Dysmorphophobie
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La dysmorphophobie (du grec ancien δυσ - un préfixe avec une valeur négative, μορφή - «apparence», «apparence», φόβος - «peur») est une pathologie mentale, qui est basée sur une peur panique de l'imperfection physique en l'absence de raisons objectives ou défauts mineurs existants largement surestimés.
La peur panique des imperfections physiques est un signe de dysmorphophobie corporelle
La pathologie a été décrite pour la première fois à la fin du XIXe siècle par le psychiatre italien E. Morselli comme une obsession de la déformation corporelle («peur d'être changé»).
Les patients souffrant de troubles dysmorphiques corporels sont sujets à une dramatisation excessive des moindres défauts d'aspect ou de fonctionnement du corps (tels que mauvaise haleine, odeur corporelle particulière, etc.), accompagnés de troubles du spectre dépressif, de contacts limités. Parfois - même en présence de traits du visage classiques et de construction proportionnelle - les patients essaient d'exclure complètement toute interaction avec l'environnement de peur d'être ridiculisés.
Les résultats de différentes études démontrent une tendance caractéristique: si, en moyenne, dans la population, l'incidence de ce trouble mental ne dépasse pas 1 à 2%, alors chez les patients qui sollicitent systématiquement l'aide des institutions de médecine esthétique, leur nombre varie de 7 à 15%.
Les femmes et les hommes sont également sensibles à la maladie, les débuts tombant souvent sur la période de l'adolescence. Une caractéristique distinctive du syndrome dysmorphophobe est une fréquence élevée de suicides: par rapport aux autres pathologies mentales, elle est 2 à 3 fois et presque 50% de plus que la moyenne de la population.
Des idées douloureuses sur leur propre imperfection et la présence de tout défaut surviennent souvent chez les adolescents âgés de 13 à 19 ans, bien qu'elles puissent se manifester à l'âge adulte.
Le terme «dysmorphomanie» est proche du concept de «dysmorphophobie». Si dans le premier cas, le patient éprouve une peur obsessionnelle à propos d'un défaut réel, mais exagéré ou imaginaire, alors dans le second, la peur se développe en une croyance persistante qui ne peut être corrigée.
Synonymes (dépassé): paranoïa de la laideur, délire (ou complexe) d'apparence laide, idées délirantes de laideur, asymétrie et déformation du corps, anxiété dysmorphique.
Causes et facteurs de risque
Il existe 2 groupes volumineux de raisons qui peuvent provoquer le développement de la dysmorphophobie: psychogène et biologique.
Le facteur déclenchant psychogène de la maladie est le plus souvent un psychotraumatisme, qui résulte de:
- mauvaise blague;
- critique inappropriée (parfois non fondée);
- effets stressants aigus, lorsque le patient a été grossièrement indiqué un défaut explicite ou fictif;
- vous comparer à des personnes plus performantes avec des traits du visage et un physique «corrects» en situation d'échec personnel ou professionnel;
- style parental autoritaire; etc.
La dysmorphophobie se forme le plus souvent sous l'influence d'un psychotraumatisme
Pour des raisons biologiques, en l'absence de lien avec la psychogénie, les éléments suivants peuvent être attribués:
- violation du métabolisme des neurotransmetteurs (neurotransmetteurs);
- trouble obsessionnel-compulsif (syndrome obsessionnel-compulsif);
- schizophrénie;
- trouble anxieux;
- prédisposition génétique;
- anomalies dans la structure des structures du cerveau.
Les facteurs de risque pour le développement de la dysmorphophobie sont des accentuations personnelles ou certains traits de caractère, dont les porteurs sont plus sensibles aux influences psychogènes provoquant externes:
- La poursuite de l'excellence;
- timidité et timidité dans la communication avec les autres;
- introversion (concentration des intérêts sur leur propre monde intérieur);
- sensibilité aux remarques critiques, impressionnabilité, sentimentalité;
- tendance à l'auto-réflexion, autocritique excessive;
- une tendance à limiter les contacts.
Formes de la maladie
Les principaux types de conditions douloureuses:
- délire paranoïaque, lorsque le patient perçoit une partie anatomiquement et physiologiquement inchangée du corps, un trait du visage, comme quelque chose de dégoûtant, attirant l'attention de tous et provoquant un intérêt malsain, sujet au ridicule;
- une idée surévaluée (hyperquantivalente) d'un handicap physique défigurant dans le cas d'une caractéristique anatomique ou physiologique mineure (par exemple, une petite taupe sur le visage est considérée comme une tache défigurante qui ne peut être montrée aux autres).
Symptômes
La dysmorphophobie est caractérisée par une triade spécifique de troubles:
- obsession des imperfections physiques, de la laideur ("gros ventre", "jambes comme des allumettes", "oreilles comme un éléphant", "nez de pomme de terre");
- attitude délirante («ils pointent du doigt la rue», «tout le monde rit derrière le dos», «ils regardent en cachette», «c'est désagréable de se tenir à côté de moi»);
- diminution de l'humeur allant jusqu'à un trouble de la personnalité dépressive, parfois avec des pensées suicidaires.
