Atakand Plus - Mode D'emploi, Prix, Avis, Analogues De Tablette

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Atacand Plus

Atakand Plus: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Atacand Plus

Le code ATX: C09DA06

Ingrédient actif: hydrochlorothiazide (hydrochlorothiazide) + candésartan (candésartan)

Fabricant: Astrazeneca, AB (Astrazeneca, AB) (Suède)

Description et photo mises à jour: 30.11.2018

Prix en pharmacie: à partir de 2000 roubles.

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Atacand Plus est un agent antihypertenseur combiné.

Forme de libération et composition

Forme posologique - comprimés: biconvexes, ovales, roses, avec une encoche des deux côtés et gravure A / CS sur une face (14 pièces sous blisters, 2 blisters dans une boîte en carton et mode d'emploi d'Atacand Plus).

Composition de 1 comprimé:

• substances actives: candésartan cilexétil - 16 mg, hydrochlorothiazide - 12,5 mg;
• composants auxiliaires: macrogol, stéarate de magnésium, lactose monohydraté, hyprolose, amidon de maïs, carmellose de calcium, colorants d'oxyde de fer rouge et oxyde de fer jaune.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Atakand Plus est un médicament de composition combinée, dont l'effet est dû aux propriétés des ingrédients actifs.

Candésartan cilexétil

L'angiotensine II (hypertensine) est l'un des composants les plus importants du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA). Cette hormone joue un rôle important dans la pathogenèse de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque et d'autres maladies du système cardiovasculaire. Ses principaux effets physiologiques: régulation de l'état hydroélectrolytique, stimulation de la croissance cellulaire et de la production d'aldostérone, vasoconstriction. Ils sont médiés par l'interaction de l'angiotensine II avec les récepteurs de l'angiotensine de type 1 (récepteurs AT ₁).

Le candésartan est un antagoniste sélectif des récepteurs AT ₁ de l'angiotensine II. La substance n'entraîne pas d'accumulation de bradykinine ou de substance P (un neuropeptide de la famille des tachykinines) et n'inhibe pas non plus l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II, qui détruit la bradykinine. En raison du blocage des récepteurs AT ₁ de l'angiotensine II, il se produit une augmentation dose-dépendante du taux de rénine, d'angiotensine I et d'angiotensine II, ainsi qu'une diminution de la concentration plasmatique d'aldostérone.

Comparé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, le candésartan est moins susceptible de provoquer le développement de la toux. La substance ne se lie pas aux récepteurs d'autres hormones, ne bloque pas les canaux ioniques impliqués dans la régulation de la fonction du système cardiovasculaire.

Dans des essais cliniques randomisés (SCOPE - étude des fonctions cognitives et pronostic chez les patients âgés), l'effet du candésartan sur la morbidité et la mortalité dans l'hypertension artérielle de sévérité légère à modérée a été étudié. Ils concernaient 4937 patients âgés de 70 à 89 ans (plus de 80 ans - 21% des patients). Les patients ont pris du candésartan (à des doses quotidiennes de 8 à 16 mg en 1 dose pendant une moyenne de 3,7 ans) ou un placebo, si nécessaire, simultanément avec d'autres antihypertenseurs. Dans le groupe candésartan, une diminution de la pression artérielle (TA) a été observée de 166/90 à 145/80 mm Hg. Art., Dans le groupe témoin - de 167/90 à 149/82 mm Hg. Art. Il n'y avait pas de différence significative dans l'incidence des complications cardiovasculaires (l'incidence de l'infarctus du myocarde et desn'entraînant pas de décès, ainsi que dans la fréquence des décès dus aux maladies cardiovasculaires).

Hydrochlorothiazide

L'hydrochlorothiazide est un diurétique de type thiazidique qui inhibe la réabsorption active du sodium principalement dans les tubules rénaux distaux et améliore également l'excrétion des ions eau, chlore et sodium. Dans ce cas, le calcium commence à être réabsorbé en plus grandes quantités qu'auparavant et l'intensité de l'excrétion du magnésium et du potassium par les reins dépend de la dose.

L'hydrochlorothiazide réduit le volume de liquide extracellulaire et de plasma sanguin, ralentit le taux de transport sanguin par le cœur et abaisse la tension artérielle. Avec une utilisation prolongée, l'effet antihypertenseur se développe en raison de l'expansion des artérioles. Un traitement à long terme réduit le risque de maladie cardiovasculaire et de mortalité.

