Pied bot chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement du pied bot chez les enfants
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Le pied bot chez les enfants est un trouble complexe de l'anatomie et des fonctions du système musculo-squelettique, qui consiste en une déformation du pied, une limitation de la mobilité articulaire, ainsi qu'une mauvaise position des os de l'articulation talo-naviculaire. Dans ce cas, le pied s'écarte de l'axe longitudinal du bas de jambe vers l'intérieur. La maladie dans la moitié des cas est bilatérale. Le processus pathologique peut impliquer des muscles, des os, des articulations, des vaisseaux sanguins et des nerfs. Plus fréquent chez les garçons.
Le pied bot est une pathologie courante du système musculo-squelettique
Causes et facteurs de risque
Les causes de la pathologie n'ont pas encore été clarifiées de manière fiable. Vraisemblablement, le plus souvent, le pied bot congénital chez les enfants est causé par une position anormale du fœtus dans l'utérus ou oligohydramnios. De plus, la formation du pied bot chez les enfants peut être influencée par la dépendance à l'alcool, aux drogues et au tabac d'une femme enceinte, ainsi que par des facteurs génétiques contribuant à des troubles de la formation de l'appareil musculo-ligamentaire au stade prénatal du développement, une carence en fibres nerveuses, un sous-développement musculaire, etc.
Le pied bot acquis chez les enfants peut se former en raison du port de chaussures inappropriées, de la paralysie musculaire, de la polio, du sous-développement des os, des maladies antérieures des jambes, des blessures traumatiques des membres inférieurs (ligaments, os), des brûlures des pieds, du rachitisme, en raison d'une augmentation de la charge sur les pieds avec une croissance accrue et prise de poids par un enfant.
La forme typique de pied bot chez les enfants se développe dans le contexte d'une violation de la structure des ligaments, des tendons et des muscles. La forme atypique du pied bot peut être causée par des maladies du système nerveux central, ainsi que par des troubles graves du système musculo-squelettique.
Formes de la maladie
Le pied bot chez les enfants est divisé en congénital et acquis.
Selon l'implication des extrémités, le pied bot chez les enfants est unilatéral et bilatéral.
Il existe deux formes principales:
- pied bot typique;
- pied bot atypique.
Selon la gravité de l'évolution, il existe trois degrés de forme typique de la maladie:
- contractures varus (degré I) - ont une évolution légère et se prêtent à une correction manuelle;
- forme de tissu mou (degré II) - caractérisée par l'incapacité de mettre complètement le pied sur le sol. La résistance des tissus mous est notée lors de la correction manuelle du défaut;
- forme osseuse (degré III) - est relativement rare et se caractérise par une déformation prononcée du pied due à la pathologie des os et des tissus mous, le traitement conservateur ne peut être traité.
Classification clinique et étiologique du pied bot:
- idiopathique - diminution du talus, équin, violation de la relation entre l'avant et l'arrière des pieds, raccourcissement du muscle gastrocnémien, troubles des articulations du pied, pathologie vasculaire des parties antérieures de la jambe;
- posturale ou positionnelle - le talus et le calcanéum sont inchangés, les surfaces articulaires se développent normalement, mais sont en état de subluxation;
- pied bot congénital en association avec une myo- et neuropathie congénitale - déformation secondaire du pied causée par des troubles du développement d'autres parties du système musculo-squelettique (par exemple, luxation congénitale de la hanche);
- syndromologique - il combine le pied bot congénital, combiné à une myo- et neuropathie congénitale avec des anomalies dans le développement d'autres organes.
Stades de la maladie
Il existe trois étapes du pied bot chez les enfants:
- Léger - des changements mineurs dans le système musculo-squelettique de l'enfant sont caractéristiques, tandis que les mouvements de l'articulation de la cheville sont complètement préservés.
- Modéré (moyen) - la pathologie est plus prononcée, les mouvements de l'articulation de la cheville sont limités, cependant, avec le traitement correct, le défaut doit être corrigé.
- Sévère - déformation sévère de l'articulation de la cheville, la pathologie nécessite une intervention chirurgicale.
Symptômes
Les symptômes de la forme congénitale du pied bot peuvent être détectés chez le fœtus même au stade du développement intra-utérin (au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse) lors de l'échographie. Les principaux signes de pathologie sont:
- torsion - torsion des tibias vers l'extérieur;
- varus - les pieds sont déplacés vers l'intérieur par rapport à la ligne médiane;
- équin ("pied de cheval") - le pied est plié à la cheville;
- adduction - tour complet du pied avec la semelle relevée.
Le pied bot chez les enfants est facilement identifiable visuellement
Les symptômes supplémentaires comprennent:
- flexion transversale de la semelle (la soi-disant flexion), définie par la rainure Adams;
- limitation de la mobilité de l'articulation de la cheville;
- la taille du pied est inférieure à la normale;
- déplacement vers l'intérieur de l'axe du talon;
- le talon est relevé, l'orteil est abaissé.
En règle générale, la forme acquise du pied bot chez les enfants commence à se manifester à l'âge de 2-3 ans avec les signes suivants:
- positionnement incorrect du pied, visible par la façon dont l'enfant laisse des marques - la marque d'une jambe est tournée sur le côté;
- hallux valgus (le gros orteil dévie vers l'intérieur);
- démarche perturbée, la soi-disant démarche d'ours, lorsqu'une jambe (avec un pied bot unilatéral) ou les deux (avec deux côtés) font des mouvements de ratissage;
- restriction de mouvement dans l'articulation de la cheville;
- tourner les genoux vers l'intérieur.
