Abcès
Le contenu de l'article:
- Causes d'abcès et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes d'abcès
- Diagnostic d'un abcès
- Traitement des abcès
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
Un abcès (abcès, abcès) est une inflammation purulente, accompagnée d'une fonte des tissus et de la formation d'une cavité remplie de pus. Il peut se former dans les muscles, les tissus sous-cutanés, les os, les organes internes ou dans les tissus environnants.
Formation d'abcès
Causes d'abcès et facteurs de risque
La cause de l'abcès est la microflore pyogène, qui pénètre dans le corps du patient en endommageant les muqueuses ou la peau, ou est amenée avec le flux sanguin d'un autre foyer primaire d'inflammation (voie hématogène).
L'agent causal dans la plupart des cas est une flore microbienne mixte, dans laquelle les staphylocoques et les streptocoques prédominent en combinaison avec divers types de bacilles, par exemple E. coli. Ces dernières années, le rôle des anaérobies (clostridies et bactéroïdes), ainsi que l'association de micro-organismes anaérobies et aérobies dans le développement des abcès, s'est considérablement accru.
Parfois, il y a des situations où le pus obtenu lors de l'ouverture de l'abcès lorsqu'il est semé sur des milieux nutritifs traditionnels ne donne pas la croissance de la microflore. Cela indique que dans ces cas, la maladie est causée par des agents pathogènes non caractéristiques, qui ne peuvent pas être détectés par les méthodes de diagnostic conventionnelles. Dans une certaine mesure, cela explique les cas d'abcès à évolution atypique.
La principale cause d'un abcès est la pénétration de la microflore pyogène à travers la peau et les muqueuses.
Les abcès peuvent survenir comme une maladie indépendante, mais le plus souvent, ils sont une complication de toute autre pathologie. Par exemple, la pneumonie peut être compliquée par un abcès pulmonaire et l'amygdalite purulente peut être compliquée par un abcès paratonsillaire.
Avec le développement de l'inflammation purulente, le système de défense de l'organisme a tendance à la localiser, ce qui conduit à la formation d'une capsule limitante.
Formes de la maladie
En fonction de l'emplacement:
- abcès sous-phrénique;
- rétropharyngée;
- paratonsillar;
- périopharyngée;
- tissus mous;
- poumon;
- cerveau;
- prostate;
- parodontal;
- intestins;
- pancréas;
- scrotum;
- Espace Douglas;
- appendiculaire;
- foie et sous-hépatique; et etc.
Selon les particularités de l'évolution clinique, les formes d'abcès suivantes sont distinguées:
- Chaud ou épicé. Il s'accompagne d'une réaction inflammatoire locale prononcée, ainsi que d'une violation de l'état général.
- Du froid. Il diffère d'un abcès normal en l'absence de signes généraux et locaux du processus inflammatoire (fièvre, rougeur cutanée, douleur). Cette forme de la maladie est typique de certains stades de l'actinomycose et de la tuberculose ostéoarticulaire.
- Dentelé. La formation d'un site d'accumulation de pus ne conduit pas au développement d'une réaction inflammatoire aiguë. La formation d'un abcès se produit sur une longue période (jusqu'à plusieurs mois). Se développe dans le contexte de la tuberculose ostéoarticulaire.
Symptômes d'abcès
Le tableau clinique de la maladie est déterminé par de nombreux facteurs et, tout d'abord, par le lieu de localisation du processus purulent, la cause de l'abcès, sa taille et le stade de formation.
Les symptômes d'un abcès localisé dans les tissus mous superficiels sont:
- gonflement;
- rougeur;
- douleur aiguë;
- une augmentation de la température locale et, dans certains cas, générale;
- dysfonctionnement;
- fluctuation.
Les abcès abdominaux se manifestent par les symptômes suivants:
- fièvre intermittente (intermittente) avec une courbe de température de type trépidante, c'est-à-dire sujette à des fluctuations importantes au cours de la journée;
- frissons sévères;
- tachycardie;
- maux de tête, douleurs musculaires et articulaires;
- manque d'appétit;
- faiblesse sévère;
- nausée et vomissements;
- retard dans le passage des gaz et des selles;
- tension des muscles de la paroi abdominale.
Lorsqu'un abcès est localisé dans la région sous-phrénique, les patients peuvent être perturbés par un essoufflement, une toux, des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, qui s'intensifient au moment de l'inhalation et irradient vers l'omoplate et l'épaule.
Avec les abcès pelviens, une irritation réflexe du rectum et de la vessie se produit, qui s'accompagne de l'apparition de ténesme (fausse envie de déféquer), de diarrhée et de mictions fréquentes.
Les abcès rétropéritonéaux s'accompagnent de douleurs dans le bas du dos, dont l'intensité augmente avec la flexion des jambes dans les articulations de la hanche.
Les symptômes d'un abcès cérébral sont similaires à ceux de toutes les autres masses (kystes, tumeurs, hématomes) et peuvent varier dans un très large éventail, allant des maux de tête mineurs aux symptômes cérébraux sévères.