Association candésartan + hydrochlorothiazide

Utilisés en association, le candésartan et l'hydrochlorothiazide ont un effet hypotenseur additif.

Atacand Plus favorise une diminution efficace et à long terme de la pression artérielle sans augmenter la fréquence cardiaque (FC). La prise de la première dose ne s'accompagne pas du développement d'une hypotension artérielle orthostatique, l'arrêt du traitement ne contribue pas à une augmentation de l'hypertension artérielle.

L'effet antihypertenseur après une dose unique d'Atacand Plus se développe dans les 2 heures. En cas d'utilisation du médicament une fois par jour, la pression artérielle diminue doucement et efficacement dans les 24 heures, tandis que les effets maximum et moyen diffèrent légèrement. Une diminution stable de la pression artérielle à la suite d'un traitement prolongé est observée après environ 4 semaines et persiste avec l'administration continue du médicament.

Dans les études cliniques, il a été constaté que les effets indésirables (en particulier la toux) dus à l’utilisation d’Atacand Plus se produisent moins souvent que chez les patients utilisant des IEC en association avec l’hypothiazide.

L'efficacité du médicament ne dépend pas de l'âge et du sexe du patient.

Il n'y a pas de données sur l'utilisation d'Atacand Plus dans l'insuffisance rénale, la néphropathie, l'insuffisance cardiaque aiguë, la diminution de la fonction ventriculaire gauche, ainsi qu'après un infarctus du myocarde.

Pharmacocinétique

Candésartan cilexétil

Le candésartan cilexétil est un promédicament: après absorption par le tractus gastro-intestinal par hydrolyse de l'éther, il est converti en candésartan, une substance active qui se lie fortement aux récepteurs AT1 et se dégrade lentement, n'a pas de propriétés agonistes.

Avec l'administration orale de candésartan cilexétil sous forme de solution, la biodisponibilité absolue du candésartan est d'environ 40%. La biodisponibilité relative du médicament en comprimés par rapport à la solution buvable est d'environ 34%. Ainsi, la biodisponibilité absolue calculée des comprimés de candésartan est de 14%. Aucun changement significatif de l'ASC (aires sous la courbe concentration-temps) n'a été observé avec la prise alimentaire, c'est-à-dire que la nourriture n'affecte pas de manière significative la biodisponibilité du médicament.

La concentration maximale (Cmax) dans le sérum sanguin est observée 3-4 heures après la prise du médicament sous forme de comprimé. L'augmentation de la dose dans la plage thérapeutique conduit à une augmentation linéaire de la concentration de candésartan.

Le candésartan se caractérise par une forte liaison aux protéines plasmatiques - plus de 99%. Volume de distribution plasmatique (Vd) - 0,1 l / kg.

La clairance totale est d'environ 0,37 ml / min / kg, la clairance rénale est d'environ 0,19 ml / min / kg. L'excrétion rénale du médicament se produit par sécrétion tubulaire active et filtration glomérulaire.

La demi-vie (T _1/2) est d'environ 9 heures.

Le candésartan est métabolisé dans une faible mesure par le foie, principalement excrété sous forme inchangée dans l'urine et la bile. Ne s'accumule pas dans le corps.

Avec l'administration orale de candésartan cilexétil radiomarqué, environ 26% de la dose a été excrétée dans les urines sous forme de candésartan, 7% sous forme de métabolite inactif. Dans ce cas, 56% de la dose a été retrouvée dans les selles sous forme de candésartan, 10% sous forme de métabolite inactif.

Les paramètres pharmacocinétiques du médicament ne dépendent pas du sexe du patient.

Chez les patients âgés de plus de 65 ans, la Cmax et l'ASC du candésartan augmentent respectivement de 50 et 80%. Cependant, l'effet antihypertenseur et l'incidence des effets indésirables ne diffèrent pas de ceux observés chez les patients plus jeunes.

Avec une insuffisance rénale légère et modérée, la Cmax et l'ASC du médicament augmentent respectivement de 50 et 70%, mais la T _1/2 ne change pas (c'est la même chose que chez les patients ayant une fonction rénale normale).