Les symptômes du pied bot chez les enfants sont plus visibles pendant le sommeil, lorsque les muscles se détendent.
Diagnostique
Le diagnostic préliminaire du pied bot congénital est effectué au stade du développement intra-utérin lors du dépistage échographique. Le diagnostic est confirmé par un examen objectif du nouveau-né. Le pied bot congénital est retrouvé avant que le bébé ne puisse marcher.
Le pied bot congénital est diagnostiqué au stade du développement intra-utérin
Le pied bot acquis se développe après que l'enfant commence à marcher, il est donc retrouvé à un âge plus avancé. L'attention des parents est attirée sur la façon dont l'enfant met ses pieds en marchant. Pour poser un diagnostic, une anamnèse est collectée et des entretiens avec les parents, un examen objectif et une palpation du pied. Pour confirmer le pied bot, des études supplémentaires peuvent être nécessaires - échographie et tomodensitométrie. La radiographie des pieds dans ce cas n'est pas très informative, car le tissu cartilagineux qui compose les petits os chez les enfants n'est pas clairement visible sur les images radiographiques.
Traitement du pied bot chez les enfants
Le choix du schéma thérapeutique du pied bot chez les enfants dépend du type, du degré et du stade de la maladie. Le traitement d'une forme congénitale de pied bot commence à partir de la première semaine de la vie d'un enfant, acquise - immédiatement après le diagnostic.
Les degrés initiaux et les premiers stades du pied bot chez les enfants sont corrigés par des méthodes conservatrices, dont les principales sont le massage, la fixation des pieds, les exercices de physiothérapie.
Le pied bot doux est corrigé par massage, thérapie par l'exercice, fixation du pied
Le massage pour le pied bot chez les enfants atteints d'un degré léger de la maladie peut être la principale méthode de traitement. Dans les cas plus graves, il est activement utilisé comme auxiliaire, car il améliore la circulation sanguine dans le pied, aide à développer les muscles, les ligaments et les articulations.
La fixation du pied et du bas de la jambe est réalisée par deux méthodes principales:
- plâtrage traditionnel;
- plâtrage selon la méthode Ponseti (plâtrage étape par étape de la semelle à l'articulation du genou, qui permet de corriger la position du pied dans différents plans).
Avant d'appliquer l'emplâtre, un cours de massage des pieds est recommandé pendant 1 à 2 semaines. Le plâtre est changé toutes les deux semaines afin de ne pas interférer avec la croissance normale de la jambe. Pour un effet optimal, le plâtrage est alterné avec des applications de paraffine. La durée du traitement dépend du degré de la maladie et varie de plusieurs mois à plusieurs années. Après avoir retiré le plâtre, un contrôle de l'état des jambes à l'aide de rayons X est montré.
Pour allonger le tendon d'Achille, on utilise parfois un Achille fermé, qui est pratiqué chez les enfants de moins de deux ans. Après la manipulation, la fixation du plâtre est présentée pendant une période d'environ 3 semaines. La durée totale du traitement peut être de plusieurs mois, en fonction de la gravité du processus pathologique.
Le plâtre est un traitement traditionnel du pied bot chez les enfants.
Après avoir terminé le cours de fixation des pieds, il est montré portant des bottes semi-rigides avec des protections denses droites (bretelles), avec lesquelles le pied est fixé dans la position souhaitée, ce qui empêche la récidive de la maladie.
L'intervention chirurgicale est réalisée à un stade sévère de la maladie, ainsi qu'en l'absence d'effet positif d'un traitement conservateur.
Complications et conséquences possibles
Il est recommandé de corriger la forme congénitale du pied bot chez les enfants au cours des premiers mois de la vie de l'enfant (de manière optimale - jusqu'à 4 mois), sinon la pathologie s'aggrave et peut ensuite nécessiter des méthodes de traitement radicales. Les formes négligées de pied bot chez les enfants peuvent provoquer une scoliose, des pieds plats, une atrophie musculaire, un dysfonctionnement des articulations de la cheville et du genou et d'autres dysfonctionnements des membres inférieurs jusqu'à la perte de la capacité de marcher.
Prévoir
Avec un diagnostic précoce et un traitement rapide, le pronostic de la maladie est favorable. Un pied bot sévère peut entraîner une invalidité du patient.
La prévention
Pour prévenir le développement du pied bot congénital chez les enfants, il est recommandé:
- surveiller l'état du fœtus pendant la grossesse;
- nutrition rationnelle d'une femme enceinte;
- abandonner les mauvaises habitudes pendant la grossesse.
La prévention du pied bot acquis chez les enfants comprend:
- observation de la démarche de l'enfant, renvoi en temps opportun à un médecin lorsque des symptômes suspects apparaissent;
- une activité physique suffisante mais pas épuisante (natation, vélo, course lente, etc.);
- éviter les longues promenades avec un enfant qui a récemment appris à marcher;
- sélection de chaussures pour enfants de qualité;
- inclusion dans le régime alimentaire de l'enfant d'aliments riches en calcium;
- marcher pieds nus sur le sable, les cailloux, les tapis de massage;
- correction de l'excès de poids chez un enfant.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
