Dyskinésie de la vésicule biliaire
Le contenu de l'article:
- Formes de la maladie
- Causes et facteurs de risque
- Les symptômes de la dyskinésie de la vésicule biliaire
- Dyskinésie de la vésicule biliaire chez les enfants
- Diagnostique
-
Traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire
- Régime alimentaire pour la dyskinésie de la vésicule biliaire
- Traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire avec de l'eau minérale
- Médicament pour la dyskinésie de la vésicule biliaire
- Tubages pour la dyskinésie de la vésicule biliaire
- Physiothérapie pour la dyskinésie biliaire
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
La dyskinésie de la vésicule biliaire (dysfonctionnement de la vésicule biliaire) est un trouble fonctionnel dans lequel la fonction contractile de la vésicule biliaire est altérée, ce qui fait que l'écoulement de la bile dans la lumière duodénale cesse de répondre aux besoins du processus digestif, c'est-à-dire que la bile est fournie soit en quantités insuffisantes, soit en excessif.
Avec la dyskinésie, aucun changement pathologique de la vésicule biliaire et des voies biliaires n'est observé. Ainsi, ce trouble n'est pas une maladie indépendante, mais est considéré comme un trouble fonctionnel.
La dyskinésie de la vésicule biliaire est souvent observée dans la pratique des gastro-entérologues et des thérapeutes. Parmi toutes les maladies des voies biliaires, elle représente environ 15%. Chez la femme, elle survient 10 fois plus souvent que chez l'homme, touchant principalement des jeunes souffrant de névrose et / ou de syndrome asthénique. Selon les statistiques, dans 30% des cas, les crises de coliques biliaires ne sont pas causées par des modifications organiques du système hépatobiliaire, mais par une dyskinésie de la vésicule biliaire et des canaux.
Formes de la maladie
Selon la cause, la dyskinésie de la vésicule biliaire est divisée en deux types:
- primaire - en raison d'anomalies congénitales dans le développement des voies biliaires et / ou de la vésicule biliaire;
- secondaire - se développe comme une complication d'un certain nombre de maladies et de troubles hormonaux.
En fonction des caractéristiques du tonus musculaire des parois de la vésicule biliaire, on distingue les formes suivantes de dyskinésie:
- hypermoteur (hyperkinétique) - caractérisé par une contraction accrue des parois de la vésicule biliaire, à la suite de laquelle une quantité excessive de bile pénètre dans le duodénum, ce qui est caractéristique des jeunes;
- hypomoteur (hypokinétique) - le tonus des parois de la vésicule biliaire est réduit, ce qui entraîne un flux insuffisant de bile dans le duodénum. Elle est généralement observée chez les personnes de plus de 40 ans et souffrant de névroses.
Causes et facteurs de risque
Les causes de la dyskinésie primitive de la vésicule biliaire sont des anomalies congénitales:
- doublement de la vésicule biliaire;
- rétrécissement de la cavité de la vésicule biliaire;
- la présence d'un septum dans la vésicule biliaire.
Source: yogatherapia.ru
La dyskinésie secondaire de la vésicule biliaire est causée par:
- gastrite, gastroduodénite;
- ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;
- cholangite, cholécystite;
- pancréatite;
- hépatite virale;
- cholélithiase;
- hypothyroïdie;
- stress, névrose;
- la vagotonie;
- état après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux;
- évolution sévère de certaines maladies (dystrophie, myotonie, diabète sucré).
Un certain nombre de facteurs augmentent le risque de développer une dyskinésie biliaire. Ceux-ci inclus:
- prédisposition génétique;
- apport insuffisant de substances plastiques, de minéraux et de vitamines avec la nourriture;
- nutrition irrationnelle et malsaine (mauvaise mastication, consommation fréquente d'aliments gras, collations sur le pouce, nourriture sèche);
- helminthiase;
- infections intestinales;
- modifications de l'équilibre hormonal (syndrome prémenstruel, obésité, tumeurs hormono-actives, hormonothérapie, grossesse et période post-partum);
- maladies inflammatoires de la cavité abdominale et du petit bassin (appendicite, syndrome solaire, pyélonéphrite, annexite);
- dystonie végétative;
- physique asthénique;
- hypodynamie;
- stress physique ou mental;
- ostéochondrose thoracique;
- les maladies chroniques de nature allergique (rhinite allergique, urticaire, asthme bronchique);
- faiblesse musculaire.
