Pression chez un enfant: la norme de pression de l'enfant par âge, écarts, caractéristiques de mesure
Le contenu de l'article:
- Qu'est-ce que la tension artérielle?
- Tension artérielle normale chez les enfants
- Caractéristiques de la mesure de la pression artérielle chez les enfants
- Que faire si la pression s'écarte de la norme
- Vidéo
La norme de pression chez un enfant doit être connue non seulement des spécialistes, mais aussi des parents, car l'indicateur de la pression artérielle (artérielle) est très important, car il permet d'évaluer l'état du système cardiovasculaire et son fonctionnement.
Avant de mesurer la pression, l'enfant doit être au repos pendant un certain temps, sinon les indicateurs seront faussement surestimés
Qu'est-ce que la tension artérielle?
Au moment de la contraction du cœur (systole), le sang est jeté avec force dans le réseau artériel et exerce en même temps une certaine pression sur les parois des vaisseaux. L'ampleur de cette force agissant sur une unité de surface de la surface interne de la paroi vasculaire est appelée pression artérielle (TA). La valeur de la pression artérielle et la fréquence du pouls sont les principaux indicateurs de l'hémodynamique.
La pression artérielle est enregistrée sous la forme de deux nombres, séparés par une fraction. Le premier chiffre indique la pression systolique (supérieure), qui est directement liée à la force du rythme cardiaque. Le deuxième nombre est la valeur de la pression diastolique (inférieure), déterminée par le tonus des vaisseaux sanguins.
Tension artérielle normale chez les enfants
Un autre fondateur de l'école de pédiatrie russe, le professeur S. F. Hotovitsky a écrit: "Un enfant n'est pas une copie réduite d'un adulte; un enfant est une créature qui grandit et se développe uniquement selon ses lois inhérentes." Ça l'est vraiment. Par exemple, plus l'enfant est jeune, plus son réseau de capillaires est étendu et prononcé, plus la lumière des vaisseaux sanguins est large et plus leurs parois sont élastiques. Tous ces facteurs contribuent au fait que la pression artérielle chez les nourrissons est significativement plus basse que chez les adultes et augmente progressivement à mesure qu'ils vieillissent.
Le taux de pression des enfants dépend non seulement de l'âge, mais aussi du sexe. Jusqu'à l'âge de cinq ans, la valeur de la pression artérielle est pratiquement la même chez les filles et les garçons. De 5 à 8 ans, la pression chez les filles devient légèrement inférieure à celle des garçons.
Pour calculer la pression artérielle normale (correcte) chez les enfants de différents groupes d'âge, les médecins utilisent des formules spéciales:
- La pression artérielle systolique chez les enfants de moins d'un an est (2n + 76), où n est le nombre de mois de vie. Par exemple, pour un enfant âgé de trois mois, la pression systolique normale serait: (2 x 3 + 76) = 82 mm Hg. Art.
- La pression artérielle systolique chez les enfants de 1 à 15 ans est (2n + 90), où n est le nombre d'années. Calculons le taux de pression systolique pour un enfant de 5 ans: (2 x 5 + 90) = 100 mm Hg. Art.
- Pression diastolique chez les enfants de la naissance à 12 mois - de 2/3 à 1/2 de la valeur maximale de la pression systolique. Autrement dit, pour un enfant de 4 ans, la pression systolique maximale est de 98 mm Hg. Art., Et diastolique est compris entre 49 et 65 mm Hg. Art.
- Pression diastolique de 1 an à 15 ans - (n + 60), où n est le nombre d'années complètes. Pour un enfant de huit ans, la pression diastolique maximale selon cette formule est de 68 mm Hg. Art.
Afin, par exemple, de déterminer la pression qu'un enfant de 9 ans devrait avoir, vous pouvez utiliser des tableaux spéciaux, qui indiquent les indicateurs normaux de la pression systolique et diastolique, de la fréquence du pouls.
