Atrovent
Atrovent: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Interactions médicamenteuses
- 13. Analogues
- 14. Conditions de stockage
- 15. Conditions de délivrance des pharmacies
- 16. Avis
- 17. Prix en pharmacie
Nom latin: Atrovent
Le code ATX: R03BB01
Ingrédient actif: bromure d'ipratropium (bromure d'ipratropium)
Producteur: Instituto De Angeli (Italie)
Description et mise à jour photo: 2019-09-09
Prix en pharmacie: à partir de 198 roubles.
Acheter
Atrovent est un médicament synthétique utilisé pour prévenir le bronchospasme dans l'asthme bronchique.
Forme de libération et composition
Le médicament est produit sous la forme d'une solution incolore pour inhalation (dans des flacons compte-gouttes en verre de 20 ml, dans une boîte en carton 1 flacon et mode d'emploi d'Atrovent).
1 ml d'Atrovent contient:
- Substance active: bromure d'ipratropium anhydre - 250 mcg;
- Excipients: édétate disodique dihydraté, chlorure de benzalkonium, acide chlorhydrique, chlorure de sodium, eau purifiée.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le bromure d'ipratropium est un bronchodilatateur qui bloque les récepteurs m-cholinergiques des muscles lisses de l'arbre trachéobronchique et supprime la bronchoconstriction réflexe. La substance a une similitude structurelle avec la molécule d'acétylcholine et est l'un de ses antagonistes compétitifs.
Les anticholinergiques aident à prévenir une augmentation de la concentration intracellulaire d'ions calcium. Cela est dû à l'interaction des récepteurs muscariniques situés dans les muscles lisses des bronches avec l'acétylcholine.
La libération d'ions calcium se produit à l'aide de médiateurs, qui comprennent l'ITP et le DAG (inositol triphosphate et diacylglycérol).
Le bromure d'ipratropium empêche efficacement le développement du bronchospasme dû à l'inhalation d'air froid, à la fumée de cigarette, à l'exposition à divers médicaments et soulage également le bronchospasme causé par l'influence du nerf vague. Il n'y a pratiquement aucun effet de résorption par inhalation. La bronchodilatation qui survient après l'inhalation est principalement une conséquence de l'effet spécifique et local du médicament sur les poumons, et non le résultat de son exposition systémique. Le bromure d'ipratropium n'a aucun effet négatif sur la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires, les échanges gazeux et la clairance mucociliaire n'en ont pas.
Lors d'études contrôlées chez des patients atteints de bronchospasme causé par une bronchopneumopathie chronique obstructive, un emphysème et une bronchite chronique, il a été constaté qu'une amélioration significative de la fonction pulmonaire est notée dans les 15 minutes, atteint un maximum après 60 à 120 minutes et dure de 4 à 6 heures.
Pharmacocinétique
L'effet thérapeutique du bromure d'ipratropium est une conséquence de son action locale dans les voies respiratoires. Le développement de la bronchodilatation avec des paramètres pharmacocinétiques n'est pas parallèle.
Après inhalation, de 10 à 30% de la dose administrée de la substance pénètre dans les poumons (en fonction de la forme posologique et de la méthode d'inhalation). La majeure partie du bromure d'ipratropium est avalée et pénètre dans le tractus gastro-intestinal. Une partie de la dose après avoir pénétré rapidement dans les poumons (en quelques minutes) atteint la circulation systémique.
L'excrétion rénale totale du composé d'origine (dans les 24 heures) est d'environ 46% de la dose administrée par voie intraveineuse, avec une administration orale - <1% de la dose, avec une utilisation par inhalation - de 3 à 13%. La biodisponibilité systémique totale estimée du bromure d'ipratropium, administré par voie orale et inhalée, est respectivement de 2% et de 7 à 28%, c'est-à-dire que la partie ingérée de la substance a peu d'effet sur l'exposition systémique.
Le bromure d'ipratropium se lie aux protéines plasmatiques à un niveau minimal (jusqu'à 20%).
Les paramètres cinétiques qui décrivent la distribution du bromure d'ipratropium ont été calculés sur la base de sa concentration plasmatique après administration intraveineuse. Il y a une diminution biphasique rapide de la concentration plasmatique. Le V d apparent (volume de distribution) à l'équilibre est d'environ 176 l (2,4 l / kg).
Le bromure d'ipratropium est un composé d'ammonium quaternaire qui ne pénètre pas dans les barrières placentaire et hémato-encéphalique.
Après administration intraveineuse, environ 60% de la dose est métabolisée par oxydation, principalement dans le foie.
