Abcès pulmonaire
Le contenu de l'article:
- Description et étiologie de la maladie
- Symptômes d'abcès pulmonaire
- Méthodes de diagnostic
-
Traitement des abcès pulmonaires
- Principes de base
- Un traitement conservateur
- Chirurgie
- La prévention
- Pronostic et complications
- Vidéo
Un abcès pulmonaire est un foyer limité d'inflammation purulente dans le parenchyme pulmonaire. La maladie se développe lorsque des bactéries pyogènes pénètrent dans les tissus pulmonaires par les bronches, avec l'écoulement du sang ou de la lymphe. Un abcès du poumon droit ou gauche peut se former chez tout le monde, mais le plus souvent, les hommes d'âge moyen atteints de maladies concomitantes (diabète sucré, alcoolisme) sont malades. Il est nécessaire de traiter la maladie en milieu hospitalier, des agents antibactériens, des mucolytiques et des médicaments réparateurs sont prescrits.
L'abcès pulmonaire est une maladie potentiellement mortelle, nécessite donc une approche extrêmement sérieuse
Description et étiologie de la maladie
Un abcès est une cavité limitée qui se remplit de pus (vue sur la photo). La paroi de l'abcès a une fonction protectrice - elle limite la propagation de l'infection aux tissus environnants.
La raison de sa formation est la pénétration de bactéries dans le tissu pulmonaire, ce qui conduit à sa fusion purulente.
Dans la plupart des cas, un abcès aigu se développe comme une complication de la pneumonie. Les agents responsables sont des microorganismes non spécifiques: streptocoques, pneumocoques, Staphylococcus aureus.
Plusieurs facteurs contribuent au développement de l'infection:
- Complication de l'infarctus pulmonaire (infection secondaire).
- La présence d'un patient atteint de maladies chroniques qui réduisent l'immunité locale et générale: diabète sucré, alcoolisme, maladie pulmonaire, bronchectasie, infection par le VIH.
- Aspiration du contenu infecté de la cavité nasale, des sinus paranasaux, des amygdales.
- Aspiration de vomi.
- La pénétration de bactéries dans le tissu pulmonaire par voie hématogène (avec flux sanguin) à partir de foyers d'ostéomyélite.
- La pénétration de bactéries par la voie lymphatique (avec flux lymphatique) avec furonculose, phlegmon dans le visage.
Symptômes d'abcès pulmonaire
La maladie commence de manière aiguë avec l'apparition de symptômes d'intoxication:
- une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38–39 ° С;
- faiblesse générale, léthargie, fatigue accrue;
- des frissons;
- perte d'appétit;
- mal de crâne;
- dépression de conscience, somnolence.
Puis les symptômes locaux se rejoignent: toux, douleur thoracique. La toux est sèche au début de la maladie, puis des expectorations apparaissent. La douleur dans la poitrine est localisée, augmente avec la respiration profonde et la toux. La toux et les douleurs thoraciques sont souvent accompagnées d'un essoufflement, qui augmente avec l'effort. Plus l'abcès est gros, plus l'essoufflement est grave. Ces symptômes persistent pendant 7 à 14 jours avant d'ouvrir l'abcès dans la bronche.
Après l'ouverture de l'abcès, le tableau clinique change. La toux devient humide, il y a un écoulement abondant de crachats purulents (jaune-vert, odeur désagréable, jusqu'à 1 litre). Après cela, le bien-être du patient s'améliore généralement - la température corporelle diminue, la gravité de l'essoufflement diminue et l'appétit se normalise. Cependant, les effets résiduels peuvent persister pendant une longue période (1 à 2 mois).
Méthodes de diagnostic
Un diagnostic préliminaire est posé sur la base de la clinique (évolution aiguë, fièvre, toux avec écoulement de pus, douleur thoracique) et des données d'examen physique. Le médecin, lors d'un examen physique, révèle les signes suivants de la maladie:
- la percussion est déterminée par la matité du son sur la lésion;
- pendant l'auscultation, une respiration affaiblie se fait entendre au-dessus de la cavité de l'abcès;
- en présence d'un message d'abcès avec bronche, respiration bronchique.
Pour confirmer le diagnostic et effectuer un diagnostic différentiel, des tests supplémentaires sont prescrits - de laboratoire et instrumentaux.
