Méningite virale
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Les symptômes de la méningite virale
- Caractéristiques de l'évolution de la méningite virale chez les enfants
- Caractéristiques de l'évolution de la méningite virale chez les personnes âgées
- Diagnostique
- Traitement de la méningite virale
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La méningite virale est une maladie inflammatoire des méninges, dans laquelle les virus agissent comme un agent infectieux. Les membranes du cerveau deviennent plus souvent enflammées.
Méninges infectées avec méningite virale
Le cerveau et la moelle épinière ont trois membranes: dure, arachnoïdienne et molle. La dure-mère est une structure de tissu conjonctif solide située le plus près du crâne (cerveau) ou de la colonne vertébrale (moelle épinière). À côté, l'arachnoïde (arachnoïde) est séparé de la pie-mère par l'espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien), qui remplit 120-140 ml de liquide céphalo-rachidien. L'espace sous-arachnoïdien contient des vaisseaux sanguins, ainsi que les racines des nerfs spinaux. La pie-mère est composée de tissu conjonctif lâche et adhère étroitement à la surface du cerveau. Dans l'épaisseur de la pie-mère se trouvent les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau.
Le processus inflammatoire séreux, caractéristique de la méningite virale, s'accompagne de la formation d'un épanchement séreux, c'est-à-dire liquide, qui imprègne les méninges, ce qui conduit à leur épaississement. L'œdème des méninges du cerveau provoque une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien avec une nouvelle augmentation de la pression intracrânienne. Les racines des nerfs crâniens et spinaux, les vaisseaux sanguins du cerveau, etc., peuvent être impliqués dans le processus pathologique.
Le plus souvent, la méningite virale est enregistrée chez les enfants, les adolescents et les jeunes, ainsi que chez les patients âgés, en particulier s'ils ont des états d'immunodéficience et des maladies chroniques. La méningite virale est caractérisée par une saisonnalité, qui est déterminée par le type de virus. L'un des pics d'incidence se produit en été, le second, causé par le virus des oreillons, survient en hiver et au début du printemps.
Causes et facteurs de risque
Les agents responsables de la méningite virale sont généralement les entérovirus (virus Coxsackie types A et B, virus ECHO), les arénavirus, le cytomégalovirus, le virus Epstein-Barr, les paramyxovirus, les virus grippaux. Chez 75 à 80% des patients, l'infection à entérovirus devient la cause de la méningite virale. De plus, le VIH peut provoquer une méningite virale.
Les entérovirus sont souvent les agents responsables de la méningite virale
L'agent infectieux pénètre dans le corps humain par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par voie fécale-orale, et dans les méninges - avec l'écoulement de sang (voie hématogène), lymphatique (lymphogène) ou périneurale.
Formes de la maladie
De par la nature du processus inflammatoire, toutes les méningites sont classées en:
- séreux - le liquide céphalo-rachidien est transparent, contient un grand nombre de lymphocytes (ce type comprend la méningite virale);
- purulent - le liquide céphalo-rachidien est visqueux, trouble, contient un grand nombre de neutrophiles (avec l'ajout d'une infection bactérienne, la méningite virale peut prendre un caractère purulent).
Selon l'étiologie, la méningite est divisée en:
- viral;
- bactérien;
- mycotique;
- protozoaire.
En fonction de la pathogenèse:
- primaire - une inflammation primaire s'est développée dans les méninges;
- secondaire - développé comme une complication du processus inflammatoire, localisé à l'origine ailleurs.
Par la prévalence du processus pathologique:
- généralisé;
- limité.
Selon le taux de la maladie, la méningite se présente sous les formes suivantes:
- rapide comme l'éclair;
- tranchant;
- subaiguë;
- chronique.
Selon la gravité, la maladie peut être légère, modérée, sévère ou extrêmement grave.