Les métabolites connus, qui sont formés par déshydratation, hydrolyse ou séparation du groupe hydroxyméthyle de l'acide tropique et sont excrétés dans l'urine, se lient faiblement aux récepteurs muscariniques et sont considérés comme inactifs.
T 1/2 (demi-vie) en phase terminale est d'environ 1,6 heure. La clairance totale du bromure d'ipratropium est de 2,3 ml / min et la clairance rénale est de 0,9 L / min. L'excrétion rénale totale (sur 6 jours) de la dose marquée aux isotopes (y compris le composé d'origine et tous ses métabolites) après administration intraveineuse, orale et par inhalation est de 72,1%, 9,3% et 3,2%, respectivement. La dose totale marquée par un isotope excrétée par l'intestin après une administration intraveineuse, orale et par inhalation est de 6,3%, 88,5% et 69,4%, respectivement. T 1/2 du composé d'origine et de ses métabolites - 3,6 heures.
Indications pour l'utilisation
- Asthme bronchique de gravité modérée et légère;
- Maladie pulmonaire obstructive chronique, y compris l'emphysème et la bronchite obstructive chronique.
Contre-indications
L'utilisation d'Atrovent pour inhalation est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité à ses composants.
Le médicament doit être utilisé avec prudence:
- Hyperplasie de la prostate;
- Obstruction des voies urinaires;
- Glaucome à angle fermé;
- Enfants de moins de 6 ans.
Le premier trimestre de la grossesse est une contre-indication à l'utilisation d'Atrovent. Dans les trimestres II et III de la grossesse, ainsi que pendant l'allaitement, l'administration du médicament n'est possible que sur des indications strictes.
Atrovent, mode d'emploi: méthode et posologie
Le schéma posologique d'Atrovent pour inhalation est choisi individuellement.
Les enfants à partir de 12 ans et les adultes se voient généralement prescrire 3 à 4 inhalations par jour, de 2 ml chacune, ce qui correspond à 40 gouttes, maximum 8 ml.
La dose quotidienne d'Atrovent solution pour inhalation pour les enfants dépend de l'âge:
- Jusqu'à 6 ans - 10-20 gouttes 3-4 inhalations par jour;
- De 6 à 12 ans - 20 gouttes jusqu'à 4 fois par jour.
L'utilisation d'Atrovent en pédiatrie est réalisée uniquement sous surveillance médicale.
La dose requise de la solution pour inhalation immédiatement avant la procédure doit être diluée avec une solution saline à un volume de 3-4 ml. La solution restante après la procédure ne peut pas être réutilisée. L'aérosol est prescrit jusqu'à 4 fois par jour, deux doses, mais pas plus de 12 inhalations par jour.
Il est important d'être prudent lors de l'utilisation d'Atrovent avec des antidépresseurs tricycliques, des bêta2-adrénomimétiques, des médicaments antiparkinsoniens, des dérivés de la xanthine, de la quinidine et d'autres médicaments anticholinergiques.
Effets secondaires
Atrovent provoque le plus souvent une sécheresse de la bouche, des maux de tête et des troubles de la motilité gastro-intestinale.
En outre, le médicament peut provoquer les manifestations suivantes:
- Tachycardie supraventriculaire, augmentation du rythme cardiaque, troubles de l'accommodation, fibrillation auriculaire, palpitations, rétention urinaire;
- Irritation locale et toux, bronchospasme moins souvent paradoxal;
- Dilatation de la pupille et augmentation de la pression intraoculaire (lorsque la solution pénètre dans les yeux);
- Éruption cutanée, laryngospasme, urticaire, démangeaisons, gonflement de la langue et du visage, œdème de Quincke, réactions anaphylactiques.
Surdosage
Aucun symptôme spécifique d'un surdosage n'a été identifié. Compte tenu de l'ampleur de l'effet thérapeutique et de la voie locale d'administration d'Atrovent, le développement de symptômes anticholinergiques graves est peu probable.
Symptômes possibles: une légère manifestation d'effets anticholinergiques systémiques (sous forme de bouche sèche, vision trouble, augmentation de la fréquence cardiaque).
Thérapie: symptomatique.
instructions spéciales
Il n'est pas recommandé de prescrire Atrovent pour le soulagement d'urgence des crises d'asthme bronchique, car l'effet bronchodilatateur se développe plus lentement que lors de l'utilisation d'agonistes bêta-adrénergiques.
Avec la fibrose kystique, le risque de développer une inhibition de la motilité gastro-intestinale augmente.