Dans les troubles fonctionnels sévères des reins et / ou de l'hémodialyse, la Cmax et l'ASC du candésartan augmentent respectivement de 50 et 100% et T _{1/2 à} 2 fois.

Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique légère à modérée, une augmentation de 23% de l'ASC du médicament a été notée.

Hydrochlorothiazide

Après administration orale, il est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. La nourriture augmente l'absorption d'environ 15%.

La biodisponibilité est d'environ 70%. Avec une insuffisance cardiaque et un œdème sévère, cet indicateur peut être réduit.

Il se lie aux protéines plasmatiques d'environ 60%. Le Vd apparent est d'environ 0,8 l / kg.

L'hydrochlorothiazide ne subit pas de biotransformation et est excrété du corps presque complètement inchangé par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire active dans le néphron proximal.

T _1/2 est d'environ 8 heures, tandis que la prise de candésartan ne change pas, mais augmente chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.

Environ 70% de la dose est excrétée dans l'urine dans les 48 heures.

L'hydrochlorothiazide ne s'accumule pas dans l'organisme, y compris lorsqu'il est utilisé en association avec d'autres médicaments.

Indications pour l'utilisation

Atacand Plus est utilisé chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, qui nécessite une thérapie combinée.

Contre-indications

Absolu:

• anurie;
• dysfonctionnement rénal [clairance de la créatinine (CC) <30 ml / min / 1,73 m ²)];
• hypokaliémie et hypercalcémie réfractaires;
• dysfonctionnement hépatique et / ou cholestase;
• goutte;
• âge jusqu'à 18 ans;
• période de grossesse et allaitement;
• hypersensibilité à l'un des composants du médicament ou aux dérivés de sulfonamide.

Relatif (les comprimés Atacand Plus sont utilisés avec prudence, après évaluation des bénéfices et des risques):

• sténose bilatérale des artères rénales, sténose de l'artère d'un seul rein;
• insuffisance rénale;
• conditions après transplantation rénale;
• hyponatrémie;
• insuffisance cardiaque chronique sévère;
• cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
• ischémie cardiaque;
• sténose hémodynamiquement significative de la valve aortique / mitrale;
• volume réduit de sang circulant;
• les maladies cérébrovasculaires;
• hyperaldostéronisme primaire;
• cirrhose du foie;
• intolérance au lactose, malabsorption du lactose et du galactose;
• Diabète.

Atakand Plus, mode d'emploi: méthode et posologie

Les comprimés d'Atakand Plus sont pris par voie orale, quelle que soit l'heure du repas.

Les adultes se voient généralement prescrire 1 comprimé 1 fois par jour.

Avant de transférer un patient vers Atacand Plus, une titration de la dose de candésartan est recommandée (en monothérapie avec Atacand).

Atakand Plus peut être utilisé pour transférer des patients chez lesquels la monothérapie par Atacand ne permet pas d'obtenir la réduction de pression artérielle requise.

Lors du choix d'une dose, il convient de garder à l'esprit qu'il faut généralement 4 semaines pour obtenir l'effet hypotenseur principal.

Pour les troubles fonctionnels des reins, il est plus préférable d'utiliser des diurétiques de l'anse que des thiazidiques. Avant de commencer le traitement par le médicament pour une insuffisance rénale légère et modérée (CC> 30 ml / min / 1,73 m ²), y compris les patients sous hémodialyse, une sélection rigoureuse de la dose de candésartan est recommandée, en commençant par 4 mg. En cas d'insuffisance rénale sévère (CC <30 ml / min / 1,73 m ²), Atakand Plus est contre-indiqué.

En cas de risque existant d'hypotension artérielle (par exemple, avec un volume de sang circulant réduit), une titration de la dose de candésartan est recommandée, en commençant par 4 mg.

Effets secondaires

Les effets indésirables enregistrés dans les essais cliniques étaient modérés et transitoires. Les taux d'incidence étaient comparables à ceux du groupe placebo. L'arrêt du traitement en raison d'effets indésirables sévères a été nécessaire chez 3,3% des patients, ce qui est approximativement comparable au groupe placebo - 2,7%.

