Dysplasie
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de dysplasie des articulations de la hanche
- Étapes
- Symptômes de la dysplasie de la hanche
- Diagnostique
- Traitement de la dysplasie de l'articulation de la hanche
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Dysplasie (du grec dys - violation + plaseo - forme) - développement anormal des tissus, organes ou parties du corps. L'un des types les plus courants de dysplasie est la dysplasie de la hanche.
Les articulations de la hanche soutiennent la colonne vertébrale, le haut et le bas du torse, elles sont flexibles grâce à la connexion de la tête fémorale à l'acétabulum à l'aide de ligaments et offrent une liberté de mouvement dans plusieurs directions.
Avec la dysplasie des articulations de la hanche, des troubles apparaissent dans le développement de la base ostéoarticulaire, les principales parties de l'articulation de l'appareil musculaire et ligamentaire, leur position incorrecte les unes par rapport aux autres est observée. La formation de tels troubles se produit à la suite d'une exposition à certains facteurs endogènes et exogènes pendant la période de développement intra-utérin du fœtus.
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La dysplasie des articulations de la hanche survient chez 2 à 3% des nourrissons. La dysplasie des enfants est plus fréquente chez les filles: 80% des diagnostics sont enregistrés chez les nouveau-nés de sexe féminin. Les cas familiaux de pathologie sont enregistrés chez 25 à 30% des patients et transmis par la lignée maternelle. Environ 80% des cas de dysplasie sont dus à des lésions de l'articulation de la hanche gauche.
Il a été remarqué que l'incidence de cette pathologie dans différentes régions est influencée par les caractéristiques raciales et ethniques, la situation écologique et les traditions de prise en charge de l'enfant. Ainsi, en Allemagne et dans les pays scandinaves, la dysplasie de la hanche est plus souvent enregistrée qu'en Chine du Sud ou en Afrique.
Causes et facteurs de risque
Les anomalies génétiques sont la principale cause d'anomalies dans le développement du cartilage, des os et des tissus musculaires.
En plus de la prédisposition génétique, la survenue d'une dysplasie est influencée par d'autres facteurs de risque qui surviennent pendant la période embryonnaire et postnatale de la vie d'un enfant et affectent l'établissement et le développement du tissu conjonctif fœtal:
- l'effet sur le fœtus de substances toxiques (drogues, pesticides, alcool, stupéfiants) et de facteurs physiques agressifs (radiations, rayonnements ionisants);
- maladies virales subies pendant la grossesse;
- troubles endocriniens, anémie, maladies des reins, du cœur, des vaisseaux sanguins, du foie chez la femme enceinte;
- toxicose précoce prononcée des femmes enceintes;
- mauvaise alimentation pendant la grossesse, carence en vitamines, carence en vitamines B et E;
- situation écologique défavorable dans la région de résidence;
- violation de la structure du myomètre;
- taux de progestérone élevés au cours du dernier trimestre de la grossesse;
- une diminution du volume de liquide amniotique en dessous du niveau normal;
- présentation du siège du fœtus (le fœtus repose contre la partie inférieure de l'utérus avec le bassin, pas la tête);
- un gros fœtus est un facteur de risque accru de développement d'une pathologie des articulations de la hanche, car si l'emplacement du fœtus à l'intérieur de l'utérus est perturbé, le risque de déplacement osseux augmente;
- le tonus de l'utérus pendant la grossesse;
- emmaillotage serré.
Formes de dysplasie des articulations de la hanche
- La forme acétabulaire (congénitale) de dysplasie est une anomalie anatomique congénitale causée par la structure anormale de l'acétabulum. La pression de la tête fémorale provoque une déformation, un déplacement et une courbure du cartilage du limbe, situé le long des bords de l'acétabulum, dans l'articulation. La capsule articulaire est étirée, l'acétabulum devient elliptique, le cartilage s'ossifie et la tête fémorale est déplacée.
- Épiphysaire (dysplasie de Mayer) - affecte la région fémorale proximale. Il existe une raideur des articulations, des troubles pathologiques de l'angle cervico-diaphysaire, son changement dans le sens de l'augmentation ou de la diminution et des déformations des membres peuvent survenir.
- La dysplasie rotationnelle est une déformation de la localisation mutuelle des os lorsqu'ils sont vus dans le plan horizontal. Le pied bot est une manifestation de la dysplasie rotationnelle.
