Kyste médian du cou
Le contenu de l'article:
- Causes du kyste médian du cou
- Le mécanisme de formation du kyste thyréoglosse du cou
- Symptômes du kyste thyréoglosse du cou
- Diagnostic des formations kystiques médianes sur le cou
- Diagnostic différentiel d'un kyste thyroïdien
-
Traitement du kyste thyréoglosse
- Opération
- Complications postopératoires possibles
- Vidéo
Le kyste médian du cou fait référence à des anomalies congénitales et est une cavité pathologique remplie de contenu liquide ou semi-liquide. Il est situé à l'avant du cou, se développe généralement lentement et sans douleur, et est plus fréquent chez les enfants et les jeunes. Il est capable de suppuration, dans ce cas une douleur survient, une difficulté à avaler apparaît, des fistules se forment. Le traitement des néoplasmes est uniquement chirurgical.
Le cou de baleine médian est plus fréquent chez les patients plus jeunes
Causes du kyste médian du cou
La formation de kystes médians (thyroglosse, thyroglosse) et de fistules du cou est le plus directement associée à une violation du développement embryonnaire de la glande thyroïde, de l'os hyoïde, de la langue. La pathologie est congénitale, de nombreux facteurs contribuent à son apparition pendant la gestation, notamment:
- prédisposition héréditaire;
- charges de stress;
- fumeur;
- l'abus d'alcool;
- risques industriels;
- prendre des médicaments ayant des effets tératogènes.
La mise en œuvre de l'impact négatif est effectuée dans les premiers stades de la grossesse.
Le mécanisme de formation du kyste thyréoglosse du cou
Le rudiment creux de la glande thyroïde apparaît dans la zone du futur trou borgne de la langue au 2ème mois de développement intra-utérin. Au fur et à mesure que la langue se forme, elle descend sur le cou, restant connectée à l'ouverture linguale aveugle. En même temps, l'os hyoïde se forme. Le conduit passe à côté ou à travers.
Normalement, le canal thyroïdien devrait disparaître au moment où la glande atteint la surface cervicale. Des formations de cavités pathologiques se forment en cas de non-fermeture. Cela se produit lorsque le processus d'abaissement s'arrête pour une raison quelconque et que le conduit n'est oblitéré à aucun niveau de migration: du trou borgne dans la racine de la langue à l'isthme de la glande thyroïde. En conséquence, une cavité fermée se forme dans laquelle un secret s'accumule et, lorsqu'elle est ouverte, une fistule se forme.
La fistule congénitale n'est pas une maladie indépendante, mais est toujours associée à une formation cervicale de cavité latérale ou médiane. Distinguer les types de fistules complètes et incomplètes. Le premier a deux sorties: sur la peau de la surface antérieure du cou et la muqueuse buccale, le second - un seul. Si elle est située sur la peau, une fistule incomplète est appelée externe, si dans la zone de l'ouverture aveugle de la racine de la langue - interne.
Symptômes du kyste thyréoglosse du cou
Les formations de la cavité thyroïdienne sont situées profondément dans l'épaisseur des tissus mous du cou. Malgré la présence d'une pathologie chez le fœtus dès la naissance, le kyste médian du cou chez l'enfant se trouve généralement à un âge plus avancé. En effet, la gravité de la graisse sous-cutanée chez les nourrissons complique grandement sa visualisation et il n'y a pas de manifestations cliniques.
L'apparition de plaintes est due au développement de complications.
| Type de complication | Manifestations cliniques |
| Infection | Une augmentation de la formation kystique en taille, une rougeur de la peau au-dessus, l'apparition de douleurs, un œdème local, une faiblesse, une augmentation de la température corporelle à des nombres subfébriles. |
| Ouverture d'une cavité suppurative |
Si du pus pénètre dans la cavité buccale, alors l'apparition d'un goût désagréable (parfois de fer) dans la bouche, l'apparition de nausées, de vomissements; lorsque le contenu purulent est déversé - hyperémie, croûtes, irritation de la peau. |
| Formation d'un tractus sinusal | L'emplacement de l'ouverture externe de la fistule, ponctuée ou large, entre le cartilage thyroïdien et l'os hyoïde, interne - le long de la surface avant de la langue, à la frontière entre sa racine et son corps; rougeur, macération, cicatrisation de la peau; lorsque la fistule s'ouvre, la décharge de pus, lorsque le processus inflammatoire diminue, il y a un écoulement muqueux rare. |
| Compression des organes voisins avec une éducation de taille significative | L'apparition d'une déformation du cou lorsqu'elle est localisée dans la région de l'os hyoïde, lorsqu'elle est située dans la région de la racine de la langue - difficulté à avaler, troubles de la parole, dans certains cas - même respiration. |
Le kyste médian du cou chez l'adulte s'accompagne également de plaintes en cas de suppuration. Ceci est facilité par une diminution de l'immunité générale, souvent provoquée par:
- hypothermie;
- une maladie infectieuse;
- traumatisme;
- processus oncologique.