Un abcès pulmonaire se caractérise par une augmentation significative de la température corporelle, accompagnée de frissons sévères. Les patients se plaignent de douleurs dans la région de la poitrine, aggravées en essayant de respirer profondément, d'essoufflement et de toux sèche. Après l'ouverture de l'abcès dans la bronche, une toux sévère se produit avec un écoulement abondant des expectorations, après quoi l'état du patient commence à s'améliorer rapidement.
Les abcès de l'oropharynx (rétropharyngien, paratonsillaire, périopharyngé) se développent dans la plupart des cas comme une complication de l'amygdalite purulente. Ils se caractérisent par les symptômes suivants:
- douleur intense irradiant vers les dents ou l'oreille;
- sensation de corps étranger dans la gorge;
- spasme musculaire qui empêche l'ouverture de la bouche;
- douleur et gonflement des ganglions lymphatiques régionaux;
- augmentation de la température corporelle;
- insomnie;
- la faiblesse;
- voix nasale;
- l'apparition d'une odeur putride désagréable de la bouche.
Diagnostic d'un abcès
Les abcès superficiels des tissus mous ne posent pas de difficultés de diagnostic. Avec un emplacement plus profond, il peut être nécessaire d'effectuer une échographie et / ou une ponction diagnostique. Le matériel obtenu lors de la ponction est envoyé pour un examen bactériologique, ce qui permet d'identifier l'agent causal de la maladie et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.
Les abcès oropharyngés sont détectés lors d'un examen oto-rhino-laryngologique.
Il est beaucoup plus difficile de diagnostiquer les abcès du cerveau, de la cavité abdominale, des poumons. Dans ce cas, un examen instrumental est effectué, qui peut inclure:
- Échographie des organes abdominaux et pelviens;
- imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie;
- radiographie.
Avec une localisation profonde de l'abcès, une échographie et une ponction diagnostique sont effectuées
Dans un test sanguin général pour toute localisation d'un abcès, les signes caractéristiques d'un processus inflammatoire aigu sont déterminés (une augmentation du nombre de leucocytes, un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une augmentation de l'ESR).
Traitement des abcès
Au stade initial du développement d'un abcès des tissus mous superficiels, un traitement anti-inflammatoire est prescrit. Une fois l'abcès mûr, il est ouvert, généralement en ambulatoire. L'hospitalisation n'est indiquée qu'en cas d'état général grave du patient, nature anaérobie du processus infectieux.
Il est recommandé d'utiliser la pommade Ilon comme aide au traitement, ainsi que pour la prévention des complications des abcès de la graisse sous-cutanée. La pommade doit être appliquée sur la zone touchée sous un bandage ou un patch de gaze stérile. Selon le degré de suppuration, le pansement doit être changé une ou deux fois par jour. La durée du traitement dépend de la gravité du processus inflammatoire, mais, en moyenne, pour obtenir un résultat satisfaisant, vous devez appliquer la pommade pendant au moins cinq jours. La pommade Ilon K est vendue en pharmacie.
Onguent Ilon K
Le traitement d'un abcès pulmonaire commence par des antibiotiques à large spectre. Après avoir reçu l'antibioticogramme, l'antibiothérapie est corrigée en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène. En présence d'indications, un lavage bronchoalvéolaire est effectué afin d'améliorer l'écoulement du contenu purulent. L'inefficacité du traitement conservateur d'un abcès est une indication d'une intervention chirurgicale - résection (ablation) de la zone touchée du poumon.
Les abcès abdominaux sont enlevés chirurgicalement
Le traitement des abcès cérébraux est dans la plupart des cas chirurgical, car ils peuvent entraîner une luxation du cerveau et entraîner la mort. Une contre-indication à l'élimination des abcès est leur localisation dans les structures profondes et vitales (noyaux sous-corticaux, tronc cérébral, tubercule optique). Dans ce cas, ils ont recours à la ponction de la cavité de l'abcès, à l'élimination du contenu purulent par aspiration, puis au rinçage de la cavité avec une solution antiseptique. Si plusieurs rinçages sont nécessaires, le cathéter à travers lequel il est administré est laissé dans la cavité pendant un certain temps.
Les abcès abdominaux sont enlevés chirurgicalement.
Conséquences et complications potentielles
Les abcès intempestifs peuvent entraîner de graves complications:
- névrite;
- l'ostéomyélite;
- phlegmon;
- fusion purulente de la paroi des vaisseaux sanguins avec la survenue d'un saignement potentiellement mortel;
- méningite purulente;
- empyème de la plèvre;
- péritonite;
- état septique.
Prévoir
Le pronostic dépend de la localisation de l'abcès, de l'opportunité et de l'adéquation du traitement. Les abcès des tissus sous-cutanés entraînent généralement une guérison complète. Avec les abcès cérébraux, le pronostic est toujours très grave, la mort est observée dans 10% des cas et 50% des patients développent une incapacité persistante.
La prévention
La prévention du développement des abcès vise à empêcher la pénétration de microflore pyogène pathogène dans le corps du patient et comprend les mesures suivantes:
- respect scrupuleux de l'asepsie et des antiseptiques lors d'interventions médicales, accompagné de lésions cutanées;
- la conduite en temps opportun du traitement chirurgical primaire des plaies;
- assainissement actif des foyers d'infection chronique;
- augmenter les défenses du corps.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
