gingivale; extrêmement rarement - activité accrue des transaminases hépatiques, hyperbilirubinémie, jaunisse (causée par une cholestase), gastrite, pancréatite, hépatite;
- système reproducteur et glande mammaire: rarement - dysfonction érectile; extrêmement rare - polyurie, dysurie;
- reins et voies urinaires: rarement - nycturie, mictions fréquentes et / ou douloureuses;
- système immunitaire: rarement - éruption cutanée (y compris maculopapuleuse, érythémateuse), prurit, urticaire; extrêmement rarement - érythème polymorphe, angio-œdème, syndrome de Stevens-Johnson;
- peau et tissu sous-cutané: rarement - dermatite; extrêmement rare - sueur froide, xérodermie, alopécie, troubles de la pigmentation de la peau;
- troubles généraux et réactions ensemble introduction: rarement - douleur de localisation non spécifiée, frissons, gynécomastie; extrêmement rare - parosmie.
Surdosage
Les symptômes d'un surdosage par Amlodipine-VERTEX peuvent inclure une tachycardie, une diminution significative de la pression artérielle, une vasodilatation périphérique excessive avec la survenue possible d'une hypotension artérielle sévère et persistante, y compris le développement d'un état de choc et la mort.
Dans cette condition, un lavage gastrique et la prise de charbon actif sont prescrits, en particulier pendant les 2 premières heures après un surdosage. Le patient doit être maintenu en position horizontale avec les jambes surélevées. Il est recommandé de prendre des mesures pour maintenir le travail du système cardiovasculaire et de surveiller les indicateurs de la fonction pulmonaire et cardiaque, ainsi que le débit urinaire et le volume sanguin circulant (BCC). Afin de restaurer le tonus vasculaire en l'absence de contre-indications, des agents vasoconstricteurs sont utilisés, les conséquences du blocage des canaux calciques sont éliminées par administration intraveineuse de gluconate de calcium. L'hémodialyse pour l'élimination de l'amlodipine est inefficace.
instructions spéciales
Pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler le poids corporel et l'apport en sodium, ainsi que d'adhérer à un régime alimentaire approprié.
Pour éviter les douleurs, les saignements et l'hyperplasie gingivale, il est nécessaire de respecter l'hygiène bucco-dentaire et de consulter régulièrement un dentiste.
Les patients de petite taille ou de faible poids corporel peuvent avoir besoin de réduire la dose d'Amlodipine-VERTEX.
Bien que les BMCC ne provoquent pas de symptômes de sevrage, il est recommandé d'interrompre le traitement en réduisant progressivement la dose d'amlodipine.
Dans le traitement de l'angine de poitrine, Amlodipine-VERTEX peut être utilisé en monothérapie ou en association avec d'autres antiangineux, y compris chez les patients réfractaires au traitement par des bêtabloquants et / ou des nitrates à des doses adéquates.
En cas de crise hypertensive, l'innocuité et l'efficacité du traitement médicamenteux n'ont pas été établies.
Le médicament n'a aucun effet sur le taux plasmatique des ions potassium, des triglycérides, du glucose, des lipoprotéines de haute densité, du cholestérol total, de l'acide urique, de la créatinine et de l'azote uréique.
L'amlodipine peut être utilisée chez les patients sujets aux vasospasmes / vasoconstrictions.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Aucun effet indésirable n'a été signalé par Amlodipine-VERTEX sur la capacité à conduire des mécanismes complexes, y compris des véhicules. Cependant, étant donné la possible diminution excessive de la pression artérielle, le développement de somnolence, d'étourdissements et d'autres effets indésirables, la prudence est de rigueur lors de l'exécution de travaux complexes et potentiellement dangereux, en particulier au début du traitement et pendant la période d'augmentation de la dose.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Pendant la grossesse, l'innocuité de l'utilisation d'Amlodipine-VERTEX n'a pas été établie, par conséquent, son utilisation pendant cette période n'est autorisée que si les avantages pour la femme dépassent considérablement la menace possible pour le fœtus.