Les manifestations cliniques sont similaires à celles des enfants et des adolescents.
Diagnostic des formations kystiques médianes sur le cou
Le diagnostic commence par un entretien et un examen du patient. Le kyste thyréoglosse dans la plupart des cas est une formation de forme ronde avec des limites claires, ayant une consistance élastique ou dense-élastique, située le long de la ligne médiane du cou. Comme ses dimensions dépassent rarement 2-3 cm, il ne pend pas, mais est déterminé dans l'épaisseur des tissus. La palpation en l'absence de complications est indolore.
Plus de la moitié des kystes thyroglosse suppurent. Dans ce cas, les signes cliniques caractéristiques de l'infection apparaissent et le spécialiste, lors du diagnostic, se concentre sur eux.
Les éléments suivants sont le plus souvent utilisés comme méthodes instrumentales supplémentaires:
- procédure échographique;
- imagerie par résonance magnétique;
- tomodensitométrie;
- analyse cytologique du contenu obtenu par ponction;
- cystographie (examen aux rayons X avec introduction de contraste dans la cavité);
- sondage et fistulographie (radiographie avec tractus fistuleux contrastant).
Avec l'échographie sur le moniteur et la photo, le kyste thyroïdien ressemble à une formation avasculaire ronde, anéchogène ou hypoéchogène avec un contour clair et uniforme, avec une amplification acoustique derrière. Il peut y avoir des inclusions hyperéchogènes dans la cavité sans ombre acoustique.
Diagnostic différentiel d'un kyste thyroïdien
Lors du diagnostic, un kyste thyréoglosse doit être distingué des tumeurs du cou et des cavités d'une autre étiologie.
| Formation pathologique du cou | Caractéristiques distinctives |
| Kyste dermoïde | Il est situé plus superficiellement, a une consistance plus dense, n'est pas associé à l'os hyoïde, donc il ne se déplace pas lors des mouvements de déglutition. |
| Struma ou goitre de la langue | Une malformation embryonnaire, qui est rare, est une glande thyroïde accessoire ou anormalement située: une formation de type tumoral sur une large base dans la région de la racine de la langue, ayant une membrane muqueuse et un réseau vasculaire dense. |
| Hygroma kystique | Néoplasme bénin, résultat d'une violation des processus de formation du système lymphatique: formation kystique asymétrique avec parois minces et cloisons internes, non associée au système lymphatique, infiltrant souvent les tissus mous, les tissus adipeux sous-cutanés, la peau. |
| Adénopathie des ganglions lymphatiques cervicaux | Un ganglion lymphatique enflammé, douloureux à la palpation, est une formation de surface inégale, de consistance dense ou densément élastique; la peau sur elle est étirée, souvent hyperémique, peut-être une augmentation de la température. |
Traitement du kyste thyréoglosse
Les tactiques thérapeutiques lors de la détection d'un kyste thyroïdien impliquent une intervention chirurgicale, il est nécessaire de prévenir l'infection, ainsi que d'éliminer un petit risque possible de malignité (environ 1%).
L'opération n'est pas indiquée uniquement pendant la période d'exacerbation du processus inflammatoire, au cours de laquelle ils effectuent:
- perforation;
- élimination du contenu mucopurulent;
- drainage;
- rincer la cavité avec des solutions antiseptiques;
- pansements.
L'opération est réalisée après l'élimination complète des phénomènes inflammatoires.
Attention! Photo de contenu choquant.
Cliquez sur le lien pour voir.
Opération
La période optimale pour le traitement chirurgical des enfants est l'âge de 9 à 10 ans. La réalisation d'une intervention planifiée à un âge précoce est considérée comme inappropriée en raison des difficultés techniques liées à la résection de l'os hyoïde, et c'est la condition principale du caractère radical de l'opération chirurgicale.
L'ablation du kyste est réalisée sous anesthésie endotrachéale. L'incision est pratiquée le long du pli cutané. Avec la formation, une partie de l'os hyoïde est réséquée, ce qui empêche le développement d'une rechute. Après avoir retiré la tête de l'os hyoïde, les muscles sont rapprochés et suturés avec des fils qui ne se dissolvent pas. Parfois, un drain de sécurité est nécessaire.
L'introduction d'une solution d'alcool à 1 à 2% de vert brillant dans la cavité d'un kyste ou d'une fistule avant la chirurgie colore clairement la membrane de la formation et facilite la détection de toutes les branches fistuleuses.
Complications postopératoires possibles
Très rarement, des saignements de la surface de la plaie sont possibles, entraînant la formation d'un hématome. Une hémostase et un drainage soigneux pour le contrôle préviennent cette complication. Des dommages à la glande thyroïde, au cartilage laryngé et aux nerfs sont possibles. Les exclure nécessite une haute qualification du chirurgien et une expérience dans de telles opérations.
Les rechutes sont généralement causées par une ablation incomplète du tissu malade et une résection inadéquate de l'os hyoïde.
Vidéo
Nous proposons de visionner une vidéo sur le sujet de l'article.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.