| Méthode de diagnostic | Indications, résultats de recherche |
| Numération globulaire complète (CBC) |
Dans l'UAC, les signes d'un processus inflammatoire actif sont déterminés: · Une augmentation du taux de leucocytes due aux neutrophiles; · Décalage de la formule leucocytaire vers la gauche; · Augmentation de l'ESR. |
| Analyse générale des expectorations |
Dans un abcès aigu, les changements suivants sont déterminés: Expectoration purulente; · Beaucoup de fibres élastiques (indique la dégradation du tissu pulmonaire); Leucocytes, épithélium cylindrique (signes d'inflammation); Cellules alvéolaires (un signe indique l'implication du tissu pulmonaire dans le processus nécrotique). Pour déterminer l'agent pathogène, un examen bactérioscopique et bactériologique des expectorations est prescrit. |
| Radiographie thoracique simple |
La radiographie simple est l'une des principales méthodes de diagnostic de la maladie. Au stade initial, un assombrissement arrondi homogène est déterminé, après la percée de l'abcès, un assombrissement arrondi avec un niveau de liquide (en forme de panier). |
| Tomodensitométrie (CT) | Si la radiographie standard est inefficace, une tomodensitométrie est prescrite. Il s'agit d'une méthode de recherche plus informative et spécifique, mais en même temps, elle est plus coûteuse. Il est possible d'identifier la taille et la localisation exacte de la formation, sa connexion avec la bronche. |
Traitement des abcès pulmonaires
Le traitement de la maladie doit être effectué en milieu hospitalier. La durée du traitement peut être de 6 à 8 semaines, cela dépend de la taille de la cavité, de la gravité de la maladie, de la présence de maladies concomitantes. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical. De plus, le repos au lit, l'alimentation et la consommation abondante sont prescrits.
Principes de base
Le respect des recommandations suivantes aidera à accélérer le processus de guérison et à réduire le risque de complications:
- Pendant la journée, buvez 1,5 litre d'eau propre, du thé chaud, des tisanes, des boissons aux fruits et des jus dilués. Un régime d'alcool abondant réduit la gravité de l'intoxication, dilue les mucosités.
- Observez le repos au lit pendant la période aiguë de la maladie.
- Améliorer la fonction de drainage des bronches, en prenant une position avec les jambes relevées de 10 à 20 cm (position de drainage). Vous devez être dans cette position plusieurs fois par jour pendant 30 minutes.
- Ayez une alimentation riche en calories et riche en protéines et en vitamines. Pendant la période de maladie et de guérison, il est recommandé de manger plus de viande, de poisson, de fromage cottage, de légumes et de fruits.
L'abcès pulmonaire est traité en milieu stationnaire
Un traitement conservateur
Le traitement conservateur consiste en l'utilisation de médicaments - antibiotiques, mucolytiques, agents réparateurs. La durée du traitement conservateur est de 6 à 8 semaines, s'il est inefficace, des méthodes chirurgicales sont utilisées.
| Groupe de médicaments | Indications, mécanisme d'action |
| Agents antibactériens |
L'utilisation d'antibiotiques fait référence à un traitement étiotropique (visant à éliminer la cause). Au début de la maladie, des agents antibactériens sont prescrits empiriquement, après avoir reçu les résultats de la recherche bactériologique, le médicament est changé si nécessaire. Quels groupes d'antibiotiques sont le plus souvent prescrits: 1. Pénicillines protégées: Amoxiclav, Sulbatsim. 2. Lincosamides en association avec des aminosides: clindamycine et streptomycine. 3. Dans les cas graves, des médicaments du groupe des carbapénèmes peuvent être prescrits. |
| Expectorants |
Pour améliorer la fonction de drainage, des médicaments expectorants sont prescrits. Ils fluidifient les mucosités, améliorent le fonctionnement des cils de la membrane muqueuse, ce qui facilite l'écoulement des mucosités. L'acétylcystéine, la bromhexine, l'ambroxol peuvent être prescrits. |
Chirurgie
Si l'utilisation de médicaments est inefficace, ils passent à un traitement chirurgical. Quelles méthodes chirurgicales peuvent être utilisées:
- Lavage broncho-alvéolaire. La procédure consiste en une aspiration du contenu de l'abcès, suivie de l'introduction de solutions antiseptiques.
- Introduction d'agents antibactériens dans la cavité de l'abcès.
- Ponction transthoracique - l'aspiration du contenu purulent à travers une ponction cutanée est effectuée.
La prévention
La prévention consiste à empêcher l'entrée de micro-organismes dans les tissus pulmonaires et à renforcer le système immunitaire. Quelles mesures préventives non spécifiques sont mises en œuvre:
- Restauration de la fonction de drainage des bronches dans la pneumonie, la bronchite et d'autres maladies du système respiratoire.
- Compensation des maladies chroniques qui réduisent l'immunité générale et locale.
- Une visite précoce chez un médecin lorsque les symptômes de la maladie apparaissent.
- Remédiation des foyers d'infection (amygdalite chronique, rhinite, sinusite).
Pronostic et complications
Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable - rétablissement complet, moins souvent le processus aigu se transforme en un processus chronique. Le développement de complications est possible, les plus dangereux sont le pyopneumothorax (pus entrant dans la cavité pleurale), l'empyème pleural, l'hémorragie pulmonaire. La mort survient dans 5 à 10% des cas. Le risque de complications augmente avec le début tardif du traitement, le non-respect des recommandations médicales et la présence de maladies concomitantes.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