Dans l'analyse combinée des données des essais cliniques, les phénomènes suivants ont été notés, causés par l'utilisation d'une association candésartan + hydrochlorothiazide: faiblesse et vertiges. Chez certains patients, il y a eu une légère augmentation de la concentration d'aspartate aminotransférase et d'hémoglobine dans le plasma sanguin, une augmentation de l'urée et de la créatinine, une hyponatrémie et une hyperkaliémie.

Candésartan cilexétil

Les effets indésirables suivants rapportés dans une étude post-commercialisation ont été très rares chez les patients recevant du candésartan cilexétil (<1/10 000):

• du système digestif: nausées, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, dysfonctionnement hépatique, hépatite;
• du côté du métabolisme: hyponatrémie, hyperkaliémie;
• du système nerveux central: vertiges, maux de tête;
• du système urinaire: altération de la fonction rénale, y compris insuffisance rénale chez les patients prédisposés;
• du système hématopoïétique: neutropénie, leucopénie, agranulocytose;
• du système musculo-squelettique: maux de dos, myalgie, arthralgie;
• du système immunitaire: démangeaisons, urticaire, éruptions cutanées, angio-œdème;
• autres: augmentation des taux d'acide urique et de glycémie.

Hydrochlorothiazide

Lors de l'utilisation d'hydrochlorothiazide en monopréparation à des doses de 25 mg ou plus, les effets indésirables suivants ont été rapportés (la fréquence de leur développement est classée comme suit: souvent -> 1/100, parfois - de> 1/1000 à <1/100, rarement - <1/1000):

• de la part du système cardiovasculaire: parfois - hypotension artérielle orthostatique; rarement - arythmie, vascularite cutanée, vascularite nécrosante;
• du système digestif: parfois - diarrhée / constipation, perte d'appétit; rarement - jaunisse cholestatique intrahépatique, pancréatite;
• du côté du métabolisme: souvent - hypertriglycéridémie, hypokaliémie, hyponatrémie, hyperuricémie, hypercholestérolémie, hyperglycémie; rarement - une augmentation des niveaux de créatinine;
• du système respiratoire: rarement - essoufflement (pneumonie, œdème pulmonaire);
• du système nerveux central et périphérique: souvent - maux de tête, vertiges légers; rarement - anxiété, troubles du sommeil, paresthésie, dépression;
• du système urinaire: souvent - glucosurie; rarement - altération fonctionnelle des reins, néphrite interstitielle;
• de la part du système hématopoïétique: rarement - anémie (y compris aplasique), agranulocytose, neutropénie, thrombocytopénie, leucopénie, dépression de la moelle osseuse;
• du système musculo-squelettique: rarement - myalgie;
• de la part des organes des sens: rarement - images floues transitoires;
• du système immunitaire: parfois - éruption cutanée, photosensibilisation, urticaire; rarement - réactions similaires à une érythématose cutanée, récidive de l'érythématose cutanée, nécrose épidermique, réactions anaphylactiques;
• autres: souvent - faiblesse; rarement - une sensation de chaleur.

Surdosage

Compte tenu des propriétés pharmacologiques d'Atacand Plus, on suppose que les principaux symptômes d'un surdosage peuvent être des étourdissements et une diminution marquée de la pression artérielle. Il existe des cas isolés de surdosage (jusqu'à 672 mg de candésartan), qui ont abouti à la guérison des patients sans complications graves. Un surdosage d'hydrochlorothiazide peut se manifester par une perte aiguë de liquide et d'électrolytes. Une diminution de la pression artérielle, une bouche sèche, des crampes musculaires, une perte de conscience, des étourdissements, une tachycardie, une arythmie ventriculaire sont également possibles.

Avec une diminution prononcée de la pression artérielle, le patient doit être allongé horizontalement avec les jambes surélevées. Le traitement est symptomatique sous le contrôle de l'état du patient. Si nécessaire, augmentez le volume de sang circulant, par exemple par perfusion intraveineuse d'une solution isotonique de chlorure de sodium. Si nécessaire, le médecin vous prescrira des agents sympathomimétiques. L'hémodialyse est inefficace.

instructions spéciales

Le traitement des patients atteints d'insuffisance rénale doit être effectué sous surveillance régulière du taux de potassium, d'acide urique et de créatinine.