Les symptômes de la dyskinésie de la vésicule biliaire
Un certain nombre de syndromes courants sont inhérents à toutes les formes de dyskinésie:
- dyspeptique;
- douloureux;
- asthenovegetative;
- cholestatique.
Leur gravité diffère selon les patients.
Un flux insuffisant de bile dans le duodénum entraîne le développement d'un syndrome cholestatique. Il se manifeste par les symptômes suivants:
- coloration ictérique de la peau et des muqueuses;
- urine foncée;
- couleur plus claire des matières fécales;
- la peau qui gratte;
- hépatomégalie (hypertrophie du foie).
Source: traffic-moscow.ru
Le syndrome cholestatique se développe chez environ un patient sur deux souffrant de dyskinésie de la vésicule biliaire.
Le développement du syndrome dyspeptique est associé à des troubles digestifs dus à une quantité insuffisante de bile pénétrant dans les intestins. Ses signes:
- éructations d'air;
- diminution de l'appétit;
- mauvaise haleine;
- nausée et vomissements;
- la plaque sur la langue est blanche ou jaunâtre;
- ballonnements;
- constipation (avec une forme hypermotrice) ou diarrhée (avec une forme hypomotrice);
- sécheresse et amertume en bouche.
La dyskinésie de la vésicule biliaire chez presque tous les patients s'accompagne du développement d'un syndrome asthénovégétatif, qui se manifeste par les symptômes suivants:
- irritabilité, labilité de l'humeur;
- faiblesse générale, fatigue rapide;
- les troubles du sommeil;
- transpiration excessive (hyperhidrose);
- Pression artérielle faible;
- attaques de tachycardie;
- maux de tête;
- diminution de la libido.
Un autre symptôme de la dyskinésie de la vésicule biliaire est la douleur, dont la gravité diffère dans les formes hyperkinétiques et hypokinétiques de dysfonctionnement.
En cas de dyskinésie hyperkinétique de la vésicule biliaire, la douleur est localisée dans la région de l'hypochondre droit et peut irradier vers la clavicule droite, l'omoplate et / ou le bras droit. La douleur est paroxystique, aiguë, vive. Des crises douloureuses se produisent à plusieurs reprises pendant la journée, mais ne durent pas plus de 30 minutes. Leur développement peut être provoqué par des erreurs de nutrition, une surcharge physique ou mentale. Après la fin de l'attaque, une sensation de lourdeur persiste dans l'hypocondre droit.
Une contraction intensive des parois de la vésicule biliaire avec dyskinésie hyperkinétique sur fond de sphincters fermés conduit au développement de coliques biliaires. Cela commence soudainement par une douleur aiguë, accompagnée de peur de la mort, de tachycardie, d'engourdissement des membres supérieurs.
Avec la dyskinésie hypokinétique de la vésicule biliaire, la douleur est localisée dans l'épigastre et l'hypochondre droit et peut se propager au côté droit du dos. Il a un caractère éclatant, terne, douloureux et dure plusieurs jours.
Dyskinésie de la vésicule biliaire chez les enfants
Selon les statistiques médicales, la dyskinésie de la vésicule biliaire occupe une place de premier plan dans la structure de l'incidence générale du système biliaire chez les enfants. Environ 80 à 90% des enfants inscrits auprès d'un gastro-entérologue souffrent de ce trouble fonctionnel.
La dyskinésie de la vésicule biliaire chez l'enfant se développe sous l'influence des mêmes raisons que chez l'adulte, mais est plus souvent associée à des troubles de la régulation neurohumorale du tonus musculaire des parois de la vésicule biliaire. De tels troubles sont généralement observés dans le contexte de la dystonie neurocirculatoire, cette condition est donc considérée comme la principale cause de dyskinésie de la vésicule biliaire dans la pratique pédiatrique.
La principale manifestation clinique de la dyskinésie de la vésicule biliaire chez les enfants est le développement du syndrome de l'hypochondre droit. Elle se caractérise par une gravité et une douleur localisées dans cette zone. La nature de la douleur est déterminée par la forme de la maladie. Dans la forme hypocinétique, la douleur est provoquée par des troubles alimentaires et est de nature sourde, se prolongeant assez longtemps (jusqu'à plusieurs semaines). La forme hyperkinétique se manifeste par une attaque douloureuse aiguë, dont le développement peut être provoqué par une forte surcharge psycho-émotionnelle.
Les enfants ne présentent généralement aucun autre signe de dyskinésie de la vésicule biliaire.