La dysplasie des articulations de la hanche peut également être congénitale ou acquise (les premiers symptômes de dysplasie articulaire apparaissent et augmentent après la première année de vie).
Étapes
Il existe trois stades de dysplasie, dont la gravité et le tableau clinique et radiologique diffèrent:
- Pré-luxation («dysplasie légère»). Certaines anomalies dans la formation de l'articulation de la hanche sont diagnostiquées: les fibres musculaires et les ligaments sont étirés, la tête du fémur est située dans l'acétabulum biseauté, tandis que la surface de l'acétabulum reste pratiquement inchangée.
- Subluxation. Il y a aplatissement de la surface articulaire de l'acétabulum et déplacement du col fémoral et de la tête du fémur vers l'extérieur et vers le haut par rapport à la cavité articulaire dans les limites de l'articulation.
- Dislocation. Elle se caractérise par de profondes déformations du tissu osseux, cartilagineux et musculaire. La tête fémorale se déplace complètement vers le haut, laissant les bords de l'acétabulum. Un dysfonctionnement des muscles du membre inférieur se développe, une courbure pathologique de la colonne vertébrale se forme dans la colonne lombaire.
Source: reh4mat.com
Symptômes de la dysplasie de la hanche
La dysplasie de l'articulation de la hanche se manifeste par les troubles suivants du développement du cartilage, des os et des tissus musculaires:
- disproportion des surfaces articulées: aplatissement de l'acétabulum, qui prend une forme elliptique avec une forme sphérique de la tête fémorale;
- allongement de la capsule articulaire;
- sous-développement des ligaments.
Les premiers symptômes de la dysplasie de la hanche peuvent être diagnostiqués même à l'hôpital, avant que les parents du bébé ne se plaignent:
- asymétrie des plis cutanés. Le nombre de plis augmente sur une cuisse; en position couchée, les plis d'un côté sont situés plus haut et plus profond;
- Syndrome de Slip Marx-Ortolani: la tête du fémur glisse avec un clic caractéristique lorsque la pression est appliquée sur l'axe de la hanche et les membres sont écartés. Pendant la période d'augmentation du tonus musculaire (à partir d'une semaine d'âge), le symptôme disparaît;
- raccourcissement d'une jambe par rapport à l'autre, qui est déterminé par la hauteur des rotules: du côté sain, l'articulation est située plus haut que celle touchée;
- restriction lors de la dilatation de la hanche, il est possible de séparer les membres de pas plus de 60 ° (normalement, les membres pliés au niveau des genoux sont écartés à un angle de 80 à 90 °). Le symptôme est fiable jusqu'à ce que le tonus des fibres musculaires augmente, uniquement dans les premiers jours de la vie.
La formation finale des articulations est terminée après que l'enfant commence à marcher de manière autonome. Avec la progression des changements dans les composants du tissu conjonctif de l'articulation, on distingue les signes des stades tardifs de la dysplasie de la hanche:
- se lever tardivement et commencer tard à marcher;
- troubles de la démarche (marche avec l'orteil vers l'intérieur, boiterie, «démarche de canard», c'est-à-dire se balancer d'un côté à l'autre);
- plaintes de douleur, douleur dans l'articulation de la hanche et dans le dos;
- le développement d'une lordose lombaire excessive;
- fatigue, instabilité de l'articulation de la hanche après un exercice ou une longue marche.
Outre les principaux signes, des symptômes concomitants de dysplasie peuvent être identifiés:
- torticolis;
- violation de la recherche et du réflexe de succion;
- atrophie musculaire dans la zone touchée;
- douceur des os crâniens;
- diminution de la pulsation de l'artère fémorale du côté de l'articulation altérée;
- placement valgus ou varus du pied.
Diagnostique
L'examen externe et la palpation sont effectués à l'aide de tests orthopédiques pour déterminer le syndrome de glissement, les symptômes d'abduction limitée des membres inférieurs, les plis cutanés asymétriques et le raccourcissement des membres.
