Troubles dissociatifs
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
Les troubles dissociatifs sont un groupe de troubles mentaux caractérisés par des troubles de la mémoire, de la conscience et du sentiment d'identité personnelle. Normalement, toutes ces fonctions mentales sont intégrées à la conscience. Lors de la dissociation, certains d'entre eux se séparent de la communauté et deviennent indépendants.
La première description de la dissociation a été faite par le médecin et psychologue français P. Janet à la fin du XIXe siècle. Il a noté que dans certains cas, il y a une séparation de la personnalité principale d'un complexe d'idées qui existe en dehors de la conscience, indépendamment, mais qui est capable de revenir à la conscience entière à l'aide de l'hypnose.
Le trouble dissociatif est une violation d'un sentiment d'identité personnelle
Causes et facteurs de risque
La division (dissociation) est un mécanisme spécial qui permet à l'esprit humain de diviser en plusieurs parties les pensées et les souvenirs de la conscience ordinaire. Après la bifurcation, les parties formées des pensées subconscientes sont préservées et peuvent ultérieurement émerger dans la conscience sous l'influence de déclencheurs (mécanismes de déclenchement). Ces mécanismes comprennent des événements et des objets qui entouraient le patient au moment de l'événement traumatique.
Les facteurs prédisposant à la formation de troubles dissociatifs sont:
- stress sévère prolongé;
- manque de soins et d'amour de la part des adultes dans l'enfance;
- abus psychologique, physique ou sexuel;
- insomnie prolongée;
- surdosage d'oxyde nitreux ("gaz hilarant");
- participation aux hostilités;
- reporter un accident de voiture ou une catastrophe naturelle;
- conflits psychologiques graves;
- maladies somatiques graves à long terme;
- mort d'êtres chers.
Formes de la maladie
En fonction de la prédominance de certains symptômes dans le tableau clinique de la maladie, les troubles dissociatifs se divisent en plusieurs formes:
- dépersonnalisation;
- amnésie dissociative;
- fugue dissociative;
- trouble dissociatif de l'identité.
Symptômes
Les manifestations cliniques de chaque forme de trouble dissociatif sont différentes des autres.
Avec la dépersonnalisation, les patients ont le sentiment d'observer de côté divers processus mentaux et physiques de leur corps, comme des observateurs extérieurs. Cette sensation peut être à la fois épisodique et constante. Des distorsions dans la perception de l'espace et du temps sont souvent notées. La déréalisation est également caractéristique de l'état nommé, c'est-à-dire du sentiment d'irréalité du grand monde environnant. Cette forme s'accompagne souvent de la formation d'états anxieux et dépressifs.
L'amnésie dissociative est une perte soudaine de mémoire suite à un événement traumatique ou à un stress sévère. La conscience n'est pas perturbée, la critique de sa condition et la capacité d'assimiler de nouvelles informations sont préservées. Ce type de désordre survient le plus souvent chez les jeunes femmes lors de catastrophes naturelles ou d'hostilités.
Une perte de mémoire soudaine se produit avec une amnésie dissociative
Dans une fugue dissociative (réponse de fuite dissociative, réponse de fuite psychogène), les patients quittent brusquement le travail ou la maison. Dans ce cas, la conscience est affectivement rétrécie. À l'avenir, ils ont une perte totale ou partielle de la mémoire des événements de leur vie passés; en règle générale, il n'y a aucune conscience de cette perte. Parfois, le patient commence à se considérer comme une personne différente, ce qui fait qu'il se comporte et parle d'une manière différente, répond à un nom différent et n'est pas conscient des événements qui se déroulent autour de lui.
Le trouble dissociatif de l'identité se caractérise par la présence chez le patient de deux ou plusieurs identités (états de personnalité), d'âge, de sexe, de nationalité différents. Périodiquement, chacun d'entre eux commence à dominer, déterminant ainsi le comportement, les actions et les points de vue du patient. Les personnalités changent soudainement. Lors de la domination d'une identité, le patient n'est pas conscient de la présence d'autres identités dans sa conscience.
Un autre symptôme des troubles dissociatifs est le syndrome de Ganser, qui est la production (reproduction) délibérée d'un trouble mental sévère. Elle est souvent associée à d'autres troubles mentaux (troubles de la perception, désorientation, amnésie) et se retrouve généralement chez les hommes en prison.
Diagnostique
Le diagnostic de trouble dissociatif est posé si:
- deux ou plusieurs états de personnalité (identités différentes);
- des pertes de mémoire, à la suite desquelles le patient oublie des informations personnelles importantes.
Afin d'exclure les lésions organiques du système nerveux central, une imagerie par résonance calculée ou magnétique, une électroencéphalographie est recommandée.
L'IRM aide à exclure les lésions du système nerveux central, qui peuvent être confondues avec des troubles dissociatifs
Les troubles dissociatifs nécessitent un diagnostic différentiel avec les maladies (conditions) suivantes:
- épilepsie du lobe temporal;
- lésions infectieuses ou tumorales du lobe temporal du cerveau;
- amnésie post-traumatique (post-commotion cérébrale);
- syndrome amnésique;
- retard mental;
- schizophrénie;
- démence;
- trouble bipolaire;
- simulation.
Traitement
Le traitement des troubles dissociatifs comprend la psychothérapie et les médicaments. L'hypnose a un bon effet thérapeutique, permettant aux patients de se débarrasser des souvenirs et des idées douloureux et déprimants. Dans certains cas, l'hypnose vous permet de «fermer» des personnalités alternatives.
L'hypnose est parfois utilisée pour traiter un trouble dissociatif.
Complications et conséquences possibles
Les complications du trouble dissociatif peuvent inclure:
- augmentation de l'anxiété;
- dépression;
- toxicomanie, alcoolisme;
- les troubles du sommeil;
- dysfonction sexuelle;
- tentatives suicidaires;
- maux de tête persistants.
Prévoir
Le pronostic du trouble dissociatif est largement déterminé par la forme de la pathologie. Avec une fugue dissociative, la thérapie peut rapidement normaliser l'état du patient. Les manifestations d'amnésie dissociative s'arrêtent également assez rapidement, mais chez certains patients, ce trouble mental devient chronique. Le trouble dissociatif de l'identité et la dépersonnalisation sont les plus résistants à la thérapie. Ils acquièrent généralement une évolution chronique et un traitement d'au moins cinq ans est nécessaire pour obtenir une rémission stable.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