Tableau "Norme de pression artérielle chez les enfants par âge"
| Tension artérielle en mmHg Art. | Fréquence cardiaque (battements par minute) | |||
| Systolique | Diastolique | Signifier | Valeurs limites | |
| De la naissance à 1 mois | 60-80 | 96-112 | 140 | 110-170 |
| De 1 mois à 1 an | 90-112 | 50-74 | 130 | 102-162 |
| 1-3 ans | 100-112 | 60-74 | 115 | 90-140 |
| 4 ans - 5 ans | 100-116 | 60–76 | 106 | 86-126 |
| 6-10 ans | 100-122 | 60–78 | 92 | 68-108 |
| 11-12 ans | 110-126 | 70-82 | 80 | 60-100 |
| 13-15 ans | 110-136 | 70-86 | 75 | 55–95 |
Il faut comprendre que la valeur de la pression artérielle n'est pas constante et est influencée par divers facteurs et, surtout, l'activité physique. Sous leur influence, le besoin d'organes et de tissus en oxygène et en nutriments augmente. Cela conduit au fait que le cœur commence à se contracter avec une fréquence et une intensité plus élevées, ce qui devient la cause d'une augmentation temporaire de la pression artérielle et d'une augmentation de la fréquence cardiaque. Chez les enfants en bonne santé, ces indicateurs reviennent à la normale après un court repos.
Chez le jeune enfant, de nombreuses maladies du système respiratoire (pneumonie, bronchiolite, faux croup), surtout si le traitement n'est pas démarré à temps, peuvent être compliquées par le développement d'une insuffisance respiratoire (respiration rapide, cyanose de la peau et des muqueuses, faiblesse). Dans cette condition pathologique, en raison d'une mauvaise oxygénation, le sang est retenu dans les vaisseaux de la petite circulation (pulmonaire), à la suite de laquelle une hypotension (basse pression) se développe dans la circulation systémique.
Caractéristiques de la mesure de la pression artérielle chez les enfants
Le résultat dépendra de la précision de la mesure de la pression artérielle.
Il est souhaitable d'effectuer la procédure le matin, 15 à 20 minutes après le réveil. Il ne doit pas être effectué immédiatement après avoir mangé, pris un bain ou joué. Si l'enfant est agité, alors il doit être rassuré et essayer de détourner son attention, sinon les indicateurs seront surestimés. Si un enfant se voit prescrire des gouttes vasoconstricteurs nasales ou oculaires, elles doivent être utilisées au plus tard 60 minutes avant de mesurer la pression artérielle.
Il est inacceptable d'utiliser des brassards de tonomètre destinés aux adultes dans la pratique pédiatrique. Le choix du brassard est déterminé par l'âge de l'enfant:
- enfants de la première année de vie - 7,0 x 3,5 cm;
- enfants de la deuxième année de vie - 9,0 x 4,5 cm;
- de 2 à 4 ans - 11,0 x 5,5 cm;
- de 4 à 7 ans - 13,0 x 6,5 cm;
- de 7 à 10 ans - 15,0 x 8,5 cm;
- 10 ans et plus - tailles de brassard standard.
Il est plus pratique de mesurer la pression artérielle à l'aide de tonomètres électroniques modernes. Mais il est parfaitement acceptable d'utiliser un tonomètre ordinaire avec un phonendoscope. Dans ce dernier cas, la procédure est effectuée dans l'ordre suivant:
- L'enfant a une position confortable pour la procédure. Les nourrissons sont placés sur le dos sur une surface plane et horizontale. Pour les enfants de 2 ans et plus, la mesure est généralement prise en position assise.
- Le bras est enveloppé d'un brassard et positionné de manière à ce que l'articulation du coude soit au niveau du cœur. Le bord inférieur du brassard ne doit pas atteindre le bord supérieur de la fosse cubitale de 2-3 cm.
- La palpation détermine le lieu de pulsation de l'artère brachiale dans la fosse ulnaire et y applique la tête du phonendoscope.
- À l'aide d'une poire, de l'air est pompé dans le brassard. Il est nécessaire de créer une pression dans le brassard de 20-25 mm Hg. Art. plus que systolique (c'est-à-dire celui auquel l'onde de pouls disparaît).