Les symptômes de la méningite virale
La période d'incubation de la méningite virale est généralement de 2 à 4 jours. La maladie débute généralement de manière aiguë ou subaiguë. La température corporelle augmente - d'abord à subfébrile, plus tard à des nombres élevés, il y a des maux de tête, des nausées, des vomissements, une tension musculaire du cou. Le mal de tête est intense, éclatant, atroce, aggravé par les mouvements de la tête, les sons forts, la lumière vive, non éliminé par les analgésiques conventionnels. Les nausées et les vomissements ne sont pas associés à la prise de nourriture, mais avec une augmentation des maux de tête, peuvent survenir lors du changement de position du corps. En plus de la fièvre, il existe d'autres signes d'intoxication, qui, cependant, ne sont généralement pas très prononcés: douleurs musculaires et articulaires, manque d'appétit, douleurs abdominales, diarrhée. Les patients se plaignent souvent de somnolence et de somnolence. Dans certains cas, au contraire,il y a de l'anxiété et de l'agitation du patient. Des troubles plus graves, tels que confusion, coma, stupeur, ne sont pas typiques de la méningite virale et nécessitent un examen plus approfondi du patient. Aucune modification du sang périphérique n'a été observée.
Symptômes spécifiques de la méningite, y compris viraux
Dans les premiers jours de la maladie, des symptômes méningés apparaissent:
- maux de tête sévères, mal contrôlés ou non soulagés par les analgésiques;
- vomissements répétés, non associés à la prise de nourriture;
- muscles du cou raides;
- symptômes positifs de Kernig et Brudzinsky;
- photophobie;
- sensibilité accrue aux sons.
Des écoulements nasaux liquides, de la toux, des maux de gorge et des douleurs abdominales peuvent survenir.
Au début de la maladie, une augmentation des réflexes tendineux est généralement observée, mais avec la progression du processus pathologique, ils diminuent ou disparaissent complètement.
Les autres symptômes de la méningite virale comprennent: une sensibilité cutanée accrue (hyperesthésie), une sensibilité accrue aux stimuli, un syndrome hypertensif. En outre, chez les patients atteints de méningite virale, il y a une augmentation de la respiration, une violation du rythme respiratoire, une modification de la fréquence cardiaque (au début de la maladie - tachycardie, une bradycardie se développe plus tard). La percussion du crâne est douloureuse.
En règle générale, la température corporelle revient à la normale dans les 3 à 5 jours. Dans certains cas, une autre vague de fièvre est notée.
Dans la structure générale de la méningite virale, se distingue une forme qui se développe dans le contexte des oreillons (dans environ 0,1% des cas). Dans ce cas, le syndrome neurologique se manifeste 3 à 6 jours après le début de la maladie. Ce type de méningite virale est souvent sévère et présente une forte probabilité de lésions du nerf auditif, du pancréas et des gonades, ainsi que le développement d'une polyneuropathie.
Dans une évolution sévère de la maladie, les patients développent un strabisme, des pupilles dilatées, une diplopie (déficience visuelle, qui consiste en la bifurcation d'objets visibles par une personne), le contrôle des organes pelviens peut être perdu.
Caractéristiques de l'évolution de la méningite virale chez les enfants
La méningite virale chez les enfants peut commencer par l'apparition d'éruptions cutanées. Les enfants deviennent capricieux, pleurnichards, refusent de manger. Dans le contexte d'une élévation de température pas trop forte, des convulsions peuvent survenir. Le tableau clinique de la méningite virale chez les jeunes enfants ressemble souvent aux symptômes des ARVI - une toux apparaît, la respiration devient difficile. Chez les nourrissons, il y a une tension ou un gonflement de la fontanelle.
Chez les enfants, la méningite virale peut commencer par des éruptions cutanées.
Chez les adolescents et les jeunes atteints de méningite virale, le cycle de veille et de sommeil est souvent perturbé.
Caractéristiques de l'évolution de la méningite virale chez les personnes âgées
La méningite virale chez les personnes âgées et séniles est souvent atypique, avec un tableau clinique flou. Ces patients sont caractérisés par des maux de tête de faible intensité, dans certains cas, il n'y a aucun mal de tête, mais des tremblements des membres et de la tête se développent et des troubles mentaux peuvent être observés.