Un excès significatif des doses recommandées est contre-indiqué non seulement en cas de traitement bronchospasme aigu, mais également en traitement d'entretien. En cas d'efficacité insuffisante des inhalations ou d'aggravation de l'état, le médecin traitant doit modifier le plan de traitement.
Atrovent peut être utilisé dans des inhalations combinées simultanément avec des solutions pour inhalation telles que Ambroxol, Bromhexin et Berotek.
La teneur en chlorure de benzalkonium conservateur antibactérien et en édétate disodique stabilisant dans la préparation augmente le risque de développer un bronchospasme en raison du rétrécissement de la lumière bronchique.
Évitez le contact avec les yeux, en particulier chez les patients prédisposés au glaucome.
Le médecin qui prescrit Atrovent doit enseigner au patient les règles d'utilisation et, lors de l'utilisation d'un nébuliseur avec un masque, aider à choisir un masque de taille appropriée.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
En raison de la probabilité de développement de tremblements, d'étourdissements, de troubles de l'accommodation des yeux, de vision trouble et de mydriase, les patients doivent être prudents lorsqu'ils conduisent des véhicules ou abandonner complètement les actions potentiellement dangereuses.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Le profil de sécurité d'Atrovent pendant la grossesse n'a pas été étudié. Pour les femmes enceintes au premier trimestre, le médicament est contre-indiqué, au cours des deuxième et troisième trimestres, le médecin peut, si nécessaire, décider de la nomination d'Atrovent, à condition que le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque possible pour le fœtus.
Lors des études précliniques, l'effet embryotoxique / tératogène du médicament après son utilisation par inhalation à des doses dépassant considérablement les doses recommandées n'a pas été révélé.
Il n'y a pas de données cliniques pour étayer ou réfuter l'effet du bromure d'ipratropium sur la fertilité. Aucun effet négatif lors de l'utilisation d'Atrovent dans les études précliniques sur la fertilité n'a été trouvé.
Pendant l'allaitement, l'utilisation d'Atrovent n'est possible que sous des indications strictes.
Utilisation pendant l'enfance
La prudence est de mise lors du traitement de patients de moins de 6 ans.
Avec une fonction rénale altérée
En cas d'obstruction des voies urinaires, Atrovent est prescrit avec prudence.
Interactions médicamenteuses
- Autres médicaments anticholinergiques (thérapie combinée à long terme): l'association n'est pas recommandée, en raison du manque de données confirmant la sécurité de l'utilisation simultanée;
- β-adrénomimétiques (utilisation avec un nébuliseur chez les patients ayant des antécédents de glaucome à angle fermé): le risque de glaucome aigu augmente;
- Dérivés de la xanthine, agents β-adrénergiques: l'effet bronchodilatateur d'Atrovent est renforcé;
- Antiparkinsoniens, quinidine, antidépresseurs tricycliques: augmentation de l'effet anticholinergique;
- Acide cromoglycique (solution pour inhalation): l'association n'est pas recommandée en raison de la possibilité de précipitation.
Analogues
Les analogues d'Atrovent sont: l'aérosol dosé Ipravent pour inhalation, l'aérosol dosé Atrovent N pour l'inhalation, Ipratropium Steri-Neb solution pour inhalation.
Médicaments similaires dans le mécanisme d'action d'un sous-groupe pharmaceutique: Spiriva, Troventola, Truvent, Sibri Breezhaler.
Termes et conditions de stockage
Conserver à des températures allant jusqu'à 30 ° C, hors de la portée des enfants.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Atrovent
Les critiques d'Atrovent dans la plupart des cas caractérisent le médicament comme étant très efficace et facile à utiliser. Indiquez qu'en comparaison avec des analogues, l'outil a un coût inférieur et une meilleure tolérance. Certains utilisateurs notent que dans l'asthme bronchique sévère, l'effet thérapeutique peut être insuffisant.
Prix d'Atrovent en pharmacie
Le prix approximatif d'Atrovent (1 flacon compte-gouttes de 20 ml) est de 223 à 241 roubles.
Atrovent: prix dans les pharmacies en ligne
|
Nom du médicament Prix Pharmacie |
|
Atrovent 0,25 mg / ml solution pour inhalation 20 ml 1 pc. 198 RUB Acheter |
|
Atrovent N 20 μg / dose 200 doses aérosol pour inhalation, dosé 10 ml 1 pc. 225 RUB Acheter |
|
Solution Atrovent pour ing 0,25 mg / ml 20 ml 238 r Acheter |
|
Atrovent N aérosol pour in. dosage. 20mkg / dose 200 doses 10ml 327 r Acheter |
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