- La valve est légèrement ouverte et l'air est libéré très lentement, en suivant l'échelle du tonomètre et en notant l'apparition du premier ton (correspond à la pression systolique) et du dernier ton (correspond à la pression diastolique).
- La mesure doit être répétée trois fois avec un intervalle de 5 minutes.
Que faire si la pression s'écarte de la norme
Nous avons découvert combien de fois il est nécessaire de mesurer et quel devrait être le taux de pression, en fonction de l'âge de l'enfant. Malheureusement, les enfants, ainsi que les adultes, présentent souvent diverses variantes d'écarts par rapport à cette norme. L'hypertension artérielle est appelée hypertension et une pression artérielle basse est appelée hypotension (hypotension).
L'écart de pression artérielle par rapport à la norme se manifeste généralement par les symptômes suivants:
- mal de crâne;
- la faiblesse;
- la nausée;
- bruit dans les oreilles.
Cependant, les enfants du groupe d'âge plus jeune, en raison de leur âge et de leurs capacités d'élocution insuffisamment développées, ne peuvent pas toujours informer leurs parents de leur inconfort. Vous pouvez suspecter une hypertension ou une hypotension chez eux par les signes suivants:
- plaintes de maux de tête;
- violations de la coordination des mouvements;
- somnolence;
- fatiguabilité rapide;
- évanouissement;
- déficience visuelle transitoire;
- convulsions, parésie.
Si un ou plusieurs des symptômes énumérés apparaissent, l'enfant doit absolument être consulté avec un pédiatre pour mesurer sa tension artérielle.
Si les deux ou l'un des parents souffrent d'hypertension artérielle, l'enfant a également un risque d'hypertension artérielle. Par conséquent, il est recommandé à ces enfants de mesurer périodiquement la pression artérielle, indépendamment de la présence ou de l'absence de toute manifestation clinique d'hypertension.
L'hypertension chez un enfant se manifeste par un mal de tête
L'hypotension chez l'enfant est souvent considérée par les médecins comme une variante de la norme, sous réserve d'une bonne santé générale. Souvent, une pression artérielle basse est observée chez les enfants qui participent activement à des sports.
Si un enfant a une seule hypertension artérielle, ce n'est pas une base pour le diagnostic d'hypertension. Les indicateurs obtenus peuvent s'avérer surestimés en raison de la labilité émotionnelle de l'enfant, de sa forte activité physique peu avant la mesure.
Dans ce cas, le médecin peut recommander une surveillance quotidienne de la pression artérielle à domicile. Les indications de cette étude sont présentées dans le tableau.
| Les indications | Les raisons |
| Identification et confirmation de l'hypertension artérielle | Toute maladie rénale, état après transplantation (rein, foie ou cœur), diabète sucré de type I, confirmation du diagnostic avant de débuter un traitement antihypertenseur |
| Pendant la thérapie | Évaluation de l'efficacité du traitement, détection rapide des cas résistants au traitement antihypertenseur |
| Indications spéciales | Suspicion de tumeurs hormonalement actives, dysfonctionnements du système nerveux central, participation d'un enfant à des essais cliniques |
Le traitement de l'hypertension et de l'hypotension chez les enfants ne doit être effectué que par un médecin, en tenant compte des raisons sous-jacentes à ces changements. Par exemple, si la pyélonéphrite entraînait une augmentation de la pression, le médecin prescrira un traitement anti-inflammatoire et, si nécessaire, ajoutera des antihypertenseurs au schéma thérapeutique. La pression accrue chez les enfants associée au surmenage est bien contrôlée par les sédatifs à base de plantes. En cas d'hypotension, votre médecin peut recommander une teinture de ginseng ou une pilule contenant de la caféine.
Un rôle important dans le traitement de l'hypertension ou de l'hypotension est également joué par l'organisation du régime quotidien correct pour l'enfant, une alimentation équilibrée, des promenades quotidiennes et des sports.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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