Diagnostique
La méningite est suggérée par la présence d'un mal de tête intense et de symptômes méningés. Le diagnostic primaire est basé sur les données obtenues lors de la collecte des plaintes et de l'anamnèse.
Pour confirmer le diagnostic, identifier l'agent pathogène et également à des fins de diagnostic différentiel, une ponction lombaire est effectuée, suivie d'un examen en laboratoire du liquide céphalo-rachidien. Dans le liquide céphalo-rachidien, on observe une pléocytose lymphocytaire et une légère augmentation du taux de protéines avec des taux de glucose dans la plage normale. Dans les deux premiers jours suivant l'apparition de la maladie, en particulier en cas d'infection par des entérovirus ou le virus de l'encéphalomyélite équine orientale, la cytose du liquide céphalo-rachidien est majoritairement neutrophile. Dans ce cas, il est conseillé de répéter l'étude après 8 à 12 heures afin de détecter un probable déplacement lymphocytaire. Un signe indirect d'étiologie virale est l'absence d'agent infectieux lors de la microscopie des préparations de liquide céphalo-rachidien pour tout type de coloration. Pour identifier le pathogène, ils ont recours à la méthode de réaction en chaîne par polymérase.
Une méthode fiable pour diagnostiquer la méningite virale est la ponction lombaire
Un test sanguin général et biochimique (glucose, tests de la fonction hépatique, électrolytes, créatinine, amylase) est également réalisé.
L'imagerie par résonance magnétique est utilisée pour déterminer l'emplacement et la nature du processus pathologique. Avec un cours atypique de méningite virale, il peut être nécessaire de procéder à une tomodensitométrie, une électromyographie et une électroencéphalographie.
Traitement de la méningite virale
Les principaux objectifs du traitement de la méningite virale:
- diminution de la pression intracrânienne;
- thérapie de désintoxication;
- élimination de l'agent pathogène.
Dans le cas d'une évolution standard non compliquée de la maladie, la méningite virale est traitée à domicile. Dans les cas graves, ainsi que dans le cas de méningite chez les nouveau-nés, les personnes immunodéprimées, une hospitalisation est nécessaire. La méningite virale prend généralement 1 à 2 semaines à guérir.
Le traitement de la méningite virale est symptomatique et prend généralement 1 à 2 semaines
Les patients atteints de méningite virale sont alités, les patients doivent disposer d'une pièce sombre et calme. Le traitement est principalement symptomatique. Dans certains cas, le mal de tête disparaît après la ponction lombaire diagnostique (à la suite de sa mise en œuvre, l'augmentation de la pression intracrânienne diminue, ce qui est la cause du mal de tête).
Dans les cas graves, des corticostéroïdes et des diurétiques sont prescrits.
Complications et conséquences possibles
Les conséquences de la méningite virale peuvent être des crises convulsives, une surdité, des troubles temporaires mineurs de la sphère intellectuelle (diminution de la concentration, troubles de la mémoire) et d'autres troubles neurologiques.
Chez les nourrissons qui ont eu une méningite virale sévère, le développement mental et intellectuel peut être retardé et une perte auditive persistante peut apparaître.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement correct, la méningite virale chez les patients adultes se termine généralement par un rétablissement complet. Chez environ 10% des patients, une faiblesse générale et une fatigue, une altération de la coordination des mouvements et des maux de tête persistent pendant plusieurs semaines ou mois après la maladie. Avec la méningite virale chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, le pronostic s'aggrave.
La prévention
Afin de prévenir la méningite virale, il est recommandé:
- isolement d'une personne malade, il est particulièrement important d'éviter tout contact avec de jeunes enfants;
- prévention et, si nécessaire, traitement rapide des maladies virales, dont la complication peut être une méningite virale (ARVI, parotidite virale endémique, etc.);
- renforcement des défenses de l'organisme (bonne nutrition, routine quotidienne mesurée, activité physique suffisante, rester à l'air frais, etc.).
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
