Abcès Dentaire: Symptômes, Traitement, Causes, Photo

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 19:57

Abcès dentaire

Le contenu de l'article:

Types d'abcès dentaire
Les raisons
Symptômes
Diagnostique
Traitement
Prévoir
La prévention
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L'inflammation des tissus avec leur fusion ultérieure et la formation d'une cavité purulente limitée est appelée abcès. Lorsque le processus se produit sur la surface interne ou externe du processus alvéolaire de la partie supérieure ou alvéolaire de la mâchoire inférieure, nous parlons alors d'un abcès dentaire. La cause de son apparition est une infection bactérienne qui s'accumule dans la zone des gencives, la poche dentaire, le tissu conjonctif fibreux qui remplit la cavité dentaire. Comme il contient un grand nombre de terminaisons nerveuses, de vaisseaux sanguins et lymphatiques, la pathologie s'accompagne d'un œdème et d'une douleur intense. Trouver et éliminer la source de l'infection est la tâche principale du traitement de la maladie.

L'abcès dentaire est un abcès situé dans les tissus parodontaux

Types d'abcès dentaire

En fonction des structures impliquées dans le processus inflammatoire infectieux, plusieurs types d'abcès dentaire sont distingués.

Vue	Caractéristique
Gingival (souvent appelé gumboil)	L'infection n'affecte que le tissu gingival, sans affecter la racine et le ligament parodontal.
Parodontal	Un abcès affecte le tissu parodontal (tissu qui remplit l'espace entre l'alvéole dentaire et la racine de la dent).
Périapical	L'inflammation et l'accumulation de pus se produisent dans la pulpe de la dent, puis se propagent à travers l'apex jusqu'aux tissus mous environnants.

Un abcès périapical peut survenir avec ou sans formation de fistule. En présence d'un passage fistuleux, un abcès et les formations suivantes peuvent être signalés:

sinus paranasal maxillaire;
cavité nasale;
cavité buccale;
surface de la peau.

Les raisons

La cavité buccale est un écosystème complexe de micro-organismes. La majeure partie de la microflore est conditionnellement pathogène, montrant ses propriétés pathogènes tout en réduisant la résistance du corps, ce qui conduit à:

infections virales et bactériennes fréquentes;
les maladies endocriniennes;
états d'immunodéficience.

En plus des facteurs généraux qui contribuent à la manifestation des propriétés virulentes des micro-organismes, les conditions locales qui soutiennent le processus inflammatoire jouent un rôle.

Localisation de l'abcès	Cause et mécanisme de survenue
Gingival ou sous-gingival	Elle survient lorsqu'il existe une poche pathologique entre la gencive et la dent, dans laquelle la plaque s'accumule et une inflammation se développe, ou à la suite d'un traumatisme mécanique de la gencive (nourriture solide, brosse à dents dure au brossage, un cure-dent, une prothèse mal ajustée, etc.) avec l'ajout d'une infection.
Parodontal	Il se forme lors d'une exacerbation de l'inflammation chronique du parodonte: un facteur prédisposant (dépôts de tartre, ligament circulaire préservé, erreurs de remplissage ou de prothèse) provoque des troubles de la microcirculation, une diminution de l'apport en oxygène aux tissus, et l'activation de la flore pathogène conduit à un processus purulent.
Périapical	Il se développe à la suite d'une infection du canal radiculaire avec inflammation parodontale. Ils provoquent des lésions tissulaires purulentes au niveau de l'apex radiculaire: lésions traumatiques avec rupture du faisceau neurovasculaire principal, surchauffe de la pulpe lors de la préparation des dents avant les prothèses, effet toxique sur la pulpe des matériaux d'obturation photopolymères à caries profondes, remplissage de mauvaise qualité des canaux dentaires.

Symptômes

Les manifestations cliniques de la maladie sont déterminées par sa localisation.