De nombreux médicaments qui affectent le SRAA (par exemple, les inhibiteurs de l'ECA) chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose d'une artère rénale solitaire provoquent une augmentation de la créatinine sérique et de l'urée sanguine. Le candésartan peut avoir un effet similaire.

En cas de déficit en volume intravasculaire et / ou en sodium, le risque de développer une hypotension artérielle symptomatique est élevé. Il est recommandé d'éliminer ces violations avant la nomination d'Atakand Plus.

Lors d'interventions chirurgicales et de l'utilisation d'anesthésie chez les patients recevant des antagonistes de l'angiotensine II, une hypotension artérielle peut se développer en raison d'un blocage du système rénine-angiotensine. Il existe de rares cas d'hypotension sévère nécessitant un traitement approprié, y compris l'administration de liquides et / ou de vasoconstricteurs.

Avec une extrême prudence, l'hydrochlorothiazide doit être utilisé pour les maladies évolutives et les troubles fonctionnels du foie, car même des fluctuations mineures de la composition électrolytique et du volume de liquide peuvent entraîner le développement d'un coma hépatique.

Les patients atteints d'hyperaldostéronisme primaire sont généralement résistants aux effets des médicaments qui affectent le RAAS, par conséquent, l'utilisation d'Atacand Plus est inappropriée.

L'hydrochlorothiazide peut réduire l'excrétion des ions calcium dans l'urine, augmenter la concentration d'ions calcium dans le plasma sanguin et provoquer des troubles de l'équilibre eau-sel (hyponatrémie, hypokaliémie, hypercalcémie, hypomagnésémie, alcalose hypochlorémique).

Il convient de garder à l'esprit qu'une hypercalcémie développée dans le contexte d'un traitement antihypertenseur (sous l'influence de l'hydrochlorothiazide) peut indiquer la présence d'une hyperthyroïdie latente. Atacand Plus doit être annulé avant l'examen de la glande parathyroïde.

L'hydrochlorothiazide augmente en fonction de la dose l'excrétion de potassium, ce qui peut entraîner le développement d'une hypokaliémie. Cet effet est plus faible lorsqu'il est associé au candésartan cilexétil. Le risque d'hypokaliémie est augmenté dans les cas suivants: augmentation de la diurèse, cirrhose hépatique, insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, apport hydrique à faible teneur en sel, utilisation de glucocorticostéroïdes ou d'hormone adrénocorticotrope. En outre, l'hydrochlorothiazide augmente l'excrétion de magnésium, qui est lourde d'hypomagnésémie.

Pendant la période de traitement, une surveillance des électrolytes dans le plasma sanguin est nécessaire.

L'utilisation simultanée d'Atacand Plus et de médicaments augmentant l'excrétion du potassium peut être compensée par la prise de compléments alimentaires contenant du potassium ou d'autres médicaments susceptibles d'augmenter le taux plasmatique de potassium.

Les diurétiques de type thiazidique sont capables de modifier la concentration de glucose dans le sang, jusqu'au développement d'un diabète sucré latent. Avec le diabète sucré, il peut être nécessaire d'ajuster le schéma posologique des agents hypoglycémiants / de l'insuline.

L'hydrochlorothiazide peut entraîner une augmentation des taux plasmatiques de triglycérides et de cholestérol. Cependant, lors de l'utilisation de la dose de 12,5 mg contenue dans Atacand Plus, ces effets sont minimes ou absents du tout.

L'hydrochlorothiazide augmente le taux plasmatique d'acide urique, ce qui peut contribuer à l'apparition de la goutte chez les patients prédisposés.

Des cas de symptômes ou d'exacerbation de la séborrhée congestive chez des patients recevant des diurétiques de type thiazidique ont été rapportés.

Le risque de réactions d'hypersensibilité à l'hydrochlorothiazide est augmenté chez les patients ayant des antécédents de réactions allergiques et chez les patients souffrant d'asthme bronchique. Néanmoins, la probabilité d'allergies chez d'autres patients est également possible.