L'illusion délirante avec dysmorphophobie corporelle est un sentiment lorsque tout le monde rit et montre du doigt
La maladie peut avoir un début progressif et lent ou survenir simultanément, comme "insight", lorsque le patient décide soudainement qu'il a des traits laids. Le spectre des manifestations douloureuses de la dysmorphophobie est très varié:
- un symptôme miroir (observé chez près de 80% des patients), caractérisé par une envie obsessionnelle de regarder dans des miroirs ou d'autres surfaces réfléchissantes pour tenter de trouver un angle favorable, corriger une carence existante (lèvres saillantes, tiraillements sur les joues, masquer les oreilles avec des mèches de cheveux, etc.);
- un symptôme de la photographie, qui se traduit par un refus catégorique de photographier même avec les documents nécessaires pour ne pas capturer la «laideur» existante. Les patients sont convaincus que c'est sur les images statiques que leurs défauts sont les plus prononcés. Si la photographie est inévitable, ils essaient de se cacher derrière quelqu'un, de rendre la photo floue avec des mouvements nets, s'il y a une photo, ils retouchent, collent ou découpent la partie «problématique» du corps;
- le désir d'être constamment seul, l'intolérance des foules;
- déguisement de défauts imaginaires (quantités excessives de produits cosmétiques décoratifs, lunettes, perruques, chapeaux à large bord, vêtements amples, bandages, emplâtres, tentatives de cacher le visage derrière un journal, un parapluie, un col relevé, etc.);
- désir persistant de convaincre les proches de leur «laideur» et d'obtenir leur approbation pour une intervention corrective;
- désir de correction, manifesté par des demandes persistantes d'aide médicale (actes esthétiques, chirurgie plastique), jusqu'au chantage suicide en cas de refus de corriger la «déformation». Parfois, ce désir se manifeste exclusivement par des réflexions et une exagération du sujet de la correction d'un défaut dans les conversations avec des personnes proches;
- tentatives pour éliminer les défauts d'apparence sans aide professionnelle (refus de manger, développement de complexes "spéciaux" d'exercices et de régimes alimentaires, prise de divers médicaments, dans les cas graves - auto-élimination des grains de beauté, abrasion de la peau avec des abrasifs, limage des dents, etc.);
- une tendance à la dissimulation délibérée, à la dissimulation des expériences - lorsqu'ils parlent avec des parents et du personnel médical, les patients prétendent qu'ils sont entièrement d'accord avec les arguments présentés et se rendent compte de l'innocuité de leurs peurs, «séparés des illusions»;
- dans les cas graves, certains patients manifestent le désir de commettre un «meurtre miséricordieux» à l'égard de parents et d'étrangers présentant des «défauts» d'apparence similaires («pour ne pas souffrir», «pour se débarrasser de la souffrance»);
- les troubles anxieux;
- dépression apathique.
Les personnes atteintes d'un trouble dysmorphique corporel essaient souvent de corriger les «défauts» de leur apparence à l'aide de la chirurgie plastique
Dans la plupart des cas, les patients atteints de dysmorphomanie sont socialement inadaptés, ils ne peuvent pas se concentrer sur le travail ou la vie scolaire et ont des difficultés à construire des relations personnelles.
Diagnostique
Le diagnostic de la maladie n'est pas difficile si le patient n'essaie pas de déformer les manifestations des symptômes douloureux existants à l'aide d'une dissimulation délibérée.
Pour une évaluation objective de la maladie, un certain nombre de critères diagnostiques sont utilisés pour établir le diagnostic correct:
- inquiétude persistante quant à la présence d'un défaut défigurant;
- concentration de l'attention sur 1-2 organes, plusieurs traits du visage, tandis que les défauts réels (cicatrices, cicatrices, défiguration post-traumatique des tissus mous et de la peau) sont perçus par le patient comme insignifiants et insignifiants;
- s'efforcer de corriger la fonction «défigurer»;
- inadaptation sociale et du travail.
Traitement
Il n'existe aucun remède qui puisse éliminer complètement la maladie. Les patients reçoivent une pharmacothérapie symptomatique:
- anxiolytiques;
- les antipsychotiques;
- les antidépresseurs;
- correcteurs de comportement;
- sédatifs.
En plus du traitement médicamenteux, une psychothérapie rationnelle est utilisée, individuelle dans chaque cas. Sa principale composante est la réorientation du patient.
Avec la dysmorphophobie, des médicaments et un traitement psychothérapeutique sont utilisés
Les tentatives de persuader le patient, de lui prouver la fausseté des idées sur le défaut dans l'écrasante majorité des cas sont intenables. De plus, les opérations cosmétiques ne sont pas représentées catégoriquement, car elles conduisent à une aggravation de la condition, sans apporter le soulagement attendu.
Complications et conséquences possibles
La maladie peut conduire à ce qui suit:
- Infection, septicémie, défiguration à la suite de tentatives indépendantes de correction des défauts externes.
- Suicide.
- Épuisement par refus de manger.
Prévoir
Le pronostic d'un rétablissement complet est mauvais. La maladie est caractérisée par une évolution chronique ondulée avec des périodes de rémission et d'exacerbation. À l'aide d'une combinaison d'influence psychothérapeutique et de pharmacothérapie rationnelle, dans la plupart des cas, il est possible d'obtenir une rémission, un travail et une adaptation sociale stables des patients.
En l'absence de traitement, d'effets traumatiques ou de stress psycho-émotionnel persistant, les symptômes s'intensifient.
La prévention
La place fondamentale dans la prévention du développement possible de la dysmorphophobie est l'interaction correcte au sein de la famille avec l'enfant, et plus tard avec l'adolescent.
Les mesures d'influence suivantes sont inadmissibles:
- critique de l'apparence («quelles sont vos oreilles saillantes», «les pattes sont épaisses, comme un éléphant»);
- les insultes («contre qui vous effrayez-vous?», «vous ne pouvez pas quitter la maison avec de tels boutons»);
- tente d'influencer le comportement de l'enfant par la condamnation des habitudes alimentaires ou du régime en vigueur ("et donc toutes les robes sont petites, si vous mangez autant de bonbons, vous deviendrez comme un éléphant", "déjà le plus gros de la classe, vous dormirez jusqu'au déjeuner, et ne faites pas de sport, vous le plus gros à l'école ").
Vidéo YouTube liée à l'article:
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