Diagnostique
Le diagnostic est posé sur la base de symptômes cliniques caractéristiques, de données d'examen physique, de laboratoire et d'examen instrumental.
En cas de dyskinésie de la vésicule biliaire, les tests de laboratoire suivants sont effectués:
- analyse sanguine générale;
- analyse d'urine générale;
- test sanguin biochimique (l'activité de l'aspartate aminotransférase, de l'alanine aminotransférase, de la gamma-glutamyl transpeptidase, de la phosphatase alcaline, le taux de magnésium, calcium, sodium, potassium, bilirubine, protéine totale et ses fractions, acide urique, créatinine est déterminée);
- profile lipidique;
- analyse des matières fécales pour les œufs d'helminthes.
Des méthodes de diagnostic instrumental sont également utilisées:
- L'échographie du foie et de la vésicule biliaire avec un petit-déjeuner test - vous permet d'évaluer la taille de la vésicule biliaire, l'état de ses parois, son contenu, et également de déterminer la forme (hypomotrice ou hypermotrice) de la dyskinésie;
- intubation duodénale - insertion d'une sonde dans le duodénum à travers laquelle des portions de bile sont prélevées et envoyées pour analyse en laboratoire;
- FEGDS (fibroesophagogastroduodénoscopie) - réalisée dans les cas où l'on suppose que la dyskinésie de la vésicule biliaire est survenue comme une complication d'une maladie de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum;
- cholécystographie orale - le patient reçoit une solution de contraste à boire, puis une radiographie de la vésicule biliaire est effectuée. Cela vous permet d'évaluer sa forme et sa taille, d'identifier d'éventuelles anomalies structurelles, de déterminer la forme de dyskinésie;
- cholécystographie intraveineuse - la méthode est similaire à la cholécystographie orale et ne diffère que par le fait que l'agent de contraste est administré par voie intraveineuse;
- La CPRE (cholangiopancréatigraphie rétrograde endoscopique) est une méthode qui combine examen aux rayons X et endoscopie; vous permet d'identifier les calculs dans la vésicule biliaire, pour déterminer la forme de dyskinésie;
- scintigraphie hépatobiliaire - le patient reçoit une injection intraveineuse d'isotope de technétium, qui s'accumule bien dans la vésicule biliaire et les voies biliaires, après quoi le foie est scanné.
Source: traffic-moscow.ru
Traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire
Le traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire vise à améliorer l'écoulement de la bile. Pour cela, il est recommandé:
- normalisation du régime de travail et de repos;
- réception des eaux minérales;
- l'adhésion à un régime;
- traitement médicamenteux (cholérétique, antispasmodiques, enzymes, tranquillisants);
- effectuer tyubazh;
- physiothérapie (bains de paraffine, courants diadynamiques, électrophorèse);
- massage;
- Traitement de Spa.
Régime alimentaire pour la dyskinésie de la vésicule biliaire
La diététique joue un rôle primordial dans le traitement complexe de la dyskinésie de la vésicule biliaire. Les patients se voient prescrire un régime alimentaire du tableau n ° 5 selon Pevzner (la modification est déterminée par la forme de la pathologie et les caractéristiques de son évolution clinique). La nourriture doit être prise fréquemment, au moins 5 fois par jour en petites portions. Tous les repas et boissons doivent être chauds, car des températures alimentaires trop chaudes ou trop froides peuvent provoquer une crise de douleur. Lors de la préparation des plats, des méthodes diététiques de traitement thermique sont utilisées: cuisson au four, ébullition, cuisson à la vapeur. Exclure du régime:
- aliments frits, gras et épicés;
- cornichons et marinades;
- viandes et poissons gras;
- cacao et chocolat;
- confiserie, produits de boulangerie;
- de l'alcool;
- thé et café forts, boissons gazeuses;
- légumes irritant la muqueuse du tractus gastro-intestinal (oseille, radis, oignon, ail);
- produits qui stimulent les processus de formation de gaz dans l'intestin (pain de seigle, chou, légumineuses);
- lait frais.
Le régime alimentaire pour la dyskinésie biliaire permet l'utilisation des produits suivants:
- pain séché à partir de farine de deuxième qualité;
- variétés faibles en gras de viande, volaille, poisson;
- produits laitiers fermentés (fromage cottage, kéfir, yogourt, yogourt naturel, lait cuit fermenté);
- légumes bouillis ou frais, à l'exception de ceux figurant sur la liste des aliments interdits;
- toutes céréales sous forme de vinaigrette pour soupe ou bouillie;
- huile végétale;
- beurre (pas plus de 20 g par jour);
- bouillons faibles;
- café ou thé au lait;
- mon chéri.
