Afakia
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Symptômes
- Diagnostique
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Traitement
Traitement de l'aphakie chez les enfants
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Afakia est une condition pathologique caractérisée par l'absence de lentille dans le globe oculaire.
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Causes et facteurs de risque
Afakia est congénitale et acquise. L'absence congénitale du cristallin est extrêmement rare. Beaucoup plus souvent, le cristallin est retiré lors d'une intervention chirurgicale pour luxation ou cataracte. Avec des plaies pénétrantes du globe oculaire, dans certains cas, une perte spontanée du cristallin peut se produire.
Symptômes
Après la perte de la lentille, la réfraction de l'œil change d'environ 9 à 12 dioptries, ce qui entraîne une forte baisse de l'acuité visuelle (jusqu'à des centièmes de dioptrie).
Dans les premières semaines après le retrait de la lentille, un astigmatisme inverse prononcé est noté, dans lequel le méridien avec le plus fort indice de réfraction des rayons lumineux (principal) est situé dans un secteur de ± 30 ° par rapport à l'horizontale ou horizontalement le long de l'axe 0-180 °. Après 1,5 à 2 mois, la gravité de l'astigmatisme est considérablement réduite, elle devient stable. Chez certains patients, l'astigmatisme disparaît complètement.
La chambre antérieure de l'œil affecté est profonde. Lorsque le globe oculaire bouge, un tremblement de l'iris (iridodonèse) est perceptible. Une cicatrice est visible sur la cornée, qui est restée après la chirurgie.
Diagnostique
Le diagnostic de l'aphakie congénitale est effectué sur la base des signes cliniques caractéristiques et des données d'anamnèse.
Traitement
La correction de l'aphakie est effectuée au plus tôt un mois après le retrait de la lentille. Dans un premier temps, les lunettes sont sélectionnées pour le patient en fonction de la distance et ce n'est qu'après une adaptation complète que des lunettes lui sont prescrites pour travailler à courte distance. En présence d'astigmatisme, des précautions particulières doivent être prises pour le corriger.
L'absence de lentille dans un seul globe oculaire (aphakie monoculaire) est une contre-indication à la correction des lunettes, car un verre de lunettes à haute puissance optique provoque le développement de l'aniséikonie. Dans cet état, la taille de l'image de l'objet observé sur la rétine de chaque œil est différente, ce qui nuit à la vision binoculaire. Par conséquent, avec l'aphakie monoculaire, la correction de la vue est effectuée à l'aide de lentilles de contact.
Récemment, la correction intraoculaire a été de plus en plus utilisée pour traiter l'aphakie. L'essence de la méthode est de remplacer la lentille perdue par une lentille artificielle de la puissance optique nécessaire, qui est implantée chirurgicalement dans le globe oculaire.
La correction intraoculaire de l'aphakie consiste à implanter une lentille de la puissance optique requise dans le globe oculaire
Traitement de l'aphakie chez les enfants
L'état d'aphakie chez les enfants nécessite une correction minutieuse pour assurer la meilleure acuité visuelle possible. À mesure que les enfants grandissent, la taille du globe oculaire change, respectivement, sa puissance optique change. En relation avec ce qui précède, les enfants doivent être régulièrement examinés par un ophtalmologiste, les lentilles de contact ou les lunettes doivent être remplacées en temps opportun.
La plupart des ophtalmologistes conviennent que les lentilles de contact en silicone souple sont mieux utilisées pour corriger l'aphakie chez les enfants.
Un enfant atteint d'aphakie doit être régulièrement examiné par un ophtalmologiste afin de remplacer rapidement les lentilles et les lunettes
Dans les premières années de la vie d'un enfant, la correction de la vision intraoculaire est inappropriée: à mesure que l'enfant grandit, il sera nécessaire de remplacer la lentille intraoculaire à plusieurs reprises. De plus, l'implant peut avoir un impact négatif sur le développement du globe oculaire, ralentir sa croissance.
Complications et conséquences possibles
En l'absence totale de lentille, le corps vitré n'est retenu que par la membrane borderline antérieure. Cela conduit au fait qu'après un certain temps dans la région de la pupille, elle fait saillie vers l'avant, formant une hernie du corps vitré. La progression de la hernie provoque la rupture de la membrane du bord antérieur et la sortie des fibres vitreuses dans la chambre antérieure de l'œil (hernie vitreuse compliquée).
Les autres complications de l'aphakie sont l'œdème et l'opacité de la cornée.
Prévoir
Le pronostic (sous réserve d'une correction optique et de l'absence de modifications pathologiques de la rétine et du nerf optique) est favorable. Habituellement, il est possible d'atteindre une acuité visuelle acceptable et de préserver ainsi la capacité de travail du patient.
La prévention
Il n'y a pas de mesures préventives qui peuvent empêcher de manière fiable le développement de l'aphakie.
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