Les écarts identifiés sont étudiés en détail à l'aide des méthodes de diagnostic instrumental:
- Échographie des articulations de la hanche. En raison de l'absence d'exposition aux rayonnements, des ultrasons peuvent être effectués à plusieurs reprises pour évaluer l'état des structures du tissu conjonctif en dynamique. La méthode vous permet d'identifier les écarts dans la structure du tissu conjonctif, de calculer l'angle d'approfondissement de l'articulation de la hanche;
- Examen aux rayons X - établit la relation anatomique des os de la cuisse et du bassin, le placement de la tête fémorale par rapport aux bords de l'acétabulum. La radiographie n'est pas inférieure en fiabilité à l'échographie, mais elle présente un certain nombre d'inconvénients (exposition aux rayonnements, manipulations supplémentaires pour la visualisation, incapacité à évaluer l'état de déviation de la structure des os, du cartilage, des articulations). La radiographie confirme également les manifestations secondaires de la coxarthrose chez les adultes;
- la résonance magnétique et / ou la tomodensitométrie sont prescrites lors de la planification d'une intervention chirurgicale et sont utilisées pour obtenir un tableau clinique dans diverses projections;
- l'arthrographie et l'arthroscopie sont des méthodes de diagnostic invasives, elles sont prescrites dans les cas sévères de dysplasie pour obtenir des informations détaillées sur l'articulation.
Source: online.org
Traitement de la dysplasie de l'articulation de la hanche
En fonction de la gravité du processus dysplasique, des méthodes conservatrices (dans les formes plus douces) et chirurgicales (en cas de subluxation ou de luxation de l'articulation) sont utilisées.
Le but du traitement conservateur de la dysplasie est de normaliser la forme anatomique de l'articulation de la hanche et de préserver la fonction motrice. Les méthodes suivantes sont utilisées:
- massage;
- maintenir la position correcte des articulations de la hanche. Pour ce faire, utilisez de larges langes, ainsi que des appareils orthopédiques spéciaux pour fixer les articulations de la hanche dans la bonne position - pantalon orthopédique, oreiller de Frejk, attelles élastiques de Vilensky et Volkov, étriers de Pavlik, attelles de fixation;
- réduction fermée de la luxation avec immobilisation temporaire du membre (imposition d'un bandage rigide). La méthode est utilisée dans les cas graves de maladie et uniquement chez les enfants de moins de 5 ans;
- Gymnastique corrective - effectuée à chaque changement de couche ou emmaillotage, tandis que les jambes de l'enfant sont écartées plusieurs fois et rassemblées. La natation sur le ventre est également efficace;
- procédures physiothérapeutiques (électrophorèse du chlorure de calcium ou de la lidase, applications avec de la paraffine, de l'ozokérite, de la boue);
- traction squelettique (traction) de l'articulation endommagée;
Source: home-sims2.net.ru
Les méthodes chirurgicales pour le traitement de la dysplasie de la hanche comprennent:
- réduction ouverte de la luxation pathologique de la hanche;
- ostéotomie corrective - correction des déformations de la tête fémorale et des surfaces articulaires;
- endoprothèses (remplacement d'une articulation touchée par une articulation artificielle chez l'adulte).
Complications et conséquences possibles
La dysplasie progressive chez les enfants peut entraîner de graves conséquences:
- changement de démarche et de posture;
- pied plat;
- coxarthrose dysplasique à l'âge adulte;
- lordose;
- scoliose;
- ostéochondrose;
- néoarthrose;
- disposition des organes internes;
- nécrose des tissus de la tête fémorale.
Prévoir
À condition d'une détection précoce et de l'initiation d'un traitement adéquat sous la supervision d'un orthopédiste, le pronostic est favorable, la restauration des structures endommagées et une récupération complète sont possibles.
La prévention
Afin de prévenir le développement d'une dysplasie des articulations de la hanche chez les nouveau-nés, les mesures préventives suivantes sont observées:
- prévention des effets négatifs sur le fœtus, y compris le refus de la femme enceinte de mauvaises habitudes, la minimisation de sa consommation de médicaments;
- passage régulier d'une échographie planifiée afin d'identifier et de corriger la présentation du siège;
- contrôle du tonus des muscles lisses de l'utérus;
- examen obligatoire des nouveau-nés appartenant au groupe à risque: enfants ayant une hérédité accablée sur cette base, appartenant à la catégorie des grands, aux pieds déformés, des nouveau-nés de sexe féminin;
- nutrition rationnelle et mode de vie actif de la mère pendant la grossesse et l'allaitement;
- emmaillotage gratuit;
- en utilisant des couches qui n'exercent pas de pression sur le bassin.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
