Kyste Du Plexus Choroïde Du Cerveau Chez Le Fœtus: Conséquences, Causes

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 19:57

Kyste du plexus choroïde du cerveau chez le fœtus

Le contenu de l'article:

1. Les caractéristiques
2. Origine
3. Les raisons
4. Effets
5. Diagnostique
6. Traitement
7. Vidéo

Les kystes du plexus choroïde fœtal sont détectés dans moins de 1% des cas. La possibilité de leur détection survient généralement entre la 16e et la 20e semaine de développement intra-utérin. En règle générale, la plupart de ces néoplasmes régressent indépendamment au troisième trimestre de la grossesse (plus près de 28 semaines).

Le kyste du plexus choroïde peut être détecté au stade du développement intra-utérin, au moment de l'accouchement, il disparaît généralement

Les caractéristiques

La formation est une cavité isolée remplie d'un liquide transparent.

Caractéristiques de la structure:

1. Ils sont petits et ont tendance à se dissoudre d'eux-mêmes.
2. Plus souvent localisé plus près de la partie caudale du glomus choroïde.
3. A des contours clairs et uniformes.
4. Ne montre pas de tendance à la hausse.
5. Les signes de malignité ne sont pas typiques. En raison des particularités de l'emplacement, il doit être différencié avec un carcinome choroïde et un papillome choroïde.
6. Il n'y a aucun symptôme cliniquement significatif. Une exception est le développement de l'hydrocéphalie occlusive (violation de l'écoulement normal du liquide céphalo-rachidien et de son accumulation dans la tête). Extrêmement rare.
7. Elle est considérée comme un stigmate de la dysembryogenèse (malformation). Ces nouveau-nés présentent un risque élevé d'anomalies chromosomiques (chromosome de la trisomie 18 - syndrome d'Edwards).
8. La principale méthode de diagnostic est l'échographie. Découvert comme une découverte aléatoire lors de la projection.
9. La pathologie n'a pas de conséquences graves et n'affecte pas la vie et la santé de l'enfant, elle ne nécessite donc pas de traitement.
10. La prévision est favorable.

Origine

Les plexus choroïdes sont des dérivés de la pie-mère localisés dans les ventricules du cerveau. Au cours de l'embryogenèse à 4 semaines, 3 vésicules cérébrales se forment à partir du tube neural:

• de face;
• milieu;
• en forme de losange avec des cavités internes.

Les parois de leurs cavités sont tapissées d'une couche de cellules épendymaires et les bulles elles-mêmes sont remplies de liquide céphalo-rachidien (le contenu d'un futur kyste). À travers les cellules de l'épendyme (la future pie-mère), les vaisseaux sanguins se développent et assurent sa saillie dans la cavité des vésicules cérébrales, où se forment des plis de cellules. Les plexus choroïdes sont formés dans l'ordre suivant:

• 4-5 semaines - un réseau dans le quatrième ventricule;
• 6-7 semaines - un réseau dans le troisième ventricule;
• 7-9 semaines - ventricules latéraux.

Ainsi, sur la base des particularités de la formation de kystes du plexus vasculaire, on peut conclure qu'ils n'appartiennent pas à des formations kystiques typiques (considérées comme une malformation congénitale).

Les raisons

La cause exacte du développement du kyste à l'état intra-utérin n'a pas été établie, mais cela n'est pas nécessaire, étant donné son innocuité et sa capacité à disparaître après une courte période de temps.

Les facteurs conditionnels comprennent:

1. Mutations génétiques (chromosome trisomie 18, chromosome trisomie 21). Dans ce cas, le kyste n'est que l'un des symptômes de la maladie sous-jacente. Il est important de comprendre que ce n'est pas le kyste qui provoque la mutation, mais la mutation qui provoque la formation de pathologies (par exemple, en raison de la divergence ou du sous-développement des os du crâne). Ces pathologies sont détectées par caryotypage.
2. Infections intra-utérines. L'herpèsvirus et le cytomégalovirus sont d'une importance particulière. Dans ce cas, il existe un risque qu'une échographie révèle une formation kystique formée déjà directement dans les tissus cérébraux (un kyste du plexus vasculaire ne se forme qu'au stade de la formation de cloques cérébrales bien avant l'apparition de tissus organiques clairement différenciés, mais il n'est pas possible de distinguer ces deux types in utero). Dans ce cas, les kystes seront souvent multiples, et seront localisés dans les lobes frontaux et temporaux. La pathogenèse est basée sur la nécrose du tissu nerveux. Pour clarifier la nature des néoplasmes, une PCR du sang du bébé après la naissance (virus ADN / ARN) est nécessaire.
3. Blessures traumatiques. Peut survenir pendant le développement du fœtus ou lors de l'accouchement. Il est nécessaire de comprendre qu'avec l'échographie de dépistage, il n'est pas toujours possible de visualiser tous les tissus et structures du fœtus (en raison du petit diamètre, le kyste du plexus choroïde n'est pas toujours visible). Si une cavité kystique est détectée chez un enfant pendant la période néonatale (généralement, elles ne persistent pas jusqu'à ce moment, mais il y a des exceptions), il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel avec des hématomes et d'autres formations.
4. À la suite d'un accident vasculaire cérébral ischémique. Elle survient extrêmement rarement et généralement dans un contexte de manque d'oxygène prononcé (décollement placentaire partiel, maladies concomitantes de la mère).
5. À la suite d'un accident vasculaire cérébral hémorragique (rupture d'anévrisme). Extrêmement rare.