L'expérience de l'utilisation du médicament a montré que l'amlodipine est excrétée dans le lait maternel. Pour sa concentration, le rapport lait / plasma était en moyenne de 0,85 chez 31 femmes allaitantes qui souffraient d'hypertension liée à la grossesse et recevaient le médicament à une dose initiale de 5 mg / jour. Si nécessaire, la dose a été ajustée en tenant compte du poids et de la dose quotidienne moyenne - 0,0987 mg / kg et 6 mg, respectivement. La dose d'Amlodipine-VERTEX reçue par un nourrisson avec du lait maternel est estimée à 0,00417 mg / kg / jour.
Dans les études animales, l'effet de la substance active sur la fertilité n'a pas été trouvé.
Utilisation pendant l'enfance
Amlodipine-VERTEX est contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, car son efficacité et son innocuité chez les patients de ce groupe d'âge n'ont pas été établies.
Avec une fonction rénale altérée
L'insuffisance rénale ne modifie pas significativement la cinétique de l'amlodipine. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, des changements de dose ne sont pas nécessaires, cependant, il est important de considérer la probabilité d'un léger allongement de la T 1/2 du médicament.
Pour les violations de la fonction hépatique
En présence d'insuffisance hépatique, la T 1/2 de l' amlodipine, comme le reste du BMCC, augmente, et dans le cas d'un traitement prolongé, son cumul augmentera (T 1/2 à 60 heures). Les patients atteints d'insuffisance hépatique sévère peuvent avoir besoin d'une dose plus faible d'Amlodipine-VERTEX.
Utilisation chez les personnes âgées
Chez les patients de plus de 65 ans, par rapport aux patients d'autres groupes d'âge, l'élimination de l'amlodipine est lente, T 1/2 peut atteindre 65 heures, mais ce fait n'a aucune signification clinique.
Les personnes âgées n'ont pas besoin d'ajuster le schéma posologique et il est recommandé de prendre Amlodipine-VERTEX à une dose thérapeutique moyenne, cependant, lors de la prescription d'une augmentation de dose, l'état de ces patients doit être étroitement surveillé.
Interactions médicamenteuses
- anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l'indométacine: aucune interaction cliniquement significative n'est enregistrée;
- IEC, diurétiques thiazidiques et de l'anse, nitrates (à action prolongée ou courte), β-bloquants: potentialisent l'effet anti-angineux et antihypertenseur du BMCC;
- bloqueurs α1-adrénergiques, neuroleptiques: renforcent l'effet antihypertenseur du BMCC;
- amiodarone, quinidine et autres médicaments antiarythmiques qui provoquent un allongement de l'intervalle QT: une augmentation de la sévérité de l'action inotrope négative est possible lorsqu'ils sont associés à certains BMCC (dans l'étude de l'amlodipine, cet effet ne s'est généralement pas développé)
- antibiotiques et hypoglycémiants oraux: aucun effet indésirable n'est observé;
- simvastatine (à la dose de 80 mg): avec l'utilisation répétée simultanée d'amlodipine à la dose de 10 mg, on constate une augmentation de l'exposition à la simvastatine de 77%, dans ces cas la dose de cette dernière doit être réduite à 20 mg;
- isoflurane, antipsychotiques: l'efficacité antihypertensive des dérivés de la dihydropyridine est potentialisée;
- ritonavir (médicaments antiviraux): augmentation des taux plasmatiques de BMCC, y compris l'amlodipine;
- atorvastatine (80 mg): en cas d'utilisation répétée avec de l'amlodipine à une dose de 10 mg, aucune modification significative des paramètres pharmacocinétiques de l'atorvastatine n'est enregistrée;
- sildénafil (100 mg): avec une dose unique de cette substance dans le contexte d'une hypertension essentielle, il n'y a aucun effet sur la pharmacocinétique de l'amlodipine;
- préparations de calcium: l'efficacité du BMCC diminue;
- agents contenant de l'éthanol: la pharmacocinétique de l'éthanol en cas d'utilisation unique et répétée avec l'amlodipine (10 mg) ne change pas;
- cyclosporine: dans certains cas, une augmentation de la concentration minimale (C min) de cette substance jusqu'à 40% est enregistrée; chez les patients après transplantation rénale, il est nécessaire de surveiller la concentration de cyclosporine;
