Abcès de la glande de Bartholin
Le contenu de l'article:
- Les raisons
- Classification
- Symptômes
- Complications
- Diagnostique
- Traitement
- La prévention
- Vidéo
Un abcès de la glande de Bartholin (abcès d'une grande glande vestibulaire ou vestibulaire) est une maladie infectieuse et inflammatoire dans laquelle une cavité délimitée remplie de contenu purulent se forme dans le tissu de la glande.
Les glandes de Bartholin sont de petites glandes appariées du vestibule du vagin, qui sont situées à la base des lèvres, leurs canaux excréteurs s'ouvrant sur la surface interne des petites lèvres. À la palpation, à l'excitation sexuelle et pendant les rapports sexuels, un secret est sécrété par les canaux, ce qui assure une lubrification suffisante du tractus génital féminin, empêchant l'irritation des muqueuses.
Selon les statistiques, un abcès de la glande de Bartholin est enregistré chez environ 2% des femmes, le plus souvent âgées de 20 à 40 ans. Chez les enfants, la maladie ne se développe pas, survient parfois chez les femmes plus âgées et les adolescents.
Un abcès de la glande de Bartholin se manifeste par une douleur intense et un gonflement des lèvres
Le traitement à temps évite le développement de complications, le pronostic est généralement favorable.
Les raisons
Un abcès est une complication de la bartholinite - inflammation de la glande vestibulaire, le processus inflammatoire peut se développer dans le contexte d'un kyste existant dans le tissu de la glande. Les agents infectieux se propagent généralement à partir de foyers primaires situés dans l'urètre, le vagin et le rectum. Le plus souvent, l'agent causal de l'infection provient des organes adjacents. Dans de rares cas, une infection hématogène est observée à partir de foyers séparés. La raison peut être un contact sexuel avec un partenaire infecté, vous pouvez également transmettre l'infection par des mains sales, des instruments médicaux et le partage de serviettes.
Les facteurs de risque comprennent:
- diminution de l'immunité;
- hypothermie du corps;
- pathologie du système endocrinien;
- maladies infectieuses;
- stress fréquent;
- la présence de mauvaises habitudes;
- activité physique excessive;
- l'utilisation de certains médicaments (par exemple, l'utilisation à long terme de médicaments immunosuppresseurs);
- blessure (y compris lors de toute procédure médicale).
Une condition pathologique peut survenir avec une étroitesse congénitale du canal excréteur, dans laquelle la sécrétion est difficile ou complètement bloquée, un kyste se forme, contre lequel un abcès peut se développer lorsqu'une infection se joint.
Classification
Un abcès de la glande de Bartholin peut être vrai et faux (ce dernier est le plus souvent noté), unilatéral et bilatéral, spécifique et non spécifique. On parle de spécifique lorsqu'un agent pathogène est isolé qui provoque le développement d'infections spécifiques (y compris des infections sexuellement transmissibles), les agents infectieux non spécifiques peuvent être des staphylocoques, des streptocoques, E. coli.
Attribuez les vrais et faux abcès de la glande de Bartholin:
- vrai - représente un abcès formé, le parenchyme de l'organe est affecté;
- faux - blocage du conduit de la glande avec inflammation, mais sans fusion purulente, sans propagation du processus pathologique au parenchyme de la glande.
Symptômes
La pathologie s'accompagne de symptômes locaux prononcés, ainsi que de signes d'intoxication corporelle.
Un abcès se forme dans le tiers inférieur ou moyen des lèvres. À la palpation, il a une consistance élastique, non soudée aux structures anatomiques adjacentes. À la palpation, une petite quantité de pus peut être libérée.
Il y a une douleur aiguë dans la région des lèvres, la douleur peut irradier vers d'autres parties du corps, augmente avec l'activité physique, pendant les selles, avec la palpation des ganglions lymphatiques inguinaux. Dans la zone touchée, un œdème prononcé est noté, ce qui peut bloquer partiellement ou complètement l'entrée du vagin, une hyperémie. Il peut y avoir une sensation de corps étranger dans le périnée.
Le patient présente une faiblesse et une fatigue, une transpiration accrue, des maux de tête, des frissons, une tachycardie, une augmentation de la température corporelle à des valeurs subfébriles. Avec un faux abcès, l'état général ne souffre pas (l'un des signes diagnostiques).