Localisation de l'abcès	Manifestations cliniques
Gingival	Douleur qui augmente avec la pression, l'alimentation, le brossage des dents. Il y a un gonflement, une rougeur des gencives, une saillie à la place de l'accumulation de pus. La douleur augmente en intensité en réponse à des aliments chauds et solides.
Parodontal	Dans la phase aiguë du processus, une douleur d'intensité variable s'inquiète, se propageant aux dents adjacentes: d'abord douloureuse, puis aiguë, pulsante, puis constante et insupportable. Le patient éprouve des problèmes lors de la mastication de la nourriture, la fermeture des mâchoires provoque une douleur accrue et une mobilité pathologique de la dent malade apparaît. Les ganglions lymphatiques régionaux augmentent, l'état général s'aggrave. La gencive gonfle, des rougeurs, une cyanose, une douleur aiguë à la pression et une décharge d'exsudat purulent sous le bord des gencives sont détectées. Le processus chronique est caractérisé par la présence d'un passage fistuleux, à partir duquel une décharge apparaît périodiquement, c'est parfois la seule plainte.
Périapical	Un processus aigu, non accompagné de la formation d'un tractus fistuleux, se manifeste par une douleur lancinante sourde, aggravée par la mastication ou une pression sur la dent. Un gonflement douloureux, une hyperémie de la membrane muqueuse est déterminée, une cavité carieuse profonde ou un remplissage est généralement visualisé sur la surface de mastication de la dent affectée. L'état général se détériore. Si un tractus fistuleux s'est formé, les plaintes sont moins prononcées: la douleur est périodique, douloureuse, une fistule, une granulation se trouve sur la membrane muqueuse.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic, le dentiste effectue:

entretien avec le patient;
examen de la cavité buccale;
Radiographie (la photo reflète l'état des tissus parodontaux);
électroodontodiagnostic (évaluation de l'état des éléments nerveux de la pulpe à l'aide de courant électrique);
thermographie de contact (méthode de détection de l'inflammation dans les tissus mous, les vaisseaux sanguins et les ganglions lymphatiques à l'aide de cristaux liquides qui réagissent avec un changement de couleur au rayonnement thermique);
examen de laboratoire (prise de sang clinique, étude génétique cytologique et moléculaire de la composition de la microflore de la poche parodontale).

Le diagnostic différentiel est effectué avec les maladies suivantes:

parodontite aiguë;
exacerbation de la parodontite chronique;
périostite;
l'ostéomyélite;
suppuration du kyste radiculaire.

Une consultation avec un chirurgien dentiste est requise.

Traitement

Il est nécessaire de traiter la pathologie de manière globale, en combinant la chirurgie avec la nomination de médicaments antibactériens, anti-inflammatoires et analgésiques.

Type d'abcès	Activités de guérison
Gingival	L'incision des gencives dans la zone de la plus grande protrusion, l'élimination du pus, le rinçage de la cavité, la création des conditions pour une sortie complète de l'exsudat inflammatoire, la prise d'antibiotiques, de médicaments anti-inflammatoires, de rinçage avec des agents antiseptiques. Pendant la période de rémission, il est possible de prescrire une physiothérapie, une observation dynamique.
Parodontal	Ouvert dans la zone de protrusion maximale de la membrane muqueuse, éliminer le pus, les tissus morts, laver avec des solutions antiseptiques, assurer un drainage adéquat. Prescrire des antibiotiques (lincosamides, macrolides, fluoroquinolones), anti-inflammatoires non stéroïdiens, antiprotozoaires, analgésiques, rinçage avec des solutions antiseptiques.
Périapical	Afin d'assurer un écoulement complet du pus, l'accès aux canaux dentaires est créé, leur traitement instrumental et médicamenteux est effectué et ils sont élargis. La cavité dentaire est laissée ouverte, des rinçages, des antibiotiques et, si nécessaire, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Après la disparition du processus inflammatoire, un remplissage temporaire est placé, surveillé en dynamique, un contrôle aux rayons X est effectué, en l'absence d'inflammation, les canaux sont scellés avec un matériau de remplissage permanent. Dans certains cas, un drainage adéquat peut être obtenu par une incision des tissus mous. S'il y a des passages fistuleux et des granulations, ils sont excisés.

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Prévoir

Avec un accès rapide aux soins dentaires, le pronostic est favorable, dans de nombreux cas, il est même possible de sauver la dent.

Pour la localisation périapicale de l'abcès, le pronostic est favorable en l'absence de modifications pathologiques destructives sur le radiogramme. Si l'abcès de l'apex radiculaire est une conséquence d'une granulation chronique ou d'une parodontite granulomateuse, les conséquences à long terme sont largement déterminées par l'âge et l'état du système immunitaire du patient.