Les patients dont la fonction rénale et le tonus vasculaire dépendent principalement de l'activité du RAAS (par exemple, en cas d'insuffisance chronique sévère et de maladie rénale, y compris la sténose de l'artère rénale), sont particulièrement sensibles aux médicaments agissant sur le RAAS. La prise de ces médicaments peut provoquer une hypotension artérielle sévère, une azotémie et une oligurie, moins souvent - une insuffisance rénale aiguë. Le risque de développer les effets décrits n'est pas exclu avec l'utilisation d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (candésartan). Chez les patients atteints de maladies cérébrovasculaires de genèse ischémique et de cardiopathie ischémique, une forte diminution de la pression artérielle lors de la prise de tout antihypertenseur peut entraîner le développement d'un accident vasculaire cérébral ou d'un infarctus du myocarde.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

L'effet de l'association candésartan + hydrochlorothiazide sur les fonctions cognitives et psychomotrices du patient n'a pas été étudié. Cependant, les propriétés pharmacodynamiques d'Atacand Plus indiquent qu'il n'y a pas d'effet négatif. Cependant, étant donné la probabilité de vertiges et de fatigue accrue, pendant la période de traitement, il est recommandé de faire preuve de prudence lors de l'exécution d'activités potentiellement dangereuses.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Dans les études animales, il a été constaté que l'utilisation du candésartan est lourde de lésions rénales du fœtus pendant les périodes embryonnaire et néonatale.

L'hydrochlorothiazide peut réduire le volume de plasma sanguin et le débit sanguin utéroplacentaire et provoquer une thrombopénie chez le nouveau-né.

L'expérience clinique de l'utilisation d'Atacand Plus pendant la grossesse n'est pas suffisante pour évaluer son possible impact négatif sur le développement du fœtus au cours du premier trimestre. À une date ultérieure, la prise du médicament est associée à des risques élevés, car au deuxième trimestre, le système d'approvisionnement en sang rénal commence à se former dans l'embryon, ce qui dépend du développement du RAAS. Ainsi, la prise de médicaments au cours des trimestres II-III de la grossesse ayant un effet direct sur le SRAA (y compris le candésartan cilexétil) peut provoquer des troubles du développement fœtal ou avoir un effet négatif sur le nouveau-né: retard de croissance intra-utérin, hypoplasie des os du crâne, anurie et / ou oligurie, insuffisance rénale, hypotension artérielle, oligohydramnios. Certains d'entre eux peuvent être mortels. Il existe également des cas connus de contracture des membres,anomalies faciales et hypoplasie pulmonaire.

En relation avec ce qui précède, Atakand Plus est contre-indiqué pendant la grossesse. En cas de grossesse pendant la période de traitement, le médicament doit être annulé.

Lors d'études animales, il a été constaté que le candésartan et l'hydrochlorothiazide pénètrent dans le lait des rates allaitantes. En supposant un effet négatif possible sur les nourrissons, Atacand Plus ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement ou l'allaitement doit être arrêté.

Utilisation pendant l'enfance

Il n'y a pas de données sur l'efficacité et la sécurité du médicament en pédiatrie, par conséquent, Atakand Plus n'est pas utilisé pour traiter les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

Avec une fonction rénale altérée

• contre-indiqué: anurie, altération de la fonction rénale avec CC <30 ml / min / 1,73 m ²;
• la prudence est de mise: insuffisance rénale, sténose bilatérale de l'artère rénale, sténose d'une artère d'un seul rein, conditions après transplantation rénale.

Pour les violations de la fonction hépatique

• contre-indiqué: altération de la fonction hépatique, cholestase;
• la prudence est de rigueur: cirrhose du foie.

Utilisation chez les personnes âgées

À un âge avancé, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose d'Atacand Plus.

Interactions médicamenteuses

Au cours des études pharmacocinétiques, l'influence mutuelle d'Atacand Plus avec les médicaments suivants a été étudiée: hydrochlorothiazide, digoxine, warfarine, glibenclamide, énalapril, nifédipine, contraceptifs oraux (éthinylestradiol / lévonorgestrel). Aucune interaction cliniquement significative n'a été identifiée.

Les études sur le candésartan n'ont montré aucun effet sur les CYP2C9 et CYP3A4. L'effet sur les autres isozymes du système du cytochrome P _{450 n'a} pas été étudié.

Avec l'utilisation simultanée d'autres antihypertenseurs avec Atacand Plus, l'effet antihypertenseur est potentialisé.