Avec la progression du processus pathologique, un néoplasme perce généralement avec la libération de pus vers l'extérieur. Après cela, les symptômes disparaissent généralement.
Complications
En l'absence de traitement opportun et correctement sélectionné pour la forme aiguë de la maladie et avec une immunité réduite, la pathologie peut devenir chronique. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, il y a une maturation et une ouverture périodiques du néoplasme, pendant la période de rémission, une formation dense et indolore se forme dans l'épaisseur des lèvres, une sensation d'inconfort peut être observée lors de l'excitation sexuelle, des rapports sexuels. La zone touchée est progressivement déformée en raison de changements cicatriciels après l'ouverture des abcès, une lymphadénite secondaire se développe.
Les fistules rectovaginales non cicatrisantes peuvent être une complication de la variante chronique de la pathologie. S'ils sont suffisamment gros, les excréments peuvent être jetés dans la lumière du vagin.
En l'absence de traitement adéquat, il existe un risque de propagation de l'inflammation au tissu adipeux, la formation de phlegmon, la pénétration d'agents infectieux dans la circulation sanguine avec le développement d'une septicémie.
Diagnostique
Pour poser un diagnostic, tout d'abord, la collecte des plaintes et de l'anamnèse et un examen gynécologique sont nécessaires. Des tests de laboratoire sont prescrits (formule sanguine complète, examen bactériologique des sécrétions du canal glandulaire, tests d'infections sexuellement transmissibles). Une échographie peut être nécessaire pour clarifier le diagnostic.
Le diagnostic différentiel est effectué avec des furoncles des lèvres, un abcès goutte à goutte, des néoplasmes malins. Pour exclure le cancer, ainsi qu'en cas de rechute de la pathologie, une biopsie peut être nécessaire.
Traitement
Le traitement conservateur (pharmacothérapie, techniques de physiothérapie) ne peut être efficace qu'aux premiers stades du processus pathologique. Dans d'autres cas, le traitement est combiné - intervention chirurgicale avec prise en charge médicamenteuse.
Il est recommandé d'effectuer un traitement non chirurgical dans un hôpital; le patient peut effectuer un traitement postopératoire à domicile sous la surveillance d'un médecin. Des médicaments antibactériens et / ou antifongiques (si l'abcès est d'étiologie fongique), anti-inflammatoires, analgésiques sont prescrits.
Un abcès est traité principalement par chirurgie
Le choix du type d'intervention chirurgicale est choisi en fonction des signes disponibles, de l'état général du patient et d'un certain nombre d'autres facteurs, en fonction de l'ouverture de l'abcès de la glande barthroline et de l'élimination du pus avec un traitement anti-infectieux ultérieur. Les traitements chirurgicaux sont présentés dans le tableau.
| Méthode | La description |
| Incision large | Excision et vidange de l'abcès |
| Incision avec l'installation d'un cathéter mot | Excision, installation d'un cathéter pendant 1,5 à 2 mois afin de former un canal excréteur pour la sortie des sécrétions |
| Marsupialisation | L'abcès est ouvert, la cavité est lavée, après quoi les parois de la capsule sont suturées à la membrane muqueuse des lèvres pour former un conduit |
| Bartholynectomie | Ablation de la glande avec l'abcès |
L'opération peut être réalisée à la fois sous anesthésie locale (plus souvent) et sous anesthésie générale. Dans les 2-3 jours après l'ouverture de l'abcès de la glande de Bartholin, il est nécessaire de laver la plaie postopératoire avec des solutions antiseptiques. En période postopératoire, vous devez porter des sous-vêtements amples en tissus naturels; il est recommandé d'utiliser des protège-slips. La patiente ne doit pas utiliser de tampons pendant ses règles.
Lors de l'utilisation de méthodes chirurgicales non radicales pour éliminer un néoplasme, des rechutes de pathologie sont possibles.
La prévention
Pour éviter le développement du processus pathologique, il est recommandé:
- éviter les relations sexuelles promiscuité;
- utiliser une contraception de qualité;
- traiter en temps opportun les maladies dans lesquelles un abcès peut se développer;
- améliorer l'immunité;
- éviter la surcharge physique;
- éviter les situations stressantes;
- refuser de mauvaises habitudes;
- éviter l'hypothermie;
- observer attentivement les règles d'hygiène personnelle.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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