Seuls les facteurs généraux pouvant vraisemblablement provoquer des néoplasmes kystiques sont donnés.

Effets

Les kystes du plexus choroïde n'ont aucune conséquence sur la santé. Voici les complications présumées de toute formation kystique (suppuration, rupture):

• hypertonicité prolongée chez les nouveau-nés;
• symptômes focaux avec compression des structures cérébrales (troubles de la vision, de l'audition, des sens ou du mouvement);
• crises d'épilepsie partielles.

L'hydrocéphalie est l'une des complications les plus redoutables, mais extrêmement rares. Cela se produit en raison du blocage de la formation kystique de l'aqueduc du cerveau. Dans ce cas, une chirurgie de pontage et un traitement médicamenteux pour normaliser la fonction cérébrale en période postopératoire sont indiqués. Signes de pathologie:

• divergence des os du crâne due à une augmentation de la pression intracrânienne;
• fontanelles bombées et pulsantes;
• retard du développement mental et physique dû à une ischémie prolongée du cortex cérébral.

Diagnostique

Les méthodes suivantes sont utilisées pour le diagnostic:

1. Échographie programmée au deuxième trimestre. Il convient de noter tout de suite que lorsqu'un kyste est détecté, le médecin en échographie peut ne rien dire à la femme enceinte. Le diagnostic n'est considéré valide que si un kyste est présent après 30 semaines. Dans ce cas, le diagnostic est placé sur la carte et après la naissance, on montre à l'enfant une neurosonographie (répétée à 3 mois, 6 mois et un an). En cas d'augmentation du kyste, de changement de forme, des mesures diagnostiques plus complexes sont nécessaires (diagnostic différentiel avec des maladies similaires et, si nécessaire, correction du diagnostic).
2. IRM / CT. Ils sont utilisés en cas de diagnostic douteux (apparaissent des signes atypiques pour de simples kystes du plexus vasculaire).
3. Les études de laboratoire ne sont pas effectuées (à l'exception de la PCR), car elles ne sont pas informatives.

Le diagnostic de la femme enceinte repose sur des périodes critiques ou sensibles du développement fœtal (la plus grande sensibilité aux influences extérieures et le plus grand risque de développer des pathologies, y compris des formations kystiques):

Période d'embryogenèse	Temps	Fonctionnalités:
Préimplantation ou période tubaire	Première semaine de grossesse	Développement d'une grossesse extra-utérine, violation des processus de division et apparition de mutations (processus mitotiques anormaux)
Deuxième période	3 à 8 semaines	La période initiale d'organogenèse, lorsque les tissus sont pondus (la formation du placenta prend 3 mois, mais commence dans cette période). C'est durant cette période que se forment les rudiments du cortex cérébral (hématopoïèse médullaire). Le début de la formation d'une cavité kystique
Troisième étape	De 20 à 24 semaines	Cette période est associée à la formation de tous les systèmes et structures du corps à partir de rudiments tissulaires (différenciation cellulaire). Temps estimé de détection d'une cavité kystique par échographie

Les périodes sont attribuées de manière conditionnelle, car il est problématique d'identifier l'heure exacte de formation.

Une échographie de dépistage au deuxième trimestre de la grossesse révèle un kyste du plexus vasculaire chez le fœtus

Traitement

Non requis dans 95 à 98% des cas. Seule l'observation de l'état de l'enfant est affichée.

En cas de manifestations cliniques, il est possible de prescrire des médicaments:

1. Agents antiviraux - pour le virus de l'herpès confirmé en laboratoire (Acyclovir).
2. Médicaments qui réduisent la pression intracrânienne (diurétiques) - lorsque des signes d'hydrocéphalie apparaissent (Spironolactone).
3. Anticonvulsivants - ils sont prescrits non seulement avec un foyer épileptique formé dans le cerveau, mais également avec une activité prononcée du réseau neuronal (état préépileptique).
4. Faibles sédatifs - avec une excitabilité accrue (glycine).
5. Complexes antioxydants et nootropiques - pour restaurer les processus métaboliques dans le cerveau et normaliser la circulation sanguine.

Tous ces groupes de médicaments ne sont utilisés que pour éliminer les symptômes.

Vidéo

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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

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