Trouble dissociatif de l'identité
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
Le trouble dissociatif de l'identité (personnalité divisée, trouble de la personnalité multiple, trouble de la personnalité multiple) est un trouble mental rare, l'un des troubles dissociatifs, qui se manifeste par la présence de deux ou plusieurs personnalités chez le patient, en alternance. Ces personnalités sont souvent appelées identités, états du moi, altèrent les personnalités.
Trouble dissociatif de l'identité - présence de deux personnalités ou plus dans une personne, en alternance
Causes et facteurs de risque
La cause la plus fréquente du développement du trouble de la personnalité dissociative est le stress sévère vécu dans l'enfance, causé par des abus émotionnels, sexuels ou physiques, la négligence, le décès des parents, une maladie grave et d'autres facteurs.
Chez les enfants, la formation d'une seule personnalité intégrale se produit normalement sous l'influence de l'expérience de vie personnelle et de nombreux facteurs. Si, à ce stade, l'enfant est sous l'influence d'un stress excessif prolongé, alors il n'a pas une combinaison de divers composants mentaux (émotions, souvenirs, perception, expérience de vie) dans une personnalité intégrale. Chaque nouveau stress vécu par un enfant, chaque nouvelle phase de développement qui se déroule dans des conditions défavorables, peut provoquer la formation d'une nouvelle identité, c'est-à-dire de la personnalité.
Formes de la maladie
Le trouble dissociatif de l'identité est classé en deux types en fonction de sa présentation clinique:
- Forme possédée. Les personnalités altérées se manifestent par un esprit, un être surnaturel ou une autre force externe qui prend le contrôle du patient et le force à effectuer des actes inhabituels. Une alter-personnalité survient indépendamment des désirs du patient, lui donne un inconfort sévère et, dans certains cas, crée des problèmes plus graves.
- Forme non contenue. Les patients deviennent des observateurs extérieurs de leurs propres actions, émotions, discours. Cette forme de pathologie est souvent combinée avec les phénomènes d'amnésie dissociative périodique.
Symptômes
Dans le tableau clinique du trouble dissociatif de l'identité, plusieurs symptômes principaux sont distingués:
- Identités multiples. Avec une forme obsédée de la maladie, les patients se comportent périodiquement d'une manière inhabituelle et étrange, comme si une autre personne ou une créature les avait possédés. Cette étrangeté est généralement clairement visible pour les autres. Sous une forme incontrôlée, les changements de comportement des patients sont généralement subtils pour ceux qui les entourent. Cependant, les patients eux-mêmes éprouvent un sentiment de dépersonnalisation (détachement par rapport à leurs propres processus mentaux et physiques, sentiment d'irréalité de ce qui leur arrive). Souvent, ils disent qu'à de tels moments, ils se sentent comme une personne du sexe opposé ou un petit enfant.
- Amnésie dissociative. Elle se manifeste par la disparition de certaines périodes de temps de la mémoire. Par exemple, les patients ne peuvent pas se souvenir quand et où ils ont acheté un article particulier, ou ils ne peuvent pas expliquer la signification des notes qu'ils ont prises plus tôt. Une caractéristique distinctive de l'amnésie dissociative est que les patients oublient non seulement les événements traumatiques ou stressants, mais aussi ceux de la vie quotidienne.
- Syndrome hallucinatoire. Les hallucinations auditives, gustatives, olfactives, tactiles et visuelles sont fréquentes.
Le trouble dissociatif de l'identité se caractérise par une amnésie lorsque la personne ne se souvient pas d'une période de temps spécifique
De plus, les conditions pathologiques suivantes sont assez souvent observées:
- comportement suicidaire;
- crises non épileptiques;
- dysfonction sexuelle;
- l'automutilation, l'automutilation;
- abus de substance;
- dépression;
- augmentation de l'anxiété.
Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
Symptômes du trouble dissociatif de l'identité chez les enfants:
- goûts difficiles;
- manière différente de parler;
- parler à soi-même;
- des hallucinations auditives;
- pertes de mémoire;
- comportement agressif;
- incapacité à expliquer leurs actions et leurs actions;
- Look "verre".
L'ami imaginaire d'un enfant peut être le signe d'un trouble dissociatif de l'identité ou d'une autre maladie mentale
Dans l'enfance, la présence d'un ami fictif chez un enfant ou une passion prononcée pour le jeu n'indique pas toujours un trouble dissociatif de l'identité. Cela peut être le symptôme d'une autre maladie mentale ou une variante de la norme.
Diagnostique
Le diagnostic du trouble dissociatif de l'identité est basé sur les critères du DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition):
- le patient a au moins deux identités ou états de personnalité;
- des pertes de mémoire récurrentes liées à des événements qu'une personne n'oublie normalement jamais (informations personnelles importantes, événements quotidiens ou traumatisants);
- la présence d'autres symptômes qui apportent une gêne significative aux aspects professionnels et sociaux de la vie du patient.
Les critères du DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition) aident à diagnostiquer le trouble dissociatif de l'identité
Le trouble dissociatif de l'identité nécessite un diagnostic différentiel avec un certain nombre d'autres troubles:
- lésion cérébrale traumatique;
- crises partielles complexes;
- trouble post-traumatique de stress;
- un autre type de trouble dissociatif;
- intoxication alcoolique ou médicamenteuse.
Il faut également distinguer le trouble dissociatif de l'identité du jeu (dans l'enfance), de certaines pratiques religieuses ou culturelles.
Traitement
Le traitement principal du trouble dissociatif de l'identité est la psychothérapie d'intégration de la personnalité. Il vous permet de stabiliser l'état des patients, d'améliorer leur qualité de vie.
Un traitement médicamenteux est effectué afin de soulager les manifestations d'anxiété accrue, de dépression et d'impulsivité.
La psychothérapie est le principal traitement du trouble dissociatif de l'identité
Dans certains cas, il devient nécessaire d'hospitaliser les patients afin d'assurer une surveillance constante de leur état 24 heures sur 24.
Complications et conséquences possibles
Les complications les plus courantes du trouble dissociatif de l'identité sont:
- maux de tête persistants;
- troubles du sommeil (cauchemars, somnambulisme, insomnie);
- problèmes de la vie familiale et de l'activité professionnelle;
- le développement d'un certain nombre de maladies somatiques (ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, asthme bronchique);
- alcoolisme, toxicomanie;
- troubles de la fonction sexuelle;
- dépression;
- tentatives de suicide.
Prévoir
Le trouble dissociatif de l'identité a une évolution cyclique dans laquelle les manifestations de la maladie s'atténuent ou s'aggravent. La thérapie doit être effectuée pendant une longue période, mais chez de nombreux patients, elle ne conduit pas à un résultat positif durable, mais aide uniquement à réduire les manifestations d'inconfort social et professionnel.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