Le régime doit être suivi pendant une longue période, au moins 6 mois, ce qui vous permet d'obtenir une rémission stable. Il est conseillé aux patients atteints de dyskinésie de la vésicule biliaire de respecter les principes énoncés en matière d'apport alimentaire tout au long de leur vie.
Traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire avec de l'eau minérale
Il est recommandé de boire de l'eau minérale pour la dyskinésie de la vésicule biliaire tiède 3 fois par jour, une demi-heure avant les repas, un verre. Avec une forme hypokinétique, de l'eau minérale avec un haut degré de minéralisation est montrée (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki n ° 17). Avec l'hypokinétique, au contraire, de l'eau à faible minéralisation est prescrite (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). La durée du traitement par l'eau minérale est de 3 à 6 mois.
Médicament pour la dyskinésie de la vésicule biliaire
Les médicaments pour le traitement de la dyskinésie biliaire sont prescrits par un gastro-entérologue, en fonction de la forme de la maladie. Dans le traitement de la dyskinésie hyperkinétique de la vésicule biliaire, les éléments suivants sont utilisés:
- médicaments cholérétiques appartenant au groupe des cholécinétiques (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamide) - améliorent l'écoulement de la bile;
- les cholespasmolytiques (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - soulagent la douleur;
- sédatifs (Novopassit, agripaume ou teinture de valériane).
Source: myslide.ru
Avec une forme hypokinétique de dyskinésie de la vésicule biliaire, les éléments suivants sont prescrits:
- médicaments cholérétiques appartenant au groupe des cholérétiques (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Liobil);
- les antispasmodiques myotropes (Odeston, Duspatalin);
- préparations enzymatiques (Penzital, Creon, Mezim) - utilisées pour le syndrome dyspeptique sévère (flatulence, constipation ou diarrhée, amertume dans la bouche);
- toniques (teinture d'éleuthérocoque, ginseng).
Tubages pour la dyskinésie de la vésicule biliaire
La réalisation de tubazh tubeless n'est indiquée que pour la forme hypokinétique de dyskinésie de la vésicule biliaire en rémission. Avant la procédure, le patient boit 200 ml d'une solution à 10% de sulfate de magnésium, 2 jaunes d'œufs légèrement battus, un verre de jus de betterave fraîchement pressé ou d'eau minérale sans gaz, par exemple Essentuki n ° 17, après quoi il s'allonge sur le côté droit, plaçant un coussin chauffant en dessous. La procédure prend 30 à 40 minutes. Les tubages sont répétés 6 à 8 fois avec une fréquence d'une fois tous les 7 à 10 jours.
Physiothérapie pour la dyskinésie biliaire
La physiothérapie est activement utilisée dans le traitement complexe de la dyskinésie de la vésicule biliaire et contribue au soulagement rapide des principaux symptômes de la maladie. Avec une forme hyperkinétique de pathologie, les éléments suivants sont utilisés:
- Thérapie par micro-ondes;
- inductothermie;
- électrophorèse avec une solution de chlorhydrate de papavérine à 0,1%, une solution de magnésie à 10% ou une solution de novocaïne à 5%;
- applications d'ozokérite ou de paraffine;
- Douche Charcot.
Les patients atteints de dyskinésie hypokinétique de la vésicule biliaire sont recommandés:
- faradisation de la vésicule biliaire;
- UHF;
- courants diadynamiques.
Conséquences et complications potentielles
En l'absence de traitement, la dyskinésie de la vésicule biliaire peut être compliquée par le développement d'une cholangite, d'une cholécystite calculeuse et d'une dysbiose intestinale.
Source: med-explorer.ru
Prévoir
La prévision est favorable. Bien que la pathologie soit chronique, cependant, un traitement correct et rapide, le maintien d'un mode de vie sain et le respect d'un régime alimentaire aident à prévenir les exacerbations.
La prévention
La prévention de la dyskinésie de la vésicule biliaire comprend les mesures suivantes:
- détection et traitement rapides des maladies pouvant provoquer des violations de l'écoulement de la bile dans le duodénum;
- respect des principes d'une alimentation saine;
- normalisation du poids corporel;
- mener une vie active (faire du sport, marcher quotidiennement au grand air);
- éviter le surmenage physique et mental.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