L'expérience avec d'autres médicaments agissant sur le RAAS montre que l'administration simultanée de diurétiques épargneurs de potassium, de préparations potassiques, de substituts de sel contenant du potassium, ainsi que d'agents augmentant les taux de potassium sérique (par exemple, l'héparine), peut provoquer une hyperkaliémie.

Les inhibiteurs de l'ECA provoquent une augmentation réversible des taux sériques de lithium et le développement de réactions toxiques. Cet effet peut également être observé avec l'utilisation d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, il est donc recommandé de contrôler la concentration de lithium dans le sang s'ils sont utilisés simultanément.

Avec l'utilisation concomitante de glucocorticostéroïdes ou d'hormone adrénocorticotrope, le risque d'hypokaliémie augmente.

Les anesthésiques généraux, l'alcool et les barbituriques peuvent augmenter l'incidence de l'hypotension artérielle orthostatique.

La perte de potassium causée par l'hydrochlorothiazide peut être augmentée par d'autres médicaments ayant un effet similaire, notamment les diurétiques, les dérivés de l'acide salicylique, les laxatifs, la pénicilline G sodique, la carbénoxolone, l'amphotéricine.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens affaiblissent les effets hypotenseurs, diurétiques et natriurétiques de l'hydrochlorothiazide. Son absorption est réduite par le colestipol et la colestyramine. Les anticholinergiques (p. Ex., Atropine, bipéridine) peuvent augmenter sa biodisponibilité.

Avec l'utilisation simultanée d'autres médicaments, il convient de garder à l'esprit que l'hydrochlorothiazide peut:

• améliorer l'effet des myorelaxants non dépolarisants (par exemple, tubocurarine);
• augmenter l'effet hyperglycémiant du diazoxide et des bêtabloquants;
• augmenter le risque d'effets indésirables de l'amantadine;
• réduire l'effet des amines vasoconstricteurs (par exemple l'épinéphrine);
• pour ralentir l'excrétion d'agents cytostatiques (par exemple, le méthotrexate, le cyclophosphamide) et améliorer leur effet myélodépresseur;
• augmenter le taux de calcium dans le sang (si nécessaire, l'utilisation simultanée de vitamine D ou de compléments alimentaires contenant du calcium, il est nécessaire de contrôler le taux plasmatique de calcium, si nécessaire, d'ajuster la dose);
• augmenter le risque de développer une insuffisance rénale aiguë, en particulier en association avec de fortes doses de charge iodée;
• provoquer une hypokaliémie et une hypomagnésémie, qui prédisposent à l'éventuel effet cardiotoxique des antiarythmiques et du glycoside digitalique (une surveillance de la concentration de potassium dans le sang est nécessaire);
• réduire la tolérance au glucose (un ajustement posologique des hypoglycémiants / insuline peut être nécessaire).

Aucune interaction significative de l'hydrochlorothiazide avec les aliments n'a été identifiée.

Analogues

Les analogues d'Atakand Plus sont Blocktran GT, Vazotenz N, Valz N, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor ND160, Gizaar, Duopress, Ibertan Plus, Cardosal Plus, Co-Diovan, Lozarel Plus, Lorista Nresa Ordiss N, Telparts et d'autres.

Termes et conditions de stockage

Conserver à une température ne dépassant pas 30 ° C, hors de portée des enfants.

La durée de conservation est de 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Atacand Plus

Dans des critiques positives sur Atacand Plus, les patients confirment la grande efficacité du médicament et notent qu'avec son aide, ils ont réussi à stabiliser la pression et à la maintenir au niveau requis pendant de nombreuses années.

Les messages négatifs décrivent les effets secondaires, y compris les plus graves, pour lesquels le traitement a dû être interrompu.

Tous les patients appellent le coût d'Atacand Plus élevé, certains d'entre eux pensent que le prix est trop élevé et n'est pas justifié.

Prix d'Atacand Plus en pharmacie

Selon le lieu de vente, le prix d'Atakand Plus peut varier de 2259 à 3120 roubles. par boîte contenant 28 comprimés.

Atacand Plus: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Atacand Plus 12,5 mg + 16 mg comprimés 28 pcs. 2000 RUB Acheter

Atacand plus comprimés 16 mg + 12,5 mg 28 pcs. 3006 RUB Acheter

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!