- warfarine: il n'y a pas d'effet significatif sur l'effet de cette substance (temps de prothrombine);
- indométacine, phénytoïne, digoxine, warfarine: l'effet de l'amlodipine sur la liaison de ces médicaments aux protéines plasmatiques du sang n'est pas observé dans les études in vitro;
- digoxine: les concentrations plasmatiques de cette substance et sa clairance rénale ne sont pas affectées par l'amlodipine;
- préparations de lithium: il est possible d'aggraver la manifestation de la neurotoxicité de ces médicaments (acouphènes, tremblements, ataxie, vomissements, nausées, diarrhée) lorsqu'ils sont associés au BMCC (les résultats de recherche pour l'amlodipine ne sont pas disponibles);
- antiacides contenant de l'aluminium ou du magnésium (avec une dose unique), cimétidine: les paramètres pharmacocinétiques de l'amlodipine ne changent pas de manière significative;
- diltiazem à la dose de 180 mg (inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A4): il y a une augmentation de 57% de l'exposition systémique à l'amlodipine chez les patients âgés (69–87 ans) souffrant d'hypertension artérielle;
- itraconazole, kétoconazole et autres inhibiteurs puissants de l'isoenzyme CYP3A4: une augmentation du taux plasmatique d'amlodipine dans le sang est possible;
- clarithromycine (inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A4): la menace d'abaissement de la pression artérielle est aggravée, ce qui nécessite une surveillance médicale de l'état du patient;
- inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4: il n'y a pas de données sur l'effet sur la pharmacocinétique de l'amlodipine; une surveillance attentive de la pression artérielle est recommandée;
- tacrolimus: le risque d'augmentation de la concentration de cette substance dans le sang augmente, sa concentration plasmatique doit être surveillée et, si nécessaire, la dose doit être ajustée;
- temsirolimus, évérolimus, sirolimus - inhibiteurs de la cible mécaniste de la rapamycine chez les mammifères (mTOR) (substrats de l'isoenzyme CYP3A): il peut y avoir une augmentation de l'exposition à ces agents;
- jus de pamplemousse (240 mg): il n'y a pas de modification significative de la pharmacocinétique de l'amlodipine lorsqu'elle est prise à une dose de 10 mg, cependant, il n'est pas recommandé d'utiliser ces médicaments simultanément en raison d'une possible augmentation de la biodisponibilité de l'amlodipine et, par conséquent, d'une augmentation de l'effet antihypertenseur.
Analogues
Les analogues d'Amlodipine-VERTEX sont: Amlodivel, Amlodipine, Karmagip, Amlovas, Normodipin, Amlong, Corvadil, Cardilopin, Amlotop, Kalchek, etc.
Termes et conditions de stockage
Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C dans un endroit protégé de la lumière et hors de portée des enfants.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Amlodipine-VERTEX
Les avis sur Amlodipine-VERTEX sont pour la plupart positifs. Le médicament réduit doucement la pression artérielle élevée, a un effet hypotenseur à long terme, ralentit le développement de l'angine de poitrine et réduit la fréquence de ses crises, entraînant une diminution de la consommation de nitroglycérine ou d'autres médicaments anti-angineux. Les patients notent également un schéma posologique pratique et un faible coût du médicament.
Les inconvénients d'Amlodipine-VERTEX sont qu'il n'est pas destiné à soulager une crise hypertensive, il présente un grand nombre de contre-indications et de réactions secondaires.
Prix de l'Amlodipine-VERTEX en pharmacie
Le prix d'Amlodipine-VERTEX dépend de la posologie du médicament et peut être par boîte contenant respectivement 20 ou 60 pièces: comprimés de 5 mg - 60 ou 110 roubles, comprimés de 10 mg - 80 ou 160 roubles.
Amlodipine-VERTEX: prix en pharmacie en ligne
|
Nom du médicament Prix Pharmacie |
|
Comprimés Amlodipine-VERTEX 5mg 20pcs 53 RUB Acheter |
|
Comprimés Amlodipine-VERTEX 5mg 30pcs 61 RUB Acheter |
|
Comprimés Amlodipine-VERTEX 10mg 20pcs 76 RUB Acheter |
|
Comprimés Amlodipine-VERTEX 10mg 30pcs 85 RUB Acheter |
|
Comprimés d'amlodipine-vertex 5mg 60pcs 106 RUB Acheter |
|
Amlodipine-Vertex comprimés 10 mg 60 pcs. 156 r Acheter